REPORT ABNORMAL PSYCHOLOGY

ABNORMAL

PSYCHOLOGY

CPE3112

BY SECOND YEAR STUDENTS OF BK & BPBK UPM

2019/2020

with guidance from

DR ZAIDA NOR BT ZAINUDIN

FAKULTI PENGAJIAN PENDIDIKAN

SEMESTER 2

2019/2020

CPE 3112

PSIKOLOGI BILAZIM

LAPORAN KESELURUHAN PEMBENTANGAN

PSIKOLOGI BILAZIM

DISEDIAKAN OLEH :

PELAJAR TAHUN 2 BPBK DAN BK SESI 2019/2020

PENSYARAH :

DR ZAIDA NOR BINTI ZAINUDIN

NEURODEVELOPMENTAL

DISORDER

1

NEURODEVELOPMENTAL DISORDERS

Neurodevelopmental Disorders can be defined as a variety of conditions which

onset during developmental period in which with the deficits that produce impairments

in three main functional of social, academic and occupation (Whitbourne, 2017).

There are a few types of neurodevelopmental disorders such as intelligent

disability, communication disorder, autism spectrum disorder,

attentiondeficit/hyperactivity disorder, specific learning disorder, motor disorder, and

other neurodevelopmental disorder.

1

1.0 Intellectual Disability

Before the official term of intellectual disability or intellectual developmental

disorder was introduced worldwide, the term mental retardation was once used until it

was substituted because an act of law in the United States was passed. According to

the American Psychiatric Association’s (2013), Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders (5th ed.; DSM-5) recognised one of the types of

Neurodevelopmental Disorders with the term of intellectual disability whereas World

Health Organization (2019) uses an equivalent term of intellectual developmental

disorder in the International Classification of Diseases (11th ed.; ICD-11). In DSM-5,

mostly the diagnostic term that is used is the intellectual disability but both the terms

were used in the title for the clarification purpose towards different classification

systems. Nowadays, both of the terms are used worldwide in majors.

Since childhood, a disorder that is diagnosed in which relates to the deficits in

three majors domains which include the conceptual, social, and practical in intellectual

and adaptive functioning is known as intellectual disability (APA, 2013). In another

way of saying, the meaning of intellectual disability can be simplified and explained as

the deficit that started to exist and become significant in which it begins affecting the

intellectual and the degree of accommodation of a person in three different aspects that

related to mental concepts, social interaction and the way to use and adapt it into the

real life.

2

1.1 Prevalence

There is around 1 to 3% of the world population has intellectual disability in

which most of the individuals are diagnosed with the mild intellectual disability while

some of them are diagnosed with severe intellectual disability as the prevalence of it is

6 per 1,000 individuals that had been conducted in different researches (Schalock et al.,

2009; APA, 2013; Shapiro &Batshaw, 2013, 2016; Moeschler&Shevell, 2014; Maulik

et al., 2011; McKenzie et al, 2016, as cited in Patel, Apple, Kanungo&Akkal, 2018).

Furthermore, those researches also showed that the ratio of male to female who

diagnosed with intellectual disability ratio of male to female is 2:1 which indicated

that the amount of females to be diagnosed with intellectual functioning is lower than

male. (as cited in Patel et al., 2018). The studies (Shapiro &Batshaw, 2016; Maulik et

al., 2011; McKenzie et al, 2016) stated that the prevalence of intellectual disability is

also higher in a lower income countries compared to a higher income countries as

there is around 16 per 1,000 individuals in low income countries, 15 per 1,000

individuals in middle income countries and 9 per 1,000 individuals in high income

countries (as cited in Patel et al., 2018).

1.2 Diagnostic Criteria

According to DSM-5 (2013), there are three main diagnostic criteria for

individuals to be labelled as intellectual disability which are the deficits in intellectual

functioning, deficits in adaptive functioning and the onset of intellectual and adaptive

deficits during the developmental period.

Firstly, the deficits in intellectual functions is the first diagnostic criteria for the

intellectual disability. Intellectual functioning is the way that individuals learn about

new knowledge and also understand about the concepts that require the functioning of

the brain. For example, the deficits such as problem solving, planning, reasoning,

abstract thinking, judgement, learning in academic content, and the ability of learning

from experience. Both the clinical assessment and the standardised intelligence testing

are the ways to identify the deficits in intellectual functioning. Through clinical

assessment, it is able to collect informations and also to draw the conclusions towards

the individuals’ presenting problems and symptoms by using the clinical observation,

3

interviews and psychological tests. Next, the individualised and standardised

intelligence testing which is commonly known as the Intelligence Quotient (IQ Test) is

used to identify the mental abilities of the previous examples. The IQ Test is not

created in order to measure the level or degree of intelligent level but to identify the

mental abilities that allows individuals to compare their personal result regarding of

their skills and abilities with other individuals from the same category (American

Addiction Centers, n.d.). Besides, IQ Test is not being used to determine all three

diagnostic criteria for this certain disability but only used to determine the intellectual

functioning which is one of the criteria of intellectual disabilities.

