Рядко срещано заболяване с честота 0,3-0,8 случая на 100 000 мъже. Най-висока е честотата в Латинска Америка и част от Африка и най-ниска в страните, прилагащи обрязване в ранна възраст.
1. Каква е причината за заболяване от рак на пениса?
Причината е свързана с предавани по полов път заболявания, инфекция с човешки папиломен вирус, хронични възпаления, и може би тютюнопушене. При 40 до 60 % от болните с карцином на половия член се установява фимоза. При това заболяване под препуциума се събира смегма, задържа се и урина. В резултат на това главичката на пениса и вътрешния лист на препуциума са хронично възпалени. При разлагането на смегмата се образуват канцерогенни вещества.
2. Какви са туморите на пениса?
Повечето тумори са плоскоклетъчни с различна степен на диференциация. Рядко се среща с меланом, лимфом и сарком. Допълнителни прогностични фактори са дълбочината на инвазия, ангажиране на лимфни и кръвоносни съдове. Най-често ракът на пениса представлява плоскоклетъчен (спиноцелуларен) карцином. Туморът се разполага предимно по повърхността на главичката на пениса или препуциума, рядко върху тялото на пениса.
3. Как се диагностицират?
Ранното диагностициране на заболяването, когато болните нямат оплаквания. Извършва се оглед на половия член и палпация на ингвиналните лимфни възли. При съмнение за злокачествено заболяване се извършва хистологично изследване.
За откриване на далечни метастази се извършва рентгеново изследване на белия дроб и костната система.
Биопсия се взима при увеличени възли ингвинално и тумор на пениса. Задължително преди биопсия се приема 4 седмици антибиотик, за повлияване на възпалително увеличените ингвинални лимфни възли и откриване на метастатичните. При 50-70% се открива реактивна хиперплазия и след премахване на първичния тумор на пениса лимфаденомегамията се нормализира. Само хистологично (цитологично) изследване доказва наличието на метастатични лимфни възли и определя стадия на заболяването.
4. Къде метастазират?
Карциномът на пениса метастазира предимно по лимфен път, като първо се засягат ингвиналните лимфни възли, а след това илиачните и парааорталните лимфни възли. Хематогенни метастази възникват късно, главно в костите и белите дробове.
5. Какво е лечението?
Лечението се провежда в зависимост от степента на развитие на карцинома. Основното лечение е оперативно. Изразява се с тотална или частична резекция, съчетана с премахване на лимфните възли. Може да се комбинира с химио- и лъчетерапия. Лъчетерапията е приемлива опция за пациенти, отказващи оперативното лечение. Брахитерапията (вид лъчелечение) е подходяща за тумори с диаметър под 4 см. При химиотерапията се използват метотраксат, блеомицин, цисплатин, паклитаксел, ифосфамид.
6. Каква е прогнозата?
Прогнозата е добра при ранно диагностициране на заболяването и своевременно проведено лечение.
7. Каква е профилактиката?
Профилактиката на рака на пениса е изключително важна и цели премахване на предразполагащите фактори. Необходимо е да се спазва много добра хигиена, своевременно хирургично лечение на фимозата, лечение на хроничните възпалителни заболявания на половия член, незабавна консултация с лекар при поява на оплаквания.
