2. Alkoholfüggőség:
• erős kívánság vagy kényszer
• fogyasztás során a kontroll hiánya
• testi elvonási tünetek
• tolerancia fejlődik ki: egyre nagyobb mennyiség
szükséges a kívánt hatás eléréséhez
• gyengül, megszűnik a másirányú érdeklődés
• egyértelmű káros hatás ellenére tovább fogyasztja az
alkoholt
• helytelen időben történő fogyasztás (pl. vezetés előtt)
• nem veszi figyelembe a szociális hatásokat (családi és
partnerkapcsolatok, izolálódás, elmagányosodás)
3. Az alkoholisták típusai Jellinek
szerint
• α-drinker: konfliktus megkönnyebbülés
• β-drinker: alkalomszerűen
• γ-drinker: elvesztette a kontrollt, alkoholbeteg
• δ-drinker: állandóan ivó, fenn kell tartsa az
alkohoszintjét a megvonási tünetek
elkerülésére
• ε-drinker: epizódikus vagy időszakos erős
alkoholfogyasztó
4. Epidemiológia
• Németországban 3% alkohol-függő, 5%
pedig kóros mennyiséget fogyaszt
(ffi:>40g, nő >20g)
• Kelet-Európa, Magyarország: ennek 2-3
szorosa
• ffi:nő 3:1
• leginkább 30-50 éves korban
5. Aetiológia:
• Primaer alkoholizmus: hajlamosító
személyiségszerkezet + szociális
környezet és stressz
• Másodlagos: pszichés betegségek talaján
6. Klinikum
• Alkoholfüggőség (l. előbb)
• Az alkoholizmus következményei:
A. Neuropszichiátriai zavarok
B. Más szervi manifesztációk
C. Fokozott daganathajlam: szájüreg, pharynx,
larynx, oesophagus
D. Együttes dohányzás: (ISZB, daganathajlam
fokozódása)
E. Pszichoszociális következmények (l. előbb)
7. A.Neuropszichiátriai zavarok
• Akut alkohol intoxikáció (l.tovább)
• Alkoholmegvonás tünetei (l. tovább)
• epilepsziás rohamok pl. megvonásnál: Seduxen, Tegretol megelőzi
• Wernicke-Korsakoff szindróma:
1. zavartság, emlékezetzavar,confabulatio 2.szemizomparézisek,
3. ataxia.
B1 vitaminhiány okozza Terápia: B1 + glukóz
• agyi atrófia: 50%-ban (alkohol okozza a dementiák 10%-át), tág
agykamrák, Abstinentia esetén a korai stádium részben reversibilis
• dementia B2 (niacin) hiánnyal = pellagra
• polyneuropathia: 20-40%-ban, distalis, főleg a lábon. A
polyneuropathiák leggyakoribb oka
• alkoholos pszichózisok
• kisagyi atrófia (ritka)
• centralis pontin myelolysis (ritka)
• alkoholos myopathia (ritka)
9. Az alkoholmegvonás tünetegyüttesei
• Megvonási tünetek delirium nélkül: kb.10 óra múlva,
legkésőbb 1-2 nap múlva:
– gyomor-bél panaszok (hányinger, hasmenés)
– keringési zavarok: tachycardia, hypertonia
– vegetatív: álmatlanság, izzadás, mydriasis, arcpír, láz
– neurológiai: tremor, artikulációs zavar, epilepsziás
roham
– pszichés: nyugtalanság, félelem, ijedős, depressziós
• Delirium tremens: (2-3 nap múlva). gyakran más
betegségekkel kapcsolatos alkohol elvonás során.
Kezelés nélkül 20% halálozás!
– a fenti panaszok mellett dezorientáció, optikus-
akusztikus hallucinációk, mozgáskényszer
– Kezelés: intenziv osztályon: nyugtató (Seduxen),
antihypertenzivum (clonidin), hallucináció esetén
Halperidol, B1, ketoacidosis esetén glükóz
10. Az alkoholmegvonás egyéb szervi manifesztációi
• gyomorbél-traktus:
– Mallory-Weiss sy. : hányásnyelőcsőnyálkahártya repedésekvérzés
– reflux-oesophagitis, cc.hajlam, acut gastritis
– felszívódási zavar malnutritio
– máj:
zsírmáj (90%) = GGT , transamináz normális
zsírmáj hepatitis (50%) : transamináz is emelkedett
májcirrhosis (25%)
fokozott cc. rizikó
– acut és krónikus recidiváló pancreatitis
• sziv
– Rhythmus-zavarok (supraventricularis, arrhythmia abs)
– dilatatív cardiomyopathia
– hypertonia, fokozott stroke-hajlam
– (A francia paradoxon: 40%-os ISZB mortalitás csökkenés mérsékelt alkohol
fogyasztás mellett, noha zsírdúsabb az étrendjük. HDL-chol. A vörösbor
flavonoidokat tartalmaz, védi az LDL-t az oxidációtól.)
• Anyagcsere hatások: hypertriglyceridaemia, hyperuricaemia, hypoglycaemia,
porphyria cutanea tarda, folsavhiány
• Immun-gyengeség, infekcióhajlam (pneumonia, tbc)
• Endokrin: libido-zavar, oligomenorrhoea
• foetalis alkohol-szindróma: az alkoholista terhesek magzatainál 40%-ban
jelentkezii: a szellemi visszamaradottság leggyakoribb oka!
11. Az alkohol májkárosító hatása
• Az alkoholdehidrogenáz és a
mikroszomális alkohol oxidáló redszer
(microsomal-ethanol-oxidizing-system-
MEOS) az alkoholt acetaldehiddé alakítja,
amely májtoxikus. Az acetaldehid
dehidrogenáz bontja = acetát + C02.
13. 3 kritérium teljesülése =
alkoholbetegség
• erős kívánság vagy ivási kényszer
• fogyasztás során a kontroll hiánya
• azért iszik, hogy elkerülje a megvonási tüneteket
• testi elvonási tünetek
• tolerancia fejlődik ki: egyre nagyobb mennyiség
szükséges a kívánt hatás eléréséhez
• a fogyasztás mértékét az alkoholigény szabja
meg
• gyengül, megszűnik a másirányú érdeklődés
• egyértelmű káros hatás ellenére tovább
fogyasztja az alkoholt
14. 2 igenlő válasz= alkoholizmus alapos
gyanuja CAGE (Ketrec) teszt
• Cut down: sikertelen volt a próbálkozás,
hogy csökkentse az alkohol-bevitelét?
• Annoyd: bosszanja, hogy mások kritizálják
az alkoholfogyasztása miatt?
• Guilty. bűntudatot érez az ivás miatt?
• Eye opener: volt úgy, hogy ivott reggel,
hogy magához térjen?
15. Kezelés
• Kontaktus-teremtés és motiváció:
empátiainformációprobléma megoldás
• méregtelenítés: a megvonási tünetek miatt szükség
esetén kórházban
• Leszoktatás: hónapokon át, önsegítő csoport-
fogalalkozások, Acamprocat csökkenti az alkohol-
éhséget az agyi glutaminerg rendszer normalizálásával
• Utógondozás
Kezelés nélkül a várható élettartam15 évvel rövidebb.
Suicidium (15%), baleset, szívbetegség, rák, májcirrózis,
A terápiát elfogadó alkoholisták 70%-a rehabilitálható!!!