Then, the second diagnostic criteria of intellectual disabilities is the impairment

in adaptive functioning. Adaptive functioning refers to the ability of individuals to

apply their existing knowledge and experiences in their daily life. With the wisdom to

apply their knowledge and experiences allow them to adapt themselves better with the

real world. The deficit in adaptive functioning that existed in the individuals restricted

their abilities to function normally as other normal people within normal IQ range.

This deficit lets the individuals who suffer the intellectual disability to fail the standard

bar set by the public in the aspects of developmental and the sociocultural to be

independent and gain social responsibility. The deficit causes the functioning across

social activities of individuals to be limited. The individuals’ life will be affected not

only from daily activities to various different environments but they will be limited in

their functioning especially if without ongoing support throughout their whole life.

Lastly, the age of onset is another set of diagnostic criteria for intellectual

disabilities. The onset of intellectual and adaptive deficits during the developmental

period can be specified into categorised into the age before 18 of individuals

(American Association on Intellectual and Developmental Disabilities, n.d.). Even

though AAIDD had defined the onset of developmental period to be specified into the

age under 18 but the American Psychiatric Association (2013) decided to cut-off the

chronological age on just the developmental period to ensure the clinician are able to

make better judgement without the limitation of the fixation definition upon

developmental period (as cited in Tassé, 2016).

Besides, all three diagnostic criteria of intellectual developmental disorder are

correlated closely with one another. It states that it is very important to recognise all

4

the diagnostic criteria for intellectual disabilities especially the intellectual functioning

and adaptive behaviour are distinct and isolate constructs correlative in between each

other. Nevertheless, with only one single deficit will not be enough to determine the

diagnostic for intellectual disability. By that, it means that all three diagnostic criteria

need to be met so that the diagnostic of intellectual disability for individuals can be

confirmed. Thus, the individuals cannot be recognised as intellectual disabilities

without meeting all three sets of the diagnostic criteria.

1.3 Impact on Functionality

There are some impacts on functionality on the intellectual disability which

includes three diagnoses for the intellectual disability such as the severity levels,

Global Developmental Delay and Unspecified Intellectual Disability. Besides the way

to diagnose the intellectual disabilities mentioned above, it has other tests that use to

determine the limitation in terms of three different domains which are the conceptual,

social and practical. There are four severity levels which range from mild, moderate,

severe and profound. Apart from the IQ Test and the severity levels of the intellectual

disabilities, the recognition of the three main domains for the diagnostic of the

intellectual disabilities had showed the APA’s inclination to recognise the importance

of more inclusive and prognostic construct of adaptive behaviour over the overreliance

on the IQ test (Tassé, 2016).

For the first diagnoses for the intellectual disabilities under the category of

neurodevelopemental disorders, there are three main domains in different aspects that

can be used to discuss the severity levels of the intellectual developmental disorder in

which the conditions within each domain will become more severe as the severity

level increases.

The least severe level of the intellectual disability is the mild level which in

between the range of 50-69 in IQ score. For the conceptual domain, from no

noticeable differences among preschool children till having difficulties to learn

academic skills which mainly relate to reading, writing, arithmetic, time, or money

among school-age children (APA, 2013). Then, there is an impairment in some aspects

to short-term memory, abstract thinking, functional use in both academic and

5

executive skills. Hence, individuals usually tend to solve problems concretely

compared to their peers. Next, for the social domain, their concrete way of thinking

causes the individuals to show immaturity and to perceive inaccurately in interpreting

peer’s social cues and be tricked by it in their social interactions. Besides, they have

trouble controlling their emotion and behaviour in an appropriate way. For practical

domains, the individuals are capable of handling their personal care and have

sufficient recreation skills but in need of support to handle complex daily living tasks

such as transportation, shopping, banking and money management and the proper life

decisions such as legal and health care decisions. They are able to work that does not

emphasise on conceptual skills after they learnt the vocational skill.

Next, the moderate severity level for intellectual disability has a lower IQ score

than mild severity level andlocated between 35-49 IQ scores. For the conceptual

domain, the individuals have problems and are lagging behind peers in learning

conceptual skills. Students with moderate intellectual disability have slow progress in

learning language and academic skills and lead their adult self with the elementary

level of academic skills. Thus, they need assistance with activities that require

academic skills and others are caring responsible for them. For social domains, the

social skills become significantly different from peers. Even though they use plain

words in their communication, they are still able to maintain serious relationship ties

with their close-ones. But, they require assistance from others as they cannot perceive

social cues accurately which affects their social judgement and ability to make

decisions. For practical domain, individuals need considerable support throughout

most activities including to handle their legal decisions across their life. With the

extended time, teaching and opportunities given, they are able to be independent for

their personal care and some of their recreational skills. They are still able to work

which requires limited conceptual and communication skills with support from

colleagues. In this severity level, some individuals even have maladaptive behaviour

that harms society.

