1 / 76

FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI

FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Mag-tarmkanalens sjukdomar Dick Delbro Vt-14. Sjukdomar i munhåla-svalg. Muntorrhet. Cancer.

kieu
Download Presentation

FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI • Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) • Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 • Delkurs 4: • Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi • Mag-tarmkanalens sjukdomar • Dick Delbro • Vt-14

  2. Sjukdomar i munhåla-svalg • Muntorrhet. • Cancer. • Neurologiska rubbningar.

  3. Tungcancer

  4. Buccal cancer

  5. Cancer i hårda gommen

  6. Tonsillcancer

  7. Symtombaserad indelning av mag-tarmkanalens sjukdomar • Besvär ovanför naveln – ofta tillstånd i esofagus-ventrikel-duodenum: Dyspepsi. • Besvär nedanför naveln – ofta tillstånd i tunntarm-tjocktarm.

  8. Dyspepsi – ”dålig matsmältning” • Smärta i övre delen av buken och bakom bröstbenet, sura uppstötningar, anorexi, tidig mättnadskänsla, illamående-kräkningar, oftast i samband med födointag. • Begreppet refluxsymtom. • Dyspeptiska symtom: 2% av alla patienter i öppen vård.

  9. Orsaker till dyspepsi • Organiska: Sjukdom kan påvisas. • Funktionella: Sjukdom har uteslutits. • Differentialdiagnoser: Hjärtsjukdom? Sjukdomar i gallblåsa; gallvägar; pankreas; kolon?

  10. Orsaker till funktionell dyspepsi • Motilitetsrubbning? • Stress? • Ökad känslighet för normala skeenden i mag-tarmkanalen?

  11. Undersökningar • Sjukhistoria. • Gastroskopi med biopsi. • Röntgen. • Blodlab: Bl.a. Hb, leverprover, pankreasprover. • EKG inkl. arbetsprov. • Diagnostik av Helicobacter pylori. • Diagnostik av reflux.

  12. Gastroskop

  13. Sjukdomar i esofagus:1. Motilitetsrubbningar • Achalasi: Nervskada i distala esofagus, med olika orsaker. Leder till oförmåga att relaxera LES i samband med måltid. Symtom: Sväljningsbesvär, ev. uppstött föda.

  14. Sjukdomar i esofagus: 2. Esofagit • Inflammation (esofagit) p.g.a. antingen läkemedelsorsakad, eller reflux (orsakad av otillfredsställande LES-funktion). Refluxsymtom. Komplikationer: Blödning. Perforation. Cancer?

  15. Normal esofagusslemhinna

  16. Refluxesofagit med flera sår

  17. Sjukdomar i esofagus: 3. Cancer • Lokaliserad i distala 2/3. Mycket snabb incidensökning senaste 20-åren. 5/100,000. 4% av alla cancerdödsfall (totalt 40,000 nya cancerfall per år i Sverige. 20,000 dödsfall per år p.g.a. cancer). Mest män > 55 år. • Orsaker: Alkohol; rökning; reflux (?). • Symtom: Sväljningsbesvär, viktnedgång. • Prognos: Oerhört dålig!

  18. Esofaguscancer

  19. Sjukdomar i ventrikel-duodenum:1. Gastrit (”magkatarr”) • Gastrit/gastropati: Slemhinneskada i magsäcken sedd med gastroskop. • Akut gastrit: Kemisk skada (alkohol, NSAID). • Kronisk atrofisk gastrit: Autoimmun. Förlust av parietalceller med IF (B12brist).

  20. Normal ventrikelslemhinna (antrum)

  21. Akut gastrit

  22. Kronisk atrofisk gastrit

  23. Sjukdomar i ventrikel-duodenum:2. Ulcus • Ulcussjukdomarna: Godartade (d.v.s. icke-cancer) sår i magsäck eller tolvfingertarm (drabbar 10% av befolkningen). • Orsak: Rubbad balans mellan aggressiva faktorer (syra; HP, se nedan; NSAID-medicinering som eliminerar skyddande prostaglandiner; trauma, brännskador) och skyddande faktorer (slem, bikarbonat, blodflöde). • Dessa skyddande faktorer: Barriärfunktion.

