CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA (dusznica bolesna = choroba wieńcowa) Jest skutkiem gromadzenia się złogów miażdżycowych pod błoną wewnętrzną dużych i średnich naczyń wieńcowych serca. Cechą choroby jest podstępny początek i nieregularne rozmieszczenie zmian w tętnicach, możliwość nagłego zmniejszenia przepływu w określonych odcinkach mięśnia sercowego w następstwie pęknięcia blaszki miażdżycowej i zatoru tętnicy. Najważniejszym metabolicznym czynnikiem ryzyka wystąpienia ChNS jest hiperlipidemia i miażdżyca tętnic wieńcowych. Choroba niedokrwienna serca to zespół spowodowany dysproporcją między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen i substancje energetyczne a ich podażą Etiologia: • Wzrost oporu naczyń wieńcowych, np. makroangiopatie, mikroangiopatie – spowodowane cukrzycą • Skurcz tętnicy wieńcowej, • Nadciśnienie, • Tachykardia, • Hiperlipidemia (powyżej 5,2 mmol cholesterol), • Otyłość, wiek, płeć, • Obciążenie rodzinne • Brak ruchu, • Stres emocjonalny • Osobowość konstytucyjna typu A Objawy kliniczne dusznicy bolesnej: • Ból w klatce zamostkowy promieniujący do karku, szczęki, lewego barku, nadbrzusza, • Niepokój • Lęk • Pobudzenie chorego Napad wyzwala: • Wysiłek, • Stres, • Niska temperatura, • Obfity posiłek CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA Jest skutkiem gromadzenia się złogów miażdżycowych pod błoną wewnętrzną dużych i średnich naczyń wieńcowych. Podstawą blaszki są komórki piankowate powstałe w skutek dużej ilości makrofagów przeładowanych lipidami -> wzrost blaszki miażdżycowej, włóknienie. Blaszki stabilne (twarde) nie tworzą rozlewiska, powoli zmniejszają światło. Skłonność do wapnienia. Blaski niestabilne (miękkie) pokryte cienką pokrywą włóknistą z tendencją do pękania –> powstania skrzepu -> a nawet zatkania naczynia i zawału
- 65 -