Then, having the IQ score in between 20-34 is the severe severity level of

intellectual disability. For the conceptual domain, the individuals need extensive

assistance to solve problems due to their limited conceptual ability and understanding,

and the lack of academic skills. For social domain, the individuals are able to acquire

6

limited spoken language with poor vocabulary and grammar. Their conversation is

focused on current. They expressed with a single word and aid with augmentative

means. Their language is aimed for communication purposes and to acquire comfort

from close-ones. For the practical domain, the individuals will require support,

assistance and supervision for all daily activities, work and recreation. They require

long-term learning and ongoing support to acquire skills. Thus, others will take full

responsibility for their well-being and all legal decisions. Some of the individuals will

have maladaptive behaviour and even will have the tendency of self-harming.

The last one is the profound severity level of intellectual disability which

ranges from an IQ score that is lower than 20. Besides, there is a fair amount of

individuals who may be associated with the co-occurring motor, sensory and physical

impairment which will bring barriers to involvement in activities in their life. For the

conceptual domain, the physical world is the center of everything for them. For

example, individuals will often use objects to express which can be ranged from

selfcare, work or even recreation. Next, for the domain of social, despite the lack of

symbolic conceptual, they are able to follow orders and to respond and express their

feelings and needs with non-verbal and non-symbolic communication. They treasure

their close relationship even though their events can be interfered due to their

occurring sensory and physical impairments. For the practical domain, the individuals

depend on others for ongoing support and assistance in all aspects from daily activities

to home tasks, vocationally action with objects, and recreational activities. Some

individuals might have the possibility to have some maladaptive behaviour.

Secondly, one of the diagnoses for intellectual disabilities is the global

developmental delay. During early childhood, the unreliable assessment in the initial

diagnoses for the clinical severity level causes the reservation of the diagnosis of

global developmental delay for 5 years old children and below. To simplify this, if the

individuals who are unsuccessful meet the necessary criteria and too young to receive

the systematic assessments. This is the reason that individuals who fall in this category

will need reassessment after a period of time.

Lastly, the third diagnosis for intellectual disabilities are the unspecified

intellectual disability. The associated sensory or physical impairments cause the

reservation for children above 5 years old for the diagnosis of unspecified intellectual

7

disability. The physical disability existed may prevent them to undergo screening tests

for the assessment of intellectual functioning. In short, this category will show the

symptoms of intellectual disability but there is insufficient information for the

clinician to undergo systematic tests to detect the kind of intellectual disability. The

exceptional circumstances existed for the diagnosis of the unspecified intellectual

disability. This is the reason needed for the individuals to have reassessment after a

period of time.

1.4 Causes

Apart from that, there are a few causes that allow the development for

intellectual disability (intellectual development disorder) to happen. The genetic

abnormalities and the environmental hazards are two of the main causes of intellectual

developmental disorder.

Firstly, one of the causes of intellectual disability is the genetic abnormalities

that existed. There are a few genetic abnormalities that relate to intellectual disability

such as down syndrome, phenylketonuria (PKU) and fragile x syndrome (FXS). Down

syndrome happens because the individual has an extra copy of chromosome 21 or

normally known as the Trisomy 21 or equivalent to a total 47 chromosomes rather

than a total of 46 chromosomes in a normal individual. The extra chromosome will

cause interference to both brain and body’s development which lead to the disability in

intellectual functioning. Next, phenylketonuria (PKU) which is another genetic

abnormality that causes the missing of an enzyme, phenylalanine hydroxase. Without

phenylalanine hydroxase, the phenylalanine cannot be broken down and then it will

build up and accumulate in the body in which it causes development delay in the

central nervous system (Whitbourne, 2017). Next, fragile x syndrome (FXS) is another

genetic abnormality of intellectual disability. FXS is more commonly occur to male as

they have the sex chromosomes of XY rather than both XX sex chromosomes in

female. So, the only sex chromosome X of male is easier to get targeting as no extra X

sex chromosome is given for male that are able to reduce the genetic defect. FXS

causes changes in fragile X mental retardation 1 (FMR1) gene targets on the X

chromosome in which the FMR1 gene will produce fragile mental retardation protein

8

(FMRP) to develop the brain function. With the failure to make FMRP, the normal

development of the brain is interference. Hence, the genetic abnormalities that occur in

individuals can lead to intellectual disability.

Other than that, other causes of intellectual disability are environmental

hazards in prenatally, perinatally and postnatally of individuals. For prenatally, the

teratogens such as the drugs or other toxic chemicals, infections and maternal

malnutrition that occur to the fetus while still inside the mother that causes the fetal to

fail to meet the developmental milestones. One of the examples is Fetal Alcohol

Syndrome (FAS) that occurs to the babies as the pregnant mothers consume a

significant amount of alcohol which disrupts the normal fetal development. The

environmental hazards that exist during perinatally which refers to the period of time

before and after the babies are born can affect their intellectual functioning. For

example, the premature birth, infections and anoxia or oxygen deprivation and the

brain injury during birth which can lead to intellectual disability in the individuals. For

the postnatally, the disease, head injuries and the exposure to the toxic chemicals can

disrupt the normal development of the brain and lead to intellectual disability.

