שבר במרפק גורר פעמים גם פגיעה בעצב האולנרי. מה משמעותם מבחינה משפטית, בהיבט של אחוזי נכות, פיצויים וכו׳?
נכות בעקבות שבר במרפק
שבר במרפק יכול להיגרם באולקרנון (הקצה המחודד של המרפק), בראש הרדיוס (האמה) ובעצם הזרוע (שבין המרפק והכתף). הסעיף המתייחס לשבר במרפק בתקנות הנכות הוא סעיף 41. התקנה מבחינה בשני מצבים:
שבר באולקרנון
שבר באולקרנון, החלק הבולט של המרפק (הקצה של עצם האמה) נפוץ כי מיקומו הבולט מהגוף הופך אותו לפגיע בטראומה ישירה. הוא אינו מכוסה או מוגן על ידי שרירים.
כאשר השבר עם תזוזה, מנתחים לשם קיבוע פנימי (ORIF). עם מתכת, ברגים, וסיכות קירשנר. לא מקבעים בגבס, מכיוון ששריר הזרוע האחורי עוקר את העצם ממקומה.
פגיעה בעצב האולנרי
פגיעה בעצב האולנרי (באנגלית: Ulnar Nerve) היא מקור לדאגה בשלושת סוגי השבר. זהו העצב שעובר סמוך למרפק, ואחד מ-3 העצבים העיקריים שבזרוע. העצב עובר מהכתף אל היד ומאפשר תנועה ותחושה ביד ובאמה. הפגיעה מגיעה עד לאצבע הרביעית והחמישית, הקמיצה והזרת.
לכן חוסר תחושה ועקצוץ בקמיצה ובזרת הם תסמינים שכיחים של לכידת עצב אולנרית. לעתים קרובות, תסמינים אלה באים והולכים. הם מתרחשים יותר כאשר המרפק כפוף, בעת נהיגה או החזקת הטלפון.
משעה שכך, מומלץ לחתור לקבל אחוזי נכות גם בתחום הנוירולוגי, לפי מידת הפגיעה בעצב. מעבר לנכות האורטופדית.
פגיעה עצבית מאוחרת
שיתוק עצב אולנארי משני לשבר במרפק עלול להתרחש גם חודש עד 3 חודשים לאחר הטראומה במרפק. מאמר מחו״ל דיבר על שני מקרים של ילדים שסבלו מהגבלה בתנועות בגלל שיתוק עצב אולנארי מאוחר כל-כך.
הנכות הנוירולוגית בגין פגיעה בעצב האולנרי
הנכות בגין פגיעה בעצב האולנרי מופיעה בתקנות הנכות, בסעיף 31(5)א’ III. הטורים מתייחסים לימין ושמאל:
| דרגת פגיעות | הפרעה תפקודית | ימין | שמאל |
|---|---|---|---|
| א | הפרעה תחושתית בלבד | 0% | 0% |
| ב | הפרעה תפקודית קלה | 5% | 5% |
| ג | הפרעה תפקודית בינונית | 20% | 10% |
| ד | הפרעה תפקודית קשה עד שיתוק מלא | 30% | 20% |
***סעיף 11(ו) לתקנות הביטוח הלאומי התייחס רק ליד ימין כיד דומיננטית. אבל כבר נקבע בעניין הזה שאין להתייחס ללשון הפורמאלית של “ימין” ו”שמאל”. ראה גם התייחסות ביהמ״ש לכך כשהמומחה מטעמו לא ידע זאת.
האולקרנון פגיע במיוחד בקרב ילדים. על פי האגודה האמריקאית לאורטופדיה, 10% מכל שברי העצמות הפוגעים בילדים הם שברים במרפק.
עו״ד אורן בושרי
החלמה ונכות זמנית
זמן ההחלמה הוא בין 3 ל-12 חודשים. הנכות הזמנית צריכה להביא בחשבון חזרה לפעילות חלקית רק 3 חודשים לאחר שבר במרפק. הפעילות המלאה היא לאחר שנה, ורק אז ניתן להעריך נכות יציבה מלאה.
אחוזי נכות בכסף
על מה נותנים אחוזי הנכות בכסף, קרא כאן.
