שבר הומרוס דיסטלי

שבר הומרוס דיסטלי (Distal humerus fracture)

שבר הומרוס דיסטלי (Distal humerus fracture) הינו שבר בעצם הזרוע (ההומרוס) בחלקה המרוחק (סביב המרפק). הטיפול הראשוני בשברים אלו מתבצע בחדר מיון וכולל קיבוע הגפה בסד גבס, וביצוע בדיקות הדמיה (צילומי רנטגן ובדיקת CT) על מנת לאפיין את השבר.

המשך הטיפול בשברים מסוג זה תלוי מאוד במאפייני המטופל (גיל, עבודה, יד דומיננטית, פעילות ספורטיבית), וכן במאפייני השבר (מידת הריסוק, תזוזת החלקים, מעורבות המשטח המפרקי). בחלק מהמקרים ניתן יהיה לטפל באמצעות המשך קיבוע הגפה בגבס, אולם במרבית המקרים יומלץ טיפול ניתוחי. מטרתו הבסיסית של הניתוח היא לשחזר את האנטומיה של המרפק, לקבע את החלקים השבורים באמצעות קיבוע פנימי, ולאפשר הפעלה מהירה של המרפק על מנת למנוע את הסיבוך הנפוץ ביותר לאחר שברים אלו – נוקשות של המרפק. מסיבה זו, מומלץ לבצע את הניתוח בהקדם (לא יאוחר משבועיים לאחר השבר) על מנת להביא לתוצאות הטובות ביותר.

במקרים בהם מידת הריסוק של השבר אינה מאפשרת קיבוע, ובעיקר בגיל מבוגר, יתכן ויומלץ ניתוח החלפת מרפק מלאה או חלקית, כאשר מטרת הניתוח זהה – לאפשר הפעלה מהירה של המרפק וחזרה מהירה ככל הניתן לפעילות יומיומית.

ד"ר רוטמן השתלם במשך שנה אצל Prof. Shawn O'Driscoll מבית החולים Mayo Clinic שבארצות הברית, אשר פיתח את הטכניקה המקובלת לקיבוע שברים מסוג זה, ואשר משמשת את כלל האורתופדים ברחבי העולם.