HIPONATREMIA

Nathalia Valdes A

https://www.entrenasalud.es/hiponatremia-evita-la-intoxicacion-por-agua/

RAE: Clasificar las causas de hiponatremia

Hiponatremia

Aias líquidos y electrolitos

1. hiponatremia2. Excresión de agua libre 3. osmolaridad4. Causas de la hiponatremia. 5. hiponatremia según la osmoralidad. 6. hiponatremia hiposmolar según cantidad de liquido extracelular 7. hiponatremia hiposvolemica 8. hiponatremia hipovolemica9. hiponatremia normovolemica10. bibliografía.

Índice

[3]

Se desarrolla cuando los pacientes no excretan su exceso ingerido de agua (o gratis) diariamente

Producido por la incapacidad de los riñones para excretar la cantidad de Líquidos consumidos o por una ingesta excesiva de agua.

Desequilibrio electrolítico en el que la concentración sérica de sodio es menor a 135 mmoltL.Es significativa cuando la concentración es <130 mEq / L.

Hiponatremia

[3]

https://accessmedicine-mhmedical-com.ez.urosario.edu.co/content.aspx?sectionid=61699500&bookid=1088&Resultclick=2#1102645420

La excreción de agua libre requiere 3 mecanismos distintos: 1. tasa de filtración glomerular (GFR). 2. Una extremidad ascendente gruesa en funcionamiento del asa de Henle, para separar el agua del soluto (THAL)3. Niveles bajos de ADH:evitan la reabsorción de agua de los túbulos al intersticio

La excreción de agua libre

[4]

ADH

diuresis de agua libre y un retorno a la homeostasis.

op

os

agrega ADH y el agua es retenida por los riñones

op

Osmolaridad: concentración total de solutos en agua. la osmolaridad plasmática se mantiene mediante la regulación del sistema de argenina vasopresina y la sed.

Recuerda

[2]

contribuyen a la aparición de hiponatremia

nauseas

ansiedad

dolor

la administración de soluciones hipotónicas

el ayuno

la liberación no osmótica de ADH

En los postoperatorios

Causas de la hiponatremia

Secreción Inadecuada de Hormona Antidiurética (SIADH)

frecuente en enfermedades psiquiátricas y grupos de edad avanzada.

Pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, cirrosis y síndrome nefrótico

El uso de los diuréticos tipo tiazida

La hiponatremia aumenta en personas con disfunción renal crónica donde la activación de mecanismos compensadores disminuye la eliminación de agua a través del riñón produciendo una hiponatremia dilucional

https://es.slideshare.net/Kayser1784/hiponatremia-55242507

hipertiglicemia

hiperproteinemia

hipo

Iso

hiper

Si el paciente NO TIENE HIPONATREMIA pero los resultados salen con baja osmolaridad puede ser porque este tiene:

cuando llega un paciente con hiponatremia se debe poner la osmolaridad que puede ser:

Datos:

`[2]

sodio

NO HAN SIDO MODIFICADAS POR EL E.O OTROS SOLUTOS

valores de osmolaridad inferiores a 275 mOsm/L.

el agua pasa al lecho extracelular y diluye al Na

o.sa

hiponatremia dilucional:

os

glucosa

hiperglicemia:

Valores de osmolaridad por encima de 290m0sm/L.

Valores de osmolaridad: 275-290 mOsm/L.

Pacientes con hipertiglicemia o hiperproteinemia

Baja (verdadera hiponatremia): Hiponatremia hiposmolar:

Elevada: hiperosmolar:

Normal: hiponatremia isosmolar o pseudohiponatremia:

Según la osmolaridad que presente el paciente pueden definirse tres clases de hiponatremia:

Osmolaridad

file:///Users/nataliaandreavaldes/Downloads/Hiponatremia_clasificacion_y_diagnostico.pdf

Hiponatremia hiposmolar con liquido extracelular elevado o Hiponatremia hipervolemica:

Hiponatremia hiposmolar con liquido extracelular bajo o Hiponatremia hipovolémica:

Hiponatremia hiposmolar con liquido extracelular normal, Hiponatremia euvolémica o normovolemia

Se puede dividir según el liquido extracelular:

Hiponatremia hiposmolar

file:///Users/nataliaandreavaldes/Downloads/Hiponatremia_clasificacion_y_diagnostico.pdf

