Puell L. y col. Dermatitis de contacto alérgica debido al ajo Allium sativum L.

CASOS CLÍNICOS

Dermatitis de contacto alérgica debido al ajo Allium

sativum L.
Allergic contact dermatitis due to garlic Allium sativum L.

Lucie Puell1, Francisco Bravo1, Manuel del Solar1, Martin Salomón1, Cesar Ramos1, Edward Alca1

RESUMEN

La Dermatitis de contacto por ajo es debido por la manipulación del ajo para cocinar. El ajo es la causa más frecuente de dermatitis de contacto
en dedos o pulpitis en amas de casa y abastecedores. Presentamos el caso de una mujer de 61 años con historia previa de asma y contacto
con ajos diariamente, quien presenta dermatitis de contacto en dedos. La forma clínica fue la pulpitis, afectando típicamente el pulgar, el índice
y el dedo medio, demostrando pruebas epicutáneas positivas al ajo.

Palabras clave: Dermatitis de contacto; Ajo; Pulpitis

SUMMARY

Contact dermatitis due to garlic is usually due to handling of garlic for cooking. Garlic is the most frequent cause of fingertip dermatitis in
housewives and caterers. We present the case of a 61-year-old woman with previous history of asthma, who presented with contact dermatitis
of the fingertips. The reaction typically affects the thumbs, middle and index fingers, showing positive patch tests with garlic.

Key words: Contact dermatitis; Garlic; Fingertip dermatitis

INTRODUCCION del ajo es la dermatitis de contacto por ajo, frecuente en

amas de casa y manipuladores de alimentos, (fotografía
El ajo Allium sativum L. es una hortaliza bulbosa. Especie 1 y 2). Múltiples reacciones cutáneas pueden derivar de la
vegetal: Ajo (Allium sativum L.) Familia: Liliácea (Aliácea). La preparación del ajo, siendo la más conocida la pulpitis crónica
parte comestible es el bulbo. Uno de los efectos adversos de los tres primeros dedos de la mano no dominante.

Fotografía 1: Ajo (Allium sativum) Fotografía 2: Manipulación del ajo

1
Servicio De Dermatología, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Ministerio de Salud. Lima Perú
Correo electrónico: luciepuellderm@yahoo.es

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CASO CLÍNICO descamación, fisuración y dolor del primer y segundo dedos.

El paciente descontinúa el tratamiento y lo reinicia empleando
Paciente mujer de 61 años, natural de Arequipa y corticoides tópicos con recurrencias del cuadro. En el 2007 se
procedente de Lima, ama de casa, con antecedentes de asma le infiltra corticoides en el área afectada, logrando mejoría
bronquial hace 15 años y dermatitis al contacto con joyas de transitoria. Como antecedente de importancia es una ama de
fantasías hace 3 años. Consulta al Servicio de Dermatología casa con historia de dermatitis de contacto a joyas de fantasía
del Hospital Nacional Cayetano Heredia por compromiso y que además consume diariamente ajo fresco en la dieta,
dérmico en manos, asociado a dolor. en forma de ensaladas, aderezos; manipulando diariamente
Su enfermedad comenzó en 1996 con lesiones en el ajo para retirar la cascara y cortar el ajo en trocitos. Ante
piel del primer, segundo y tercer dedo de ambas manos la sospecha de una dermatitis de contacto, a inicio del 2008,
acompañado de descamación, fisuración y liquenificación se aplica la Prueba de Parche Epicutánea, aplicando el set
(fotografías 3-5). En el 2001 se asocia compromiso ungueal, Standard, set de cosméticos; realizando lecturas a las 48 y
caracterizado por onicolisis distal y melanoniquia de los 96 horas y la prueba con ajos por medio de la técnica Skin
mismos dedos acompañado de dolor urente en los mismos. Application Food test (SAFT) o prueba de la aplicación de
Recibe tratamientos con corticoides tópicos y corticoides alimentos a la piel, realizandose lectura a los 30 minutos y 24
sistémicos con mejoría parcial. En el 2006 se realiza biopsia de horas. Los resultados fueron positivos a las 96 horas al níquel
piel (fotografía 6) reportándose una hiperplasia psoriasiforme sulfato y al ajo a las 24 horas (fotografías 7-10). En las
con espongiosis. Recibe tratamiento con Acitretin por un mes fotografías 11 y 12 se puede comparar el efecto de eliminar
logrando una mejoría parcial, pero persistiendo el dolor y la el alergeno e instaurar el tratamiento respectivo.