Therefore, these hazards from the environment can add dangerous elements that

interfere with the normal development of individuals that lead to the intellectual

disability.

9

2.0 Communication Disorder

Communication disorder is a neurodevelopmental disorder characterized by

impairments in sending, receiving, processing or comprehending verbal, nonverbal, or

graphic language, speech, and communication. It may be developmental or acquired.

2.1. Types of disorder diagnostic criteria

2.1.1 Language disorder

Communication disorder consists of five types disorder includes language

disorder, speech sound disorder, childhood-onset fluency disorder, social

communication disorder and unspecified communication disorder.

Language disorder refers to people who have the problems of limited

vocabulary, limited sentence structure and impairments in discourse. They usually

have difficulties to express themselves and can only use limited words to form a

sentence. Moreover, their ability is below those expected of their age and

developmental level.

There are three main types of language disorder which are expressive language

disorder, receptive language disorder and mixed receptive-expressive language issues.

People who have expressive language disorder will have difficulties getting message

from others. In the same time, they have struggled to put words into sentences that

make sense. These symptoms usually show up in the early development.

In addition, receptive language disorder has several symptoms such as client

will have struggled to get the meaning of others and they will respond in ways that

does not make sense. It shows that they have differences with other normal children.

The third type of language disorder is mixed receptive-expressive language issues. It

refers to people who have struggle with understanding and using language.

According to University of Mississippi Medical Center, language disorder

common in young children. It occurs in 10 to 15 percent of those under the age of 3

years old. Besides that, language disorder may be related to hearing problems, brain

injury and damage to the central nervous system.

10

2.1.2 Speech Sound disorder

The common symptoms of speech sound disorder involves difficulties saying

words or sound correctly, difficulties with the phonological knowledge of speech

sounds, limited ability to participate in social, academic and occupational environment,

and also may be caused by genetic components.

There are two causes of speech sound disorder which are the brain has trouble

sending messages to speech muscles telling them how and when to move. This called

appraxia. While dysarthria refers to muscles needed to make speech sounds are weak.

These two condition may cause speech sound disorder occur.

As an example, children may use a ‘t’ sound to pronounce ‘k’, saying ‘tiss’

rather than ‘kiss’. They also would make a ‘w’ sound for an ‘r’ and say ‘wabbit’ for

‘rabbit’. The most important is it is normal if still young but it may be a problem if

keeps making these mistakes as growing up.

2.1.3 Childhood-Onset Fluency disorder

Childhood-Onset Fluency disorder also known as stuttering involves a

disturbance in the normal fluency and time patterning of speech that are inappropriate

for individual’s age and language skills.

There are several symptoms shows that people have infected by stuttering such

as sound and syllable repetitions, sound prolongations, interjections, broken words,

silent blocking which is filled or unfilled gaps in speech, circumlocutions, words

formed with an overload of physical tension and monosyllabic whole-word repetitions.

As an example, people who speak with the words formed with an overload of

physical tension such as head jerking and leg tapping. While for monosyllabic

wholeword repetition is like someone will repeat the same words several times such as

‘I…I…I…see him.’

The disturbance of stuttering would cause anxiety about speaking, limitations in

effectivecommunication, social participation, academic or occupational

performance, individually or in any combination. Besides, according to DSM-5,

symptoms may come and go depending on the task at hand.

11

For example, symptoms may be absent during reading or singing but present in

casual conversation with others. It may be accompanied by motor movements, such as

shaking of lips or face and eye blinks.

2.1.4 Social communication disorder (SCD)

Social communication disorder (SCD) is characterized primarily by deficits in

pragmatics which is the area of linguistics that has to do with how meaning is created

and interpreted in verbal and nonverbal communication. Children with this disorder

have difficulties adjusting their behavior to social context. They are unable to match

their communication with listener’s needs.

Meanwhile, they have troubles understanding implicit meanings such as those

used of humor and metaphors. Social communication disorder will cause children with

this disorder have difficulties following the ordinary conventions of taking turns when

speaking.

If a child able to grasp multiple communication and linguistic skills, but it

seems difficult to apply these skills in certain social situations, they may be suffering

from SCD. A child who has SCD would have a delay in reaching language milestones

and lack of interest in social interaction. They rarely begin a social interaction with

others or giving respond abnormally when they are forced to social. Social

communication disorder could affect various types of verbal and nonverbal

communication such as gesture, written, spoken and sign language.

2.1.5 Unspecified Communication Disorder (UCD)

DSM-5 showed that unspecified communication disorder diagnosis assigned to

individual who are experiencing symptoms of communication disorder. The

unspecified communication disorder category is used in situations in which the

clinician chooses not to specify the reason that the criteria are not met for

communication disorder or for a specific neurodevelopmental disorder.

12

2.2 Prevalence

According to recent studies, it was found that among the clients diagnosed as

having communication disorders, hearing impairments was found to be the most

prevalent in both children (30.81%) and adults (32.1%). Furthermore, specific

language impairment (8.04%), delayed speech and language secondary to cerebral

palsy (7.21%) while to intellectual disability (6.15%) were also some of the

communication disorders seen.

