Diagnostyka Funkcjonalna Krtani-Prezentacja

Diagnostyka funkcjonalna
krtani
Kompleksowa ocena głosu

dr hab. med. Ewa Niebudek- Bogusz, prof.IMP
Klinika Audiologii i Foniatrii IMP w Łodzi
www.ptaf.pl
Górne drogi oddechowe
Krtań
- narząd głosu -
znajduje się między gardłem
a tchawicą
Głos
powstaje dzięki narządom, które:
zabezpieczają strumień powietrza wydechowego niezbędnego do

fonacji: płuca, oskrzela, tchawica
generują ton podstawowy: krtań - głośnia
formują barwę głosu i tworzą głoski: przedsionek krtani, gardło,

jama ustna, nos, zatoki przynosowe (w pojęciu wokalistycznym –
nasada)
Metody badania głosu
- cele (Hirano)
diagnostyka etiologiczna schorzenia

stopień i rozległość zmian w narządzie głosu
jakość tworzenia głosu
ustalenie rokowania
monitorowanie zmian
Kompleksowa diagnostyka zaburzeń głosu
zaleceń Komitetu Foniatrii Europejskiego Towarzystwa Laryngologicznego
wg zaleceń
Ocena percepcyjna głosu np. skala GRBAS
Ocena subiektywna głosu dokonywana indywidualnie

przez pacjenta VHI -30, VHI -10
Ocena parametrów aerodynamicznych
Laryngowideostroboskopia
Analiza akustyczna głosu

Skala oceny głosu GRBAS
Opiera się na 5 parametrach :

G (grade of hoarsness) - stopień chrypki;
R (roughness) - szorstkość głosu wynikająca z nieregularności
drgań fałdów głosowych;
B (breathiness) - głos chuchający wynikający z wydobywania się
powietrza podczas fonacji przez niezamkniętą głośnię ;
A (asthenic) - głos słaby asteniczny;
S (strained) - głos napięty, hiperfunkcjonalny
Skala GRBAS
Opisuje 4 stopnie nasilenia zaburzeń:

0 - głos normalny, fizjologiczny;
1 – lekkie zmiany;
2 – mierne zmiany;
3 – zmiany ciężkie, bardzo nasilone.
VHI (Voice Handicap Index)
test samooceny głosu
Test VHI składa się z trzech grup pytań dotyczących stanu

fizycznego, emocjonalnego, funkcjonalnego ocenianych
w skali czterostopniowej (0-4).
Interpretacja wyników VHI wskazuje na stopień zaburzeń

głosu:
0-30 punktów - niewielka niesprawność głosu
31-60 punktów - średnia niesprawność głosu
61-120 punktów - duża niesprawność głosu
Maksymalny czas fonacji (MPT) –
parametr aerodynamiczny
MPT jest prostym, lecz wartościowym parametrem

aerodynamicznym świadczącym o wydolności narządu
głosu
Jego pomiar polega na określeniu maksymalnego czasu fonacji głoski
„a” podczas pełnego wydechu (wynik jest średnią 3 pomiarów); norma:
20 s. Jeżeli wartość pomiaru jest < 20 s, świadczy to o skróceniu czasu
fonacji i mniejszej wydolności fonacyjnej.
Laryngoskopia lupowa
ocena:
zmiany organiczne krtani

barwy, kształtu i powierzchni fałdów głosowych i
przedsionkowych
zwarcia fonacyjnego głośni
tendencji do hyperfunkcji (sfinkterowaty mechanizm
fonacji)
wilgotności błony śluzowej
różnicy poziomów fałdów głosowych
Laryngovideostroboskopia
zasada działania
Oko ludzkie niewrażliwe na bodźce częstsze niż 5/s
Efekt stroboskopowy- optyczne złudzenie pozwalające

obserwować ruch fałdów głosowych w zwolnionym tempie
Optymalne warunki: różnica między drganiem światła i

drganiem fałdów głosowych wynosi 1 Hz
Laryngostroboskopia
dokładna ocena funkcji fałdów głosowych
regularności i symetrii drgań fonacyjnych

amplitudy drgań
przesunięcia brzeżnego fałdów głosowych fala śluzówkowa
– mucosal wave
zamknięcia fonacyjnego głośni
fonacyjne unieruchomienie jednego z fałdów głosowych
(cisza fonacyjna)
Ocena funkcjonalna narządu głosu
Wideostroboskopia - ocena:
- zmian strukturalnych głośni
- drgań fonacyjnych fałdów głosowych
Kimografia – dokładna obserwacja:

- drgań aperiodycznych, niesymetrycznych
- fazy otwierania i zamykania głośni w każdym pojedynczym cyklu
- ocena amplitudy drgań każdego fałdu głosowego z osobna
- ocena współczynnika otwarcia ( parametr obiektywny)
Dysfonia hyperfunkcjonalna
faza oddechowa
Dysfonia hyperfunkcjonalna
faza fonacyjna
Badanie parametrów akustycznych
głosu
Badanie natężenia głosu przed i po obciążeniu

Zakres głosu mówionego
Częstotliwość głosu
Komputerowa analiza głosu – (MDVP, IRIS,
DiagnoScope)
Znaczenie analizy akustycznej głosu
zapis głosu pacjenta jako obiektywna dokumentacja

lekarska
obiektywna ilościowa metoda diagnozowania zaburzeń
głosu
ułatwienie wykrycia subtelnych nieprawidłowości w
funkcji fonacyjnej krtani
ocena rezultatów leczenia dysfonii
obiektywne dane dla postępowania sądowego
Diagnosis and treatment of voice disorders J.Rubin,R.Sataloff,G.Korovin New York 2003

Metody obiektywne oceny efektów
obciążenia głosowego
testy laboratoryjne z próbą obciążeniową głosu - porównanie
parametrów przed i po próbie obciążeniowej:
- analiza akustyczna wieloparametrowa
- fonetogram
- aerodynamiczne parametry ( MPT, ESP)
indywidulny pomiar dozymetryczny w trakcie rzeczywistego

wysiłku głosowego
- APM (Ambulatory Phonation Monitor) www.kayelemetrics.com/index.php
- Voxlog www.sonvox.com/voxlog/
moduł do wyznaczania parametrów wydolnościowych Diagnoscope -

jego przydatność do zastosowań w praktyce wymaga szerszych badań
klinicznych
Próbka głosu przed obciążeniem
(niedowłady mm. wewn.)
Próbka głosu po obciążeniu
(niedowłady mm. wewn.)
ANALIZA AKUSTYCZNA GŁ
GŁOSU U NAUCZYCIELKI Z NIEDOWŁ
NIEDOWŁADAMI MM. WEWN. KRTANI (GRUPA I)
(WYNIK PRÓ
PRÓBY OBCIĄŻ
OBCIĄŻENIOWEJ
ENIOWEJ DODATNI)
parametry akustyczne
pole głoski „a”
pole zdania
Dziękuję za uwagę

Diagnostyka Funkcjonalna Krtani-Prezentacja

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Diagnostyka Funkcjonalna Krtani-Prezentacja

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Diagnostyka funkcjonalna

Kompleksowa ocena głosu

zabezpieczają strumień powietrza wydechowego niezbędnego do

generują ton podstawowy: krtań - głośnia

formują barwę głosu i tworzą głoski: przedsionek krtani, gardło,

diagnostyka etiologiczna schorzenia

Ocena percepcyjna głosu np. skala GRBAS

Ocena subiektywna głosu dokonywana indywidualnie

Ocena parametrów aerodynamicznych

Analiza akustyczna głosu

Opiera się na 5 parametrach :

Opisuje 4 stopnie nasilenia zaburzeń:

Test VHI składa się z trzech grup pytań dotyczących stanu

Interpretacja wyników VHI wskazuje na stopień zaburzeń

MPT jest prostym, lecz wartościowym parametrem

zmiany organiczne krtani

Oko ludzkie niewrażliwe na bodźce częstsze niż 5/s

Efekt stroboskopowy- optyczne złudzenie pozwalające

Optymalne warunki: różnica między drganiem światła i

regularności i symetrii drgań fonacyjnych

Kimografia – dokładna obserwacja:

Badanie natężenia głosu przed i po obciążeniu

zapis głosu pacjenta jako obiektywna dokumentacja

Diagnosis and treatment of voice disorders J.Rubin,R.Sataloff,G.Korovin New York 2003

indywidulny pomiar dozymetryczny w trakcie rzeczywistego

moduł do wyznaczania parametrów wydolnościowych Diagnoscope -

pole głoski „a”

You might also like