Fotografía 3: Pulpitis

Fotografía 4: Fisuración

Fotografía 6: Microfotografía de piel acral presentando hiperplasia psoriasiforme con espongiosis.

Fotografía 5: Compromiso ungueal Onicolísis distal HE 10X.

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Fotografìa 7: Prueba de parche epicutánea Fotografía 8: positivo al Níquel, ajo

Fotografía 9: Positivo a las 96 horas Níquel Fotografía10: Positivo a las 24 horas al ajo

Fotografía11: Antes del tratamiento Fotografía12: Después del tratamiento

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DISCUSIÓN cortada del alimento sospechoso. Una variedad técnica más

depurada es el llamado Skin Application Food Test (SAFT ) o
El ajo (Allium sativum L., Fam. Liliácea) es usado prueba de la aplicación del alimento a la piel, desarrollada por
en medicina principalmente para el tratamiento de la Oranje en Bélgica. Puede realizarse con el alimento aplicado
hipercolesterolemia y prevención de la arteriosclerosis. Ensayos directamente sobre la piel o aplicado en un Finn Chamber
clínicos han demostrado consistentemente que el “aliento a o en una cámara Van der Bend. El tiempo de aplicación es
ajo” y el “olor corporal” a ajo son las quejas más comunes y de media hora, realizando nueva lectura a las 24 horas 20.
bien documentadas asociadas a la ingestión de ajos. Reporte Es importante tener en cuenta que la Dermatitis de contacto
de casos han demostrado la posibilidad de que el uso de ajo al ajo, tienen reacción cruzada con cebollas y tulipanes 18.
puede causar reacciones alérgicas (dermatitis de contacto El trabajo del investigador no terminara al determinar los
alérgicas, irritativas, urticaria generalizada, angioedema, alérgenos positivos en las pruebas epicutáneas; sino lo más
pénfigo, anafilaxia), alteración de la función plaquetaria y importante será encontrar la relevancia clínica del alérgeno,
coagulación (con posible riesgo de sangrado), quemaduras esto es, la responsabilidad del alérgeno en la dermatitis de
(cuando el ajo fresco es aplicado sobre la piel, particularmente contacto actual de la paciente.
cuando se utiliza con oclusivos). 6,7, asma alérgica y rinitis 10. En resumen el presente caso se trata de una paciente
En raras ocasiones la ingesta de ajo crudo en estos pacientes mujer, ama de casa, asmática, con historia clínica de dermatitis
puede provocar una reacción exantemática generalizada15. de contacto a los metales e historia de manipulación diaria
Los antecedentes de atopia como historia de asma tienen, con ajos, quien presentó pulpitis crónica del primer, segundo y
un gran interés y ayudan a comprender las manifestaciones tercer dedo de ambas manos con prueba epicutánea positivas
clínicas de estos pacientes. A veces se presentan ambas de al Sulfato de Níquel a las 96 horas, sin relevancia clínica a la
manera secuencial o independientemente. Cerca de 1000 dermatitis de manos actual y SAFT positivo al ajo a las 24 horas,
pacientes fueron investigados durante 1991-1995 por presentando una relevancia clínica con la pulpitis crónica de