Besides, among the risk factors causing communication disorder diagnosed,

consanguineous marriage (20.78%) was found to be the prominent causative factor

followed by positive family history of speech and language disorder (7.12%), delayed

childbirth (7.07%), and neonatal seizures (5.86%).

2.3 Causes

Communication disorder could be diagnosed in many different reasons. Some

people are genetic due to their family, they born with them and begin during their

early childhood development. However, there are various reason could cause a person

develop a communication disorder such as hearing loss, brain injury, drug abuse,

emotional disorder, neurological disorder, learning disorder, developmental disorder,

intellectual disabilities and stroke.

People with hearing impairment no matter full of partial may cause them have

difficulty in speech and language development. It is because they couldn’t hear their

voice as well. Hence, they do not know whether their voice and language is on the

track or false. Physical disability may be refers to someone who born with

malformations of mouth or nose or cleft lip and palate. They would also have

communication disorder. It may also due to their severe cerebral palsy or incomplete

development of brain.

Some people with developmental disability will be slower to talk and develop

their language. They may need extra assistance on developing their communication

skill and learning language compare to others. For example, the learning ability of

13

Down’s syndrome people is slower than normal people. This is due to their gene

problems and also developmental disability.

3.0 Autism Spectrum Disorder

The neurodevelopmental disorder commonly called " autism " is titled autism

spectrum disorder in DSM - 5. This disorder incorporates a range of serious

disturbances in the ways that individuals interact with and communicate with others.

Patient with autism have certain patterns of interests and activities. The constellation

of diagnostic criteria associated with this disorder can persist for an individual ' s

entire life, depending on its severity, the individual can receive help to function

satisfactorily with treatment.

3.1 Prevalence

According to 2016 data, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

reported in 2020 that about 1 in 54 children in the United States was diagnosed with

autism spectrum disorder (ASD). 1 in 34 boys is determined to have autism and 1 of

144 girls identified with autism. Besides, boys are diagnosed with autism as four times

as likely as girls. Although autism can be reliably diagnosed as early as 2 years old,

most children are still diagnosed after 4 years old. 31% of children with ASD have an

intellectual disability (IQ [IQ] <70), 25% are in the critical range (IQ 71-85), and 44%

have an IQ that gathers from the average to above average (ie, IQ> 85) . Autism affects

all ethnic and socioeconomic groups. A small number of people are often diagnosed

late and rarely. Early intervention provides the best opportunity to support healthy

development and bring benefits throughout the life cycle.

Unfortunately, there is no medical test for autism.

3.2 Key Factor

According to World Health Organization (WHO), one in 160 children has an

autism spectrum disorder (ASD). ASD begin in childhood and tend to persist into

adolescence and adulthood. While some people with ASD can live independently,

others have severe disabilities and require life-long care and support. Evidence-based

14

psychosocial interventions, such as behavioural treatment and parent skills training

programmes, can reduce difficulties in communication and social behaviour, with a

positive impact on well-being and quality of life for persons with ASD and their

caregivers. Interventions for people with ASD need to be accompanied by broader

actions for making physical, social and attitudinal environments more accessible,

inclusive and supportive. Worldwide, people with ASD are often subject to stigma,

discrimination and human rights violations. Globally, access to services and support

for people with ASD is inadequate.


When diagnosing autism spectrum disorder (ASD), some experts such as

pediatricians, psychiatrists, psychologists, and speech pathologists use the "Handbook

of Diagnosis and Statistics of Mental Disorders" published by the American

Psychiatric Association ( 5th edition) or DSM-5. DSM-5 lists the signs and symptoms

of ASD, and points out some of them to confirm the diagnosis of ASD. In order to

determine whether the child has these symptoms and meets the DSM-5 standard,

experts need to conduct additional tests. These tests are called diagnostic evaluations.

DSM-5 criteria for ASD diagnosis are as below:

A. Persistent deficits in social communication and social interaction

First of all, one has to face deficits in social or in other word emotional

reciprocity. For example, one has abnormal social approach and failure of normal

back-and- forth conversation, show lack of sharing interests and emotions and also

failure to respond to social interactions.

Secondly, one deficits in nonverbal communicative behaviours used for social

interaction.For example, they poorly integrated verbal and nonverbal communication,

have abnormalities in eye contact and body language or deficits in understanding and

use of gestures and lack of facial expressions and non-verbal communication.

Thirdly, one deficits in developing, maintaining, and understanding

relationships. For example, they face difficulties adjusting behaviour to suit various

15

social contexts, face difficulties in sharing imaginative play or in making friends and

absence of interest in peers.

B. Restricted, repetitive patterns of behaviour, interests, or activities (as

manifested by at least two of the following)

Firstly, they have stereotyped or repetitive motor movements, use of objects, or

speech such as lining up toys or flipping objects and also echolalia. Besides, one

insistence on sameness or inflexible adherence to routines, or ritualized patterns of

verbal or nonverbal behaviour. For example, they feel extreme distress at small

changes, difficulties with transitions, rigid thinking patterns, greeting rituals, need to

take same route or eat same food every day. Thirdly, they highly restricted, fixated

interests that are abnormal in intensity or focus. For example, one has strong

attachment to or preoccupation with unusual objects, excessively circumscribed or

perseverative interests. Those interest includes pain, temperature, specific sounds,

textures, excessive smelling, touching and lights.