  24. Ulcus (forts): Helicobacter pylori • HP: Bakterien koloniserar antrum, skadar genom att åstadkomma en inflammatorisk reaktion och kan producera cellskadande toxiner.40% av svenskar är infekterade.1/6 får sår! • Ulcus duodeni och ulcus ventriculi: Svårt att skilja dessa former åt, och att skilja från ventrikelcancer eller funktionell dyspepsi!

  25. Ulcus (forts.): Symtom • Symtom vid ulcus: a. Sugande smärta, ofta nattetid, i övre delen av buken som lindras av mat: Duodenalsår, alltid HP-positiva. b. Illamående-kräkningar: Ventrikelsår, ofta men inte alltid HP-positiva. • Ulcus kan visa sig med stor, akut blödning eller liten, kronisk blödning som ger järnbristanemi. • Diagnos av ulcus: Röntgen, gastroskopi.

  26. Duodenalsår

  27. Sjukdomar i ventrikel-duodenum:3. Ventrikelcancer • Cancer i magsäcken – går ej att skilja från ulcus eller funktionell dyspepsi. Diagnos: Gastroskopi. • Sjunkande incidens sista 20-åren (10/100,000). Relativt dålig prognos p.g.a. spridning till levern.

  28. Levermetastaser från ventrikelcancer

  29. Sjukdomar i ventrikel-duodenum: 4. Blödning • Övre gastro-intestinal blödning: Från esofagusvaricer, gastrit, ulcus eller cancer. Svart avföring (melena), blodig kräkning (hematemes). Infarktrisk hos äldre.

  30. Sjukdomar i ventrikel-duodenum: 5. Perforation • Brustet magsår (eller ventrikelcancer) eller duodenalsår: Läckage av mag-tarminnehåll till bukhålan. • Svår smärta. • Livshotande.

  31. Tunntarmsjukdomar: 1. Diarré • Diarré (Ökat vatteninnehåll i avföringen, > 3 tömningar per dygn). Orsaken i tunntarm och/eller kolon: - Akuta diarréer: Oftast infektiösa (bakterier, bakterietoxiner, virus, protozoer). • Långvariga diarréer: Tarmsjukdomar, sjukdomar i pankreas, lever-galla. • Funktionella tarmrubbningar (se nedan) ger aldrig diarré nattetid. Colonsjukdomar ger ofta slem/blodtillblandade diarréer. Diarré med viktnedgång är alltid organisk sjukdom.

  32. Tunntarmsjukdomar: 2. Infektioner • Symtom: Hastigt insjuknande; ibland influensa-liknande; buksmärtor; illamående-kräkningar och/eller diarré. • Orsaker: Rotavirus (barn upp till 2 år). Calicivirus (skolbarn, vuxna. ”Vinterkräksjukan”). Salmonella (fekalo-oral smitta). Campylobakter (via födan). Kolera (via födan). Colibakterier (fekalo-oral smitta).

  33. Tunntarmsjukdomar: 3. Maldigestion • Maldigestion: Försämrad nedbrytning av födoämnen, ofta p.g.a. brist på pankreasenzymer. - Laktosintolerans (laktasbrist): Mjölkintag leder till smärtor, gasspänning, diarré.

  34. Tunntarmsjukdomar: 4. Malabsorption • Malabsorption: Reducerat näringsupptag i tunntarmsslemhinnan. Symtom vid malabsorption: Viktminskning, näringsbrist, ofta ökad fettmängd i avföringen, ibland anemi, andra bristsymtom. • Celiaki: Autoimmun inflammation av tunntarmsslemhinnan, reaktion mot gluten (drabbar fr.a. barn eller unga vuxna).

More Related