enfermedades ocupacionales de la piel producidas por ajo; las ambas manos. Este caso se presenta por la enseñanza que
ocupaciones que se asociaron a enfermedades de contacto nos deja. Que el mejor tratamiento es la prevención, es decir,
alérgicas fueron amas de casa, chefs, cocineros, trabajadores reconocer los alérgenos positivos, determinar las posibles
de cafeterias y trabajadores de restaurantes. reacciones cruzadas, encontrar la relevancia clínica y evitar
La dermatitis de contacto por alimentos puede la exposición.
presentarse de igual manera que el provocado por cualquier
otra sustancia química. Así pues se consideran: por contacto
irritativo, alérgico, foto tóxica, foto alérgica, y la forma por AGRADECIMIENTO
contacto inmunológica o no inmunológica. La dermatitis de
contacto por ajo es un clásico en dermatología por contacto7. Servicio Universitario De Dermatopatología-Clínica
Se trata de una pulpitis crónica, seca, fisurada y descamativa, Medica Cayetano Heredia
pruriginosa y hasta dolorosa localizada en los dedos de la
mano que sujetan los dientes de ajo para ser cortados en REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
trocitos. Los dedos comprometidos con más frecuencia son
el pulgar, índice y medio de la mano no dominante. Esto, 1. HUBBARD VG.GOLDSMITH P. Garlic Fingered chefs.
repetido una y mil veces, produce una alergia especifica de Contact Dermatitis 2005 March;52(3):165-6.
contacto muy bien conocida en clínica. Aunque a veces es 2. Ekeowa-Anderson AL, Shergill B, Goldsmith P.
un proceso irritativo, en un gran número de ocasiones se Allergic contact cheilitis to garlic. Contact Dermatitis.
debe a la sensibilización por el contacto repetido con tres 2007 Mar;56(3):174-5.
componentes de ajo: allicina, dialil sulfuro y alil-propil sulfuro. 3. Fernández-Vozmediano JM, Armario-Hita JC,
El dialil sulfuro es el alérgeno más común e importante en Manrique-Plaza A. Allergic contact dermatitis from
la producción de esta dermatitis de contacto alérgica9,10. diallyl disulfide. Contact Dermatitis. 2000 Feb;42(2):108-9.
La evaluación de estos enfermos precisa, de las pruebas de 4. Moyle M, Frowen K, Nixon R. Use of gloves in
parche epicutáneas, las técnicas de prick test, escarificación o protection from diallyl disulphide allergy.
RAST20. Los vegetales más comunes responsables de dermatitis Australas J Dermatol. 2004 Nov;45(4):223-5.
de contacto en manos con prueba de parche positiva son, en 5. Hughes TM, Varma S, Stone NM. Occupational contact
orden de frecuencia, los ajos, cebollas, tomate, y zanahoria. 16. dermatitis from a garlic and herb mixture. : Contact
El empleo de las pruebas epicutáneas correctamente dirigidas Dermatitis. 2002 Jul;47(1):48.
puede resultar definitivo para el diagnóstico y comprensión 6. Borrelli F, Capasso R, Izzo AA. Garlic (Allium sativum
del paciente. La prueba epicutánea debe hacerse aplicando L.): adverse effects and drug interactions in humans. Mol
sobre la piel de la espalda una pequeña porción finamente Nutr Food Res. 2007 Nov;51(11):1386-97.