Further more, there are some certain criteria which is symptoms must be

present in the early developmental period. Next, symptoms cause clinically significant

impairment in social, occupational, or other important areas of current functioning.

Also, these disturbances are not better explained by intellectual disability.


There are three level of Autism Spectrum Disorder (ASD). The lower the level,

the less support someone may need. For example, people with level 1 autism are

milder and may not need much support. Instead, people with level 2 or level 3 autism

have moderate to severe symptoms and need more support.

Although these levels can provide more accurate diagnostic instructions, they

are not perfect. Some people seem unsuitable for one of these three levels. The

symptoms of autism also change with time, and become more or less severe.

Level 1 autism -people with level 1 autism often have obvious problems with

communication skills and socializing with others. They can usually talk, but it may be

difficult to maintain jokes back and forth. Others at this level may find it difficult to

16

meet and make new friends. According to DSM-5, people who receive a diagnosis of

grade 1 autism need support. The symptoms include decreased interest in social

interactions or activities, face, difficulties in initiating social interactions, such as

talking with people, ability to interact with people, but it may be difficult to maintain

the concessions of a typical dialogue, obvious morals of communication difficulties,

difficult to adapt to changes in routine or behavior, planning and organizational

difficulties. People with this type of autism usually can maintain a high-quality life

with little support. This support usually comes in the form of behavioral therapy or

other types of therapy. Communication skills. Behavioral therapy can also help

develop positive behaviors, which may not be natural.

For level 2 autism, DSM-5 pointed out that people with level 2 autism need a

lot of support. Symptoms related to this level include a greater lack of oral and

nonverbal communication skills. This usually makes daily activities difficult.

Symptoms including difficult to deal with routine or environmental changes, severe

lack of verbal and nonverbal communication skills, behavioral problems are so severe

that corruption causes casual observers to see, abnormal or reduced response to social

frontiers, communication or interaction, difficult to adapt to changes, use too simple

sentences to communicate, narrow and specific interests.

Compared with the proportion of level 1 autistic patients, the proportion of

level 2 autistic patients usually requires more support. Even with support, they may

have difficulty adapting to changes in the environment. Various, sensory integration

therapy can be used at this level. It can help people learn how to handle sensory input,

such as: foul smell, loud or annoying sound, disperse visual changes and flashlight..

This therapy can help people develop the skills needed to complete daily tasks, such as

decision-making or work-related skills.

Level 3 autism- this is the most severe level of autism. According to DSM-5,

this level of personnel requires a very large amount of support. In addition to a severe

lack of communication skills, people who have level 3 autism will exhibit repetitive or

restrictive behavior. Repetitive behavior refers to performing the same operation over

and over again, whether it is a physical action or the same. . Behavior is an alternative

to separating someone from the world around them. This may involve the inability to

adapt to changes or the interest in very specific topics. Symptoms include clear lack of

17

verbal and nonverbal communication skills, expectations to participate in social or

social interaction are very limited, trouble changing behavior, coping with unexpected

changes in daily work or environment is extremely difficult, great interference or

difficulty changing focus or attention.

People with at least level 3 autism often need highly intensive treatment,

focusing on a variety of issues, including communication and behavior. They may also

benefit from medication. Although there are no medications specifically for autism,

some medications can help manage specific symptoms or concurrent illnesses, such as

depression or focus on illness.

People with this level of autism may also need caregivers to help them learn basic

skills and make them successful in school, home or work.

3.5 Causes

Researchers have identified many things. It is very doubtful that the incidence

of autism has been rising in recent years without fully explaining the cause. Genes

related to disease. Imaging studies of patients with autism found that there are

differences in the development of several regions of the brain. Studies have shown that

autism may be the result of disrupted normal brain growth early in development.

These damages may be more common in premature infants. Environmental factors

may also play a role in gene function and development, but specific environmental

causes have not yet been determined. For a long time, relevant studies have shown that

vaccination against childhood infectious diseases does not increase the risk of autism

in the population.

According to the National Institute of Neurological Disorders and Stroke

(NINDS), both genetics and environment may determine whether a person develops

autism. The causes might be having an immediate family member with autism, genetic

mutations, fragile X syndrome and other genetic disorders, being born to older parents,

low birth weight, metabolic imbalances, exposure to heavy metals and environmental

toxins, a history of viral infections and fetal exposure to the medications valproic acid

(Depakene) or thalidomide (Thalomid).

18

4.0 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

According to DSM 5, attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a

neurodevelopmental disorder involving a persistent pattern of inattention and/or

hyperactivity. The diagnostic criteria and the name of the disorder have changed

significantly over the past few decades.

