XLIX CONGRESO NACIONAL DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA
ADENOMIOSIS TUBÁRICA: REPORTE DE UN CASO Saldaña-Cortes Julián Alberto, Rojo-Delgado Diego Alberto, Murillo-Zavala Edgar Antonio, Rodríguez-Ortega Cristina. Centro Medico Nacional de Occidente, Unidad Médica de Alta Especialidad Pediatría.
INTRODUCCIÓN • Presencia de glándulas y estroma endometriales en el espesor del miometrio. 1 • La incidencia estimada de adenomiosis uterina oscila (47%) 2 • Nuestro caso es una presentación rara y poco frecuente por la localización en salpinge. 3 • Apoyos diagnósticos USG abdominal, US Transvaginal, Tomografía y RMN. 4 • Diagnostico histopatológico. 5
PRESENTACION DE CASO CLÍNICO • Femenino de 14 años de edad. • Antecedentes Ginecológicos: – Menarca a los 11 años. – Núbil. – Ritmo menstrual regular de 30 x 4. – FUM 21/10/2015. – Dismenorrea importante y dolor pélvico motivo de consulta en numerosas ocasiones. • Antecedentes patológicos: diagnosticó de endometriosis hace 2 años y quiste de ovario derecho, recibió tratamiento con anticonceptivos orales y analgésicos esteroideos. • Exploración física normal.
USG: Línea endometrial gruesa, homogénea de 12 mm de espesor. Imagen quística isoecoica con 50 cc aproximadamente redonda de 16 mm
TAC abdomen simple: Imagen hipodensa, redonda de bordes delimitados, contigua al útero, diagnóstico de probable quiste de ovario derecho. Laparoscopia diagnostica, hallazgos: 1.- Tumoración en salpinge derecha sólida de 5 x 5 cm. 2.- Ovario derecho normal sin relación con la tumoración. 3.- Salpinge y ovario izquierdos normales, útero de color rosado sin alteraciones, resto de cavidad abdominal normal. Resección y extracción de tumoración por incisión tipo Pfannenstiel. Reporte histopatológico: Fragmentos de pared de musculo liso y endometrio basal con múltiples focos de adenomiosis. Negativo a malignidad.
DISCUSION: En la Adenomiosis el tratamiento de elección es la resección quirúrgica. La preservación o extirpación de ovarios se basa en el análisis de cada caso, tomando en cuenta edad de la paciente y la presencia o ausencia de patología anexial. La presentación de adenomiosis fuera del útero en una paciente pediátrica y sin inicio de vida sexual es muy rara e inusual. Su evolución postquirúrgica actual es sin dismenorrea posterior a la extirpación de salpinge derecha afectada, con ritmo menstrual regular.
Bibliografía
1. Alabiso et al. Management of Adenomyosis - Journal of Minimally Invasive Gynecology 04/06/2016 2. Brun J L, Botolahy Z A, Benjoar M, Marty M, Bazot M. Diagnóstico de la adenomiosis. EMC - Ginecología-Obstetricia 2014;50(4):1-10 [Artículo E – 150-A-20]. 3. S. Gordts & R. Campo & I. Brosens. Hysteroscopic diagnosis and excision of myometrial cystic adenomyosis. Gynecol Surg (2014) 11:273–78 4. C. Wood. Adenomyosis: Difficult to Diagnostic, and Difficult to Treat. Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, (2001) Vol. 7, pp. 89-95 5. Pediatric Surgery. — editor in chief, Arnold G. Coran ; associate editors, N. Scott Adzick . [et al.]. 7th ed. UNITED STATES OF AMERICA. Chapter 39. 529 -548. 2012