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 YASMINIQ® Anticonceptivo hormonal. Composición: 24 comprimidos cada uno con 3 mg de drospirenona y 0,02 mg
de etinilestradiol como clatrato betadex, seguidos de 4 comprimidos inertes.Indicaciones: Anticonceptivo oral, con efectos
antimineralocorticoides y antiandrogénicos también beneficiosos para mujeres que presentan retención de líquidos de origen
hormonal y los síntomas resultantes. Tratamiento del acné vulgar moderado en mujeres que desean anticoncepción oral.
Puell L. y col. Dermatitis de contacto alérgica debido al ajo Allium sativum L. Tratamiento de los síntomas del trastorno disfórico premenstrual(TDPM). Posología: Si se toman correctamente, los anticonceptivos
orales combinados tienen una tasa de falla de aproximadamente 1% por año. Esta tasa de falla puede aumentar en caso de olvido
o toma incorrecta de la píldora. Los comprimidos se empezarán a tomar el día 1 del ciclo natural de la mujer ( es decir, el primer
día de la hemorragia menstrual). Los comprimidos deben tomarse en el orden indicado en el envase todos los días aproximadamente
a la misma hora. Los comprimidos se tomarán de forma continua. Debe tomarse un comprimido al día durante 28 días consecutivos.
Cada envase posterior se empezará el día siguiente al último comprimido del envase previo. En caso de trastornos gastrointestinales
severos, la absorción puede ser incompleta y será necesario tomar medidas anticonceptivas adicionales. Si se produce vómito en
las 3-4 horas siguientes a la toma del comprimido activo, esta situación puede considerarse como equivalente al olvido de un
comprimido activo. Efectos secundarios: Los siguientes efectos secundarios han sido reportados como frecuentes (> 1/100):
7. McGovern TW, LaWarre S. Botanical briefs: garlic-- náuseas, dolor abdominal, aumento de peso, cefalea, estado de ánimo depresivo, cambios del estado de ánimo, hipersensibilidad
y dolor en las mamas. Efectos secundarios poco frecuentes (>1/1.000, < 1/100) son: vómito, diarrea, retención de líquidos,
Allium sativum. Cutis. 2001 Mar;67(3):193-4. migraña, disminución de la libido, hipertrofia de las mamas, exantema y urticaria. Efectos secundarios raros ( < 1/1.000) son la
intolerancia a los lentes de contacto, hipersensibilidad, disminución de peso, aumento de la libido, flujo vaginal, secreción por las
8. McFadden JP, White IR, Rycroft RJ. Allergic contact mamas, eritema nodoso y eritema multiforme. Ver además bajo „Observaciones“. En mujeres que sufren de angioedema
hereditario, la administración de estrógenos exógenos puede inducir o exacerbar los síntomas de angioedema. Contraindicaciones:
dermatitis from garlic. Contact Dermatitis. 1992 No se deben emplear anticonceptivos orales combinados (AOC) en presencia de cualquiera de las situaciones enumeradas a
continuación. Se debe suspender inmediatamente el uso del preparado si se presenta cualquiera de ellas por primera vez durante
Nov;27(5):333-4. su empleo. Presencia o antecedentes de episodios trombóticos/tromboembólicos arteriales o venosos (p.ej.,trombosis venosa
profunda, embolismo pulmonar, infarto del miocardio) o de un accidente cerebrovascular. Presencia o antecedentes de pródromos
9. Lembo G, Balato N, Patruno C, Auricchio L, Ayala F. de una trombosis (p. ej., ataque isquémico transitorio, angina de pecho). Antecedentes de migraña con síntomas neurológicos
focales. Diabetes mellitus con compromiso vascular. La presencia de un factor de riesgo grave o de múltiples factores de riesgo de
Allergic contact dermatitis due to garlic (Allium sativum). trombosis arterial o venosa también puede constituir una contraindicación. Presencia o antecedentes de pancreatitis si se asocia
con hipertrigliceridemia importante. Presencia o antecedentes de enfermedad hepática severa en tanto que los valores de la
Contact Dermatitis. 1991 Nov;25(5):330-1. función hepática no hayan retornado a la normalidad. Insuficiencia renal severa o insuficiencia renal aguda. Presencia o
antecedentes de tumores hepáticos (benignos o malignos). Neoplasias conocidas o sospechadas, influidas por los esteroides
10. Jappe U, Bonnekoh B, Hausen BM, Gollnick H. sexuales (p.ej.,de los órganos genitales o de las mamas). Hemorragia vaginal sin diagnosticar. Embarazo conocido o sospecha del
mismo. Hipersensibilidad a los principios activos o a cualquiera de los excipientes. Observaciones: Antes de iniciar o reanudar el
Garlic-related dermatoses: case report and review of the tratamiento con AOC es necesario obtener una historia clínica y un examen físico completos, guiados por las contraindicaciones y
las advertencias, y estos deben repetirse periódicamente. Se debe advertir a las mujeres que los anticonceptivos orales no
literature. : Am J Contact Dermat. 1999 Mar;10(1):37-9. protegen contra la infección por el VIH (SIDA) ni contra otras enfermedades de transmisión sexual. Estudios epidemiológicos han
sugerido una asociación entre el uso de AOC y un riesgo incrementado de enfermedades trombóticas y tromboembólicas arteriales
11. Muhterem Polat, Pınar Oztas, Basak Yalcin, Emine y venosas, como infarto del miocardio, accidente cerebrovascular, trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar. Estos
eventos ocurren raramente. El riesgo de presentar tromboembolismo venoso es más alto durante el primer año en el cual la mujer
Tamer, Gunes Gur, Nuran Alli. Contact dermatitis emplea un AOC. El riesgo de eventos trombóticos/tromboembólicos venosos o arteriales o de un accidente cerebrovascular
aumenta con los siguientes factores: edad; tabaquismo (con un consumo importante y mayor edad el riesgo aumenta más,
due to Allivum sativum and Ranunculus illyricus: two especialmente en mujeres mayores de 35 años); antecedentes familiares positivos (p. ej., tromboembolismo venoso o arterial en
un hermano o progenitor a edad relativamente temprana). Si se sospecha que existe una predisposición hereditaria, la mujer debe
cases Contact Dermatitis 2007 57 (4), 279–280. ser remitida a un especialista antes de tomar la decisión de usar cualquier AOC; obesidad (índice de masa corporal mayor de 30
kg/m2); dislipoproteinemia; hipertensión; migraña; valvulopatía cardiaca; fibrilación auricular; Inmovilización prolongada, cirugía
12. Lerbaek A, Rastogi SC, Menné T. Allergic contact mayor, cualquier intervención quirúrgica en las piernas o traumatismo mayor. En estas circunstancias es aconsejable suspender el
uso de AOC (en caso de cirugía programada, al menos con cuatro semanas de antelación) y no reanudarlo hasta dos semanas
dermatitis from allyl isothiocyanate in a Danish cohort después de que se recupere completamente la movilidad. No hay consenso sobre el posible papel de las venas varicosas y la
tromboflebitis superficial en el tromboembolismo venoso. Es preciso tener en cuenta el aumento del riesgo de tromboembolismo
of 259 selected patients. Contact Dermatitis. 2004 en el puerperio (ver “Embarazo y lactancia”). Otras entidades médicas que se han asociado a eventos circulatorios adversos son:
diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, síndrome hemolítico urémico, enfermedad inflamatoria intestinal crónica
Aug;51(2):79-83. (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) y anemia de células falciformes. Un aumento de la frecuencia o la intensidad de la
migraña durante el uso de AOC (que puede ser el pródromo de un evento cerebrovascular) puede ser motivo de la suspensión
13. Lee TY, Lam TH. Contact dermatitis due to topical inmediata de los AOC. El factor de riesgo más importante para el desarrollo del cáncer cervical lo constituye la infección persistente
por el virus del papiloma humano (VPH). Algunos estudios epidemiológicos han señalado que el empleo a largo plazo de AOC
treatment with garlic in Hong Kong. Contact Dermatitis. puede contribuir adicionalmente a este aumento del riesgo, pero sigue debatiéndose hasta qué punto este hallazgo es atribuible a
factores de confusión, p.ej., tamizaje cervical y conducta sexual, incluyendo el uso de anticonceptivos de barrera. Según un
1991 Mar;24(3):193-6. metaanálisis de 54 estudios epidemiológicos existe un ligero aumento del riesgo relativo (RR = 1,24) de que se diagnostique
cáncer de mama en mujeres que están usando actualmente AOC. El exceso de riesgo desaparece gradualmente en el curso de
14. Fernández de Corres L, Leanizbarrutia I, Muñoz los 10 años siguientes a la suspensión de los AOC. Dado que el cáncer de mama es raro en mujeres menores de 40 años, el
exceso de diagnósticos de cáncer de mama en usuarias actuales y recientes de AOC es pequeño en relación con el riesgo total de
D, Corrales JL. Allergic contact dermatitis caused cáncer de mama. Estos estudios no aportan evidencia sobre causalidad. El patrón observado de aumento del riesgo puede
deberse a un diagnóstico de cáncer de mama más precoz en usuarias de AOC, a los efectos biológicos de los AOC o a una