ADHD is a disorder that makes it difficult for a person to pay attention and

control impulsive behaviors. The individual may also be restless and almost constantly

active. People tend to assume that ADHD is just a childhood disorder, although the

symptoms of ADHD begin in childhood, ADHD can continue through adolescence

and adulthood. Even though hyperactivity tends to improve as a child becomes a teen,

problems with inattention, disorganization, and poor impulse control often continue

through the teen years and into adulthood which most probably interfere their life such

as learning in school, working with others or other important areas.

4.1 Characteristics/Types of ADHD

Individuals who fulfill the DSM-5 diagnostic criteria for ADHD have, to an

extreme degree, behavior patterns in which they are inattentive and

hyperactive/impulsive. The disorder’s two components are defined in terms of a set of

specific behaviors.

The first set of criteria involve attention, or usually known as inattention

(DSM-5). A person who fulfill this component should have included 6 of a set of

behaviors as following as stated in DSM-5:

i. a person often fails to give close attention to details, ii. a person often has

difficulty sustaining attention in tasks or play activities, iii. a person often

does not seem to listen when spoken to directly,

iv. a person often does not follow through instructions and fails to finish school

works or chores,

19

v. A person often has difficulty organizing tasks and activities,

vi. a person often avoids, dislikes, or is reluctant to engage in tasks that require

sustain mental effort, vii. a person often loses things necessary for tasks or activities,

viii. a person often easily distracted by extraneous stimuli, ix. a person often forgetful

in daily activities.

Whereas the second set of criteria involves at least 6 behaviors including

hyperactivity such as:

i. a person often fidgets with or taps hands or feet or squirms in seat,

ii. a person leaves seat in situations when remaining seated is expected,

iii. a person often runs about or climbs in situations where it is inappropriate,

iv. a person often unable to play or engage in leisure activities quietly,

v. a person often “on the go”, acting as if “driven by a motor”,

vi. a person often talks excessively,

vii. a person often blurts out an answer before a question has been completed,

viii. a person often has difficulty waiting his or her turn,

ix. a person often interrupts or intrudes on others.

Some children might suffer from “combined type” if they meet both sets of

criteria for at least 6 months. Researchers estimate the mean of prevalence of ADHD

around the world at 5.29%., but the ranges of ADHD’s prevalence rates vary widely

by country and region of the world. (Polancyzk, de Lima, Horta, Biederman, & Rohde,

2007). It is clear that children who experience this disorder can face many challenges.

According toWilens, Faraone&Biederman (2004), children who have ADHD may

20

receive low grades, show repeated discipline problems, and require placement in

special education classes.

Furthermore, children with ADHD continue to experience them during

adolescence and adulthood. The symptoms does not change from childhood to

adolescence. Adults with ADHD might have problem in working memory, sustained

attention, verbal fluency and processing speed (Biederman at al., 2006). Besides that,

it also affected in adults with ADHD are executive functions in task such as

selfreflection, planning, affect regulation and resistance to distraction (Wasserstein,

2005).

4.2 Causes

Behavior genetic studies indicate that ADHD is significantly familial and it’s

primarily due to genetic influences. Evidence from family, twin, and adoption studies

has suggested strongly that ADHD is a highly hereditary. The identification of gene

sets affecting neurotransmitter pathways in the brain has suggested that rare copy

number variants or the accumulation of larger deletions and duplication influencing

gene transcription are more commonly found in individuals with ADHD.

Non inherited neurological factors also affecting brain development or

resulting in brain injury have been implicated in ADHD causation. The contribution of

pregnancy and birth complications is mixed, but strong evidence supports greater

ADHD risk following in utero exposure to alcohol or tobacco and low birth weight.

Hypoxic–anoxic brain injury, epilepsy disorders, and traumatic brain injury also

contribute to ADHD risk.

Other than genetic factors, environmental factors also influences the

experience of ADHD. Several clinical studies suggest that prenatal or perinatal

complications have a small but significant association with ADHD (Breslau, 1996;

Milberger, Biederman, Faraone, Guite, &Tsuang, 1997). Specific complications

include low birth weight (Breslau, 1996), fetal distress (Hartsough& Lambert, 1985),

and family problems during pregnancy (Milberger, 1997). These reported pre- or

perinatal factors may act in an additive or interactive manner with genetic influences

21

to increase risk for ADHD, or may even represent an alternative etiological pathway

that is sufficient to cause the later development of ADHD in a subset of cases

(Swanson, Oosterlaan, et al., 2000). Children with ADHD or significant attention

problems are also significantly more likely than comparison children to have been

exposed prenatally to alcohol (Mick, Biederman, Faraone, Sayer, &Kleinman, 2002)

or tobacco (Milberger, 1996, 1997). These studies demonstrated that cigarette smoking

and alcohol use during pregnancy significantly predicted the later development of

ADHD even when parental ADHD was controlled, indicating that this relation is not

confounded with the familiality of ADHD.

4.3 Prevalence

A meta-analysis of 175 research studies worldwide on ADHD prevalence in

children aged 18 and under found an overall pooled estimate of 7.2% (Thomas et al.