[2]

Disminución del agua corporal total con mayor disminución del nivel de sodio

La presencia de solutos osmóticamente activos en la orina como la glucosa generan movimiento de partículas que ocasionan diuresis osmótica facilitando la pérdida de grandes cantidades de líquidos y de solutos como el sodio

nefropatia perdedora de sal (ERC)

el riñón trata de retener sodio y agua

el paciente que esta perdiendo liquido extrarenal

inhibir la reabsorción de sodio en el riñón

el sodio urinario

se pierde sodio y se deshidrata

uso de diureticos

Se puede pedir un sodio urinario ya que el paciente tiene perdidas renales

Hiponatremia hipovolémica

[2]

perdida por via transdérmica debido a la sudoración excesiva

los riñones responden liberando concentraciones muy bajas de este electrolito en la orina

diarrea severa

el cuerpo pierde sodio a través de su tracto gastrointestinal

El déficit de mineralocorticoides que se produce en el contexto de una insuficiencia adrenal altera el equilibrio electrolítico favoreciendo grandes pérdidas de sodio acompañadas de una excesiva retención de potasio.

[2]

normovolemia, osmolaridad urinaria >100 mOsm/Kg, sodio urinario >20 mmol/L con ingesta normal de agua y sal.

Excesiva liberación de ADH, que ocasiona reabsorción renal de agua y la expansión de los compartimientos intra y extracelulares del cuerpo, lo que resulta en el aumento de la excreción urinaria de sodio, provocando hiponatremia que a su vez es reforzada por el efecto dilucional

hipotiroidismo

el uso de diuréticos

insuficiencia suprarenal cronica

hipoadrenalismo

hipopituitarismo

El SIADH

Hiponatremia euvolémica

 psicosis aguda  Enfermedades inflamatorias y desmielinizantes: produciendo una lesión en la mielina que es lo que cubre el axón de los nervios  hemorragias  trauma  enfermedad cerebrovascular  condiciones pulmonares como infecciones  falla respiratoria aguda  ventilación con presión positiva  anticonvulsivostumores cerebrales

Podemos encontrar las alteraciones del sistema nervioso central como:

Causas de siadh

[2]

síndrome nefrótico: enfermedad del riñón donde se pierden las proteínas

insuficiencia renal crónica.

cirrosis: daño del hígado que me lleva a una inhibición de la síntesis de proteínas por ende a una hipoalbulinemia y menor presión colidosmotica.

insuficiencia cardiaca

Aumento de agua corporal total en comparación con el sodio.

Hiponatremia hipervolémica

file:///Users/nataliaandreavaldes/Downloads/Hiponatremia_clasificacion_y_diagnostico.pdf

[5]

1. Martinez J. Hiponatremia: clasificación y diagnóstico diferencial. Endocrinol Nutr [Internet] 2010 [consultado el 18 de marzo de 2019] ;57(Supl. 2):2-9. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-hiponatremia-clasificacion-diagnostico-diferencial-S1575092210700164 2. Castellanos L, Cárdenas L, Carrillo M. Revisión Hiponatremia. Horiz. Med [Internet] 2016 [consultado el 18 de marzo de 2019]; 16 (4). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2016000400010&lng=en&tlng=en# 3. Stern S, Cifu A, Altkorn D. Hyponatremia and hypernatremia. Symptom to Diagnosis: An Evidence-Based Guide. Vol 3. New York: McGraw-Hill; 2014. Disponible en: https://accessmedicine-mhmedical-com.ez.urosario.edu.co/content.aspx?bookid=1088&sectionid=61699500#1102645432 4. Braun M, Barstow C, Pyzocha N. Diagnóstico y manejo de los trastornos de sodio: hiponatremia e hipernatremia. American Family Physician [Internet] 2015 [consultado el 18 de marzo de 2019]; 91(5): 299-307 Disponible en: https://www.aafp.org/afp/2015/0301/p299.html 5. Wright C, Posencheg M, Seri I, Evans J. Líquidos, electrólitos y equilibrio acidobásico. Clinical Key [Internet] 2019 [consultado el 18 de marzo de 2019] 30, 368-389 Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ez.urosario.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9788491133889000301?scrollTo=%23hl0001067

Bibliografía

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