by garlic, Primula, Frullania and Compositae. Allergol combinación de ambos. Los cánceres de mama que se diagnostican en mujeres que han utilizado AOC en alguna ocasión tienden
a estar menos avanzados desde el punto de vista clínico que los diagnosticados en quienes nunca los han usado. En usuarias de
Immunopathol (Madr). 1985 Jul-Aug;13(4):291-9. AOC se han observado en raras ocasiones tumores hepáticos benignos, y más raramente aún malignos, que en casos aislados
han provocado hemorragias en la cavidad abdominal con peligro para la vida de la paciente. Solo cabe suponer un riesgo teórico
15. BORDEN AD, WILKINSON SM, BECK MH,CHALMERS RJG: de hiperpotasemia en pacientes cuyo nivel de potasio sérico antes del tratamiento se encuentre en el límite superior del intervalo
de referencia, y que además utilicen fármacos ahorradores de potasio. Las mujeres con hipertrigliceridemia o con antecedentes
Garlic induced systemic contact dermatitis. Contact familiares de dicho trastorno pueden tener mayor riesgo de pancreatitis cuando usan AOC. Aunque se han comunicado pequeños
aumentos de la presión arterial en mujeres que toman AOC, son raros los casos de relevancia clínica. El efecto antimineralocorticoide
dermatitis 1994; 30:299-300. de la drospirenona puede contrarrestar el aumento de la presión arterial inducido por el etinilestradiol observado en mujeres
normotensas que emplean otros anticonceptivos orales combinados. No obstante, si aparece una hipertensión clínicamente
16. Sinha SM, Pasricha JS, Sharma R, Kandhari KC. significativa y sostenida cuando se usan AOC, es prudente que el médico retire el AOC para tratar la hipertensión. Cuando lo
considere apropiado, puede reiniciar el AOC si con el tratamiento antihipertensivo se alcanzan valores de presión normales.
Vegetables responsible for contact dermatitis of the Aunque no se ha demostrado de forma concluyente que exista una asociación, se ha informado que las siguientes entidades
ocurren o empeoran con el embarazo y con el uso de AOC: ictericia y/o prurito relacionados con colestasis; formación de cálculos
hands Arch Dermatol. 1977 Jun;113(6):776-9. biliares; porfiria; lupus eritematoso sistémico; síndrome hemolítico-urémico; corea de Sydenham; herpes gravídico; pérdida de la
audición relacionada con otoesclerosis. En mujeres que sufren de angioedema hereditario, la administración de estrógenos
17. Hjorth N, Roed-Petersen J. Occupational protein exógenos puede inducir o exacerbar los síntomas de angioedema. Los trastornos agudos o crónicos de la función hepática pueden
obligar a suspender el uso de AOC hasta que los marcadores de función hepática retornen a valores normales. La recurrencia de
contact dermatitis in food handlers. Contact Dermatitis. una ictericia colestásica que se haya presentado por primera vez durante el embarazo o durante el uso previo de esteroides
sexuales obliga a suspender los AOC. Aunque los AOC pueden tener un efecto sobre la resistencia periférica a la insulina y sobre
1976 Feb;2(1):28-42. la tolerancia a la glucosa, no existe evidencia que sea necesario alterar el régimen terapéutico en diabéticas que empleen AOC de
dosis bajas (que contengan < 0,05 mg de etinilestradiol). Las mujeres diabéticas que tomen AOC deben ser observadas
18. Bleumink E, Nater JP. Contact dermatitis to garlic; cuidadosamente. Se ha asociado el empleo de AOC con la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Puede producirse cloasma
ocasionalmente, sobre todo en mujeres con antecedentes de cloasma gravídico. Las mujeres con tendencia al cloasma deben
crossreactivity between garlic, onion and tulip. Arch evitar la exposición al sol o a los rayos ultravioleta mientras tomen AOC. La eficacia de los AOC puede disminuir p.ej. si la mujer
olvida tomar los comprimidos activos, en caso de transtornos gastrointestinales durante la toma de los comprimidos activos o si
Dermatol Forsch. 1973 Aug 15;247(2):117-24. toma medicación concomitante. Todos los AOC pueden dar lugar a hemorragias irregulares (manchado o hemorragia por
disrupción), especialmente durante los primeros meses de uso. Es posible que en algunas mujeres no se produzca hemorragia por
19. Jappe U, Bonnekoh B, Hausen BM, Gollnick H. deprivación durante la fase de comprimidos inertes. Si ha tomado el AOC siguiendo las instrucciones , es improbable que la mujer
esté embarazada. Sin embargo, si no ha tomado el AOC siguiendo estas instrucciones antes de la primera hemorragia por
Garlic-related dermatoses: case report and review of the deprivación que falta o si no se presentan dos hemorragias por deprivación de manera consecutiva, se debe descartar un
embarazo antes de seguir usando AOC. No se han observado efectos sobre la capacidad de conducir vehículos y utilizar
literature. Am J Contact Dermat. 1999 Mar;10(1):37-9. maquinaria. Embarazo y lactancia: YASMINIQ® no está indicado durante el embarazo. Si la mujer queda embarazada durante el
tratamiento con YASMINIQ®, deberá interrumpirse su administración. No obstante, estudios epidemiológicos realizados a gran
20. Giménez Camarasa, JM. Dermatitis de contacto por escala no han revelado un riesgo elevado de defectos de nacimiento en hijos de madres que emplearon AOC antes del embarazo
ni de efectos teratogénicos cuando se tomaron AOC inadvertidamente durante la fase inicial de la gestación. Los datos disponibles
alimentos. Dermatitis de contacto 2005: pag 323-330. sobre el uso de YASMINIQ® durante el embarazo son muy limitados para extraer conclusiones sobre los efectos negativos de
YASMINIQ® sobre el embarazo, la salud del feto o la del recién nacido. Todavía no se dispone de datos epidemiológicos
relevantes. La lactancia puede resultar afectada por los AOC, dado que éstos pueden reducir la cantidad de leche y alterar su
composición; por lo tanto no se debe recomendar en general el empleo de AOC hasta tanto la madre no haya suspendido
completamente la lactación. Pequeñas cantidades de esteroides anticonceptivos y/o de sus metabolitos se pueden eliminar por la
leche. Interacciones: Las interacciones entre los anticonceptivos orales y otros fármacos pueden producir hemorragia por
disrupción y/o falla del anticonceptivo oral. Pueden presentarse interacciones con fármacos que inducen las enzimas microsomales,
lo que produce un aumento de la depuración de las hormonas sexuales, p.ej., fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina,
rifampicina y posiblemente también oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina y productos que contengan Hypericum
perforatum ( hierba de San Juan). También se ha informado que los inhibidores de la proteasa (p.ej., ritonavir) y los inhibidores no
nucleósidos de la transcriptasa reversa del VIH (p.ej., nevirapina), así como las combinaciones de ellos, pueden potencialmente
afectar el metabolismo hepático. La circulación enterohepática de los estrógenos puede disminuir cuando se administran algunos
antibióticos, los cuales pueden reducir las concentraciones de etinilestradiol (p.ej., penicilinas, tetraciclinas). Los principales
metabolitos de la drospirenona en plasma humano se generan sin la participación del sistema del citocromo P450. Por consiguiente,
es poco probable que los inhibidores de este sistema enzimático afecten el metabolismo de la drospirenona. Los anticonceptivos
orales pueden afectar el metabolismo de determinados fármacos. Por consiguiente, las concentraciones plasmáticas y tisulares
pueden aumentar (p.ej., ciclosporina) o disminuir (p.ej., lamotrigina). Según los estudios de inhibición in vitro y estudios de
interacción in vivo realizados con voluntarias usuarias de omeprazol, simvastatina y midazolam como sustratos marcadores, es
improbable una interacción entre drospirenona a dosis de 3 mg con el metabolismo de otros fármacos. Existe la posibilidad teórica
de que aumente el potasio sérico en mujeres que toman YASMINIQ® con otros fármacos que pueden aumentar los niveles de
potasio en suero. Tales fármacos incluyen los antagonistas del receptor de angiotensina II, los diuréticos ahorradores de potasio y
los antagonistas de la aldosterona. El uso de esteroides anticonceptivos puede afectar los resultados de ciertas pruebas de
laboratorio. La drospirenona produce un aumento de la actividad de renina plasmática y de la aldosterona plasmática, inducidos
por su leve actividad antimineralocorticoide. Sobredosis: No se dispone de experiencia clínica en relación con la sobredosis de
YASMINIQ®. No ha habido reportes de efectos deletéreos graves debidos a sobredosificación en estudios preclínicos. Según la
experiencia general con anticonceptivos orales combinados, los síntomas que pueden ocurrir en estos casos son: náuseas,
76 Folia dermatol. Peru 2007; 18 (2): 72-76 vómitos y, en niñas, hemorragia vaginal leve. No existe antídoto y el tratamiento debe ser sintomático. Presentación: Envase blister
que contiene 28 comprimidos.
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