2015). The US Census Bureau estimates 1,800,000,000 people were aged 5-19

worldwide in 2013. Thus, 7.2% of this total population is 129 million of children

worldwide who have ADHD. Based on DSM-IV screening of 11,422 adults for

ADHD in 10 countries in the Americas, Europe and the Middle East, the estimates of

worldwide adult ADHD prevalence averaged 3.4% (Fayyad et al. 2007).

There is another statistic stated by the National Survey of Children’s Health

(NSCH) 2003-2011. The survey based on parent interviews by highlighting the

following data for children who aged 4-17 (US CDC 2014):

(1) 5.1 million children (8.8% or 1 in 11 of this age group 4-17 years) have a current

diagnosis of ADHD which are 6.8% of children ages 4-10 (1 in 15), 11.4% of children

ages 11-14 (1 in 9), and 10.2% of children ages 15-17 (1 in 10).

(2) The average age of current ADHD diagnosis was 6.2 years, which are “Mild”

ADHD diagnosed at 7 years, “Moderate” ADHD diagnosed at 6.1 years and “Severe”

ADHD diagnosed at 4.4 years.

(3) 3.5 million children or 69% of children with current ADHD were taking

medication for ADHD. Boys (12.1%) continue to be more than twice likely than girls

(5.5%) to have current ADHD. According to parent reports, 6.4 million children (11%

22

of this age group 4-17 years) have ever been diagnosed with ADHD, and rates of

ever-diagnosed ADHD increased an average of approximately 5% per year from 2003

to 2011.

In Malaysia, the documented prevalence rate of ADHD is 3.9%, but experts

think it could be higher due to unrecorded cases. The incidence rate in the population

is higher in boys (8-10%) than in girls (4%) with diagnosis occurring before the age of

12 years old.

4.4 Effect of ADHD

Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a chronic, debilitating

disorder which may impact upon many aspects of an individual’s life, including

academic difficulties, social skills problems and strained parent-child relationships.

Recent studies claim that 30-60% of affected children continue to show significant

symptoms of the disorder into adulthood. Children with the disorder are at greater risk

for long term negative outcomes, such as lower educational and occupational

performance. A thorough examination of the disorder should take into account the

functioning and well-being of the entire family or caregivers.

As children with ADHD get older, the way the disorder impacts upon them and

their families changes. As many as 60% of individuals with ADHD symptoms in

childhood continue to have difficulties in adult life. Adults with ADHD are more

likely to be dismissed from employment and have often tried a number of jobs before

being able to find one at which they can succeed. They may need to choose specific

types of work and are frequently self employed. In the workplace, adults with ADHD

experience more interpersonal difficulties with employers and colleagues. Further

problems are caused by lateness, absenteeism, excessive errors, and an inability to

accomplish expected workloads. At home, relationship difficulties and break-ups are

more common. The risk of drug and substance abuse is significantly increased in

adults with persisting ADHD symptoms who have not been receiving medication. The

genetic aspects of ADHD mean that adults with ADHD are more likely to have

children with ADHD. This in turn causes further problems, especially as the success of

parenting programmes for parents of children with ADHD is highly influenced by the

presence of parental ADHD.

23

Comorbid disorders may impact on individuals with ADHD throughout their

lives. It is estimated that at least 65% of children with ADHD have one or more

comorbid conditions. Many children with ADHD also suffer from tic disorders. In

addition, around 60% of children with Tourette’s Syndrome fulfil criteria for ADHD

and autistic spectrum disorder is increasingly recognised with comorbid ADHD.

Initially, excessive hyperactivity may mask the features of autistic spectrum disorder

until the child receives medication. Conduct disorder and ODD coexist with ADHD in

at least 30%, and in some reports up to 90%, of cases. These most frequently occurring

comorbidities can, however, be considered more as complications of ADHD.

24

5.0 Specific Learning Disorder

According to DSM-5, specific learning disorder is considered to be a type of

neurodevelopmental disorder that disability in learning or use of specific academic

skills such as reading or writing, which are the foundation for other academic learning.

The early symptoms of specific learning disorder begins at school age, although it may

not be recognized until adulthood. For instance, learning disabilities refer to persistent

problems in one of the three areas of reading, writing and mathematics, which is the

foundation of a person's learning ability.

Specific learning disorder is also defined as a clinical diagnosis that is not

necessarily synonymous with ‘learning disabilities’ as identified within the education

system. A key feature of individuals diagnosed by learning disorder is his performance

in a particular area is well below average for age.

5.1 Prevalence

According to the DSM-5, "the prevalence of specific learning disorder across

the academic domains of reading, writing, and mathematics is 5-15% among

schoolage children across different languages and cultures. Prevalence in adults is

unknown, but appears to be approximately 4%."

For the development of specific learning disabilities, environmental and

genetic factors have been discovered. Environmental factors include premature birth,

extremely low birth weight, and exposure to nicotine/smoking during prenatal

development.

The study found that the genetic components of specific learning disabilities

tend to occur in the family. DSM-5 pointed out that people with first-degree relatives

(parents or siblings) are 