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Hernia del Hiato con Anillo de Schatzki.
Paciente femenina de 40 años con síntomas de reflujo gastroesofágico y disfagia intermitente.
Los anillos esofágicos fueron descritos por Schatzki como estructuras mucosas de la unión gastroesofágica los cuales son delgados y lisas menores de 4 mm en la longitud axial y son cubiertas con mucosa escamosa y epitelio columnar abajo.
El esófago distal contiene dos anillos que demarcan anatómicamente los bordes proximal y distal. El anillo muscular o anillo A es una banda simétrica que forma la parte superior del vestíbulo esofágico y se localiza a unos 2 cm por encima de la unión gastroesofágica. Este anillo es poco frecuente y raras veces se asocia a disfagia.
En ocasiones, se detecta este anillo asociado a una disfagia para sólidos cuyos síntomas se alivian mediante una dilatación.
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Todas las imágenes endoscópicas contenidas en este Atlas contienen un video. |
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.
Anillo Esofágico de Schatzki.
Típica apariencia del anillo de Schatzki.
La causa de anillos esofágicos son todavía temas de debate.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.
Anillo de Schatzki.
El anillo esofágico inferior conocido como Schatzki o anillo B, es localizado en la unión escamo-columnar con una hernia del hiato. Esta es una membrana de la mucosa usualmente de no más de 2-3 mm de grosor.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.
Anillo esofágico inferior (Schatzki).
Cuando este presenta síntomas el anillo esofágico inferior tiene la evidencia de reflujo gastroesofágico significativo ya sea por endoscopia o 24 horas Ph metria.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.
Hernia del Hiato, imagen en retroflexión.
La terapéutica médica está indicada sólo cuando hay reflujo gastroesofágico.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.
Hernia del Hiato, se observa de tamaño grande.
Hay dos tipos de hernias, una es la de deslizamiento, en la cual la unión gastroesofágica y parte del estómago están por arriba del diafragma, y la otra es la hernia paraesofágica, en la cual la unión gastroesofágica se halla en su posición normal, pero una parte del estómago está adyacente al esófago.
De estas dos, la más peligrosa es la paraesofágica, ya que puede estrangularse.
En los dos tipos de hernia es posible que haya hemorragia gastrointestinal.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.
Otra imagen de la hernia del hiato.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Anillo esofágico inferior de Schatzki con varices esofágicas y esofagitis.
Paciente masculino de 59 años con enfermedad del reflujo gastroesofágico presentando con episodios de tos severa. 14 ańos previos fue intervenido quirúrgicamente con esplecnectomía.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
En la imagen y el video se observa el anillo de Schatzki en retroflexión con esofagitis de reflujo y várices.
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 2.
Esfínter Esofágico Superior.
En el video se observa una hernia del hiato grande en retroflexión con esofagitis de reflujo, también se observa la maniobra de retroflexión desde la hernia a través de todo lo largo del segmento del esófago hasta el esfínter esofágico superior.
Ver la imagen y el video siguiente.
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 2.
Hernia del Hiato de tamaño grande.
Se observa signos de esofagitis. En el video se observa la maniobra de retroflexión desde el cardias hasta el esfínter esofágico superior. Ver la imagen y video anterior.
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Masculino de 57 años con Hernia del Hiato.
La hernia hiatal es una afección frecuente, muchas veces asintomática. Los casos sintomáticos son por el reflujo gastroesofágico como de las complicaciones.
El tratamiento médico se indica sólo en casos de manifestaciones clínicas. |
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Secuencia Video Endoscópica 1 de 3.
Hernia del Hiato con Várices del Esófago
Paciente masculino de 93 años quien en una endoscopia se le detectaron hernia del hiato grande y várices esofágicas. |
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Secuencia Video Endoscópica 2 de 3.
Hernia del Hiato Gigante.
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Secuencia Video Endoscópica 3 de 3.
Se observan las várices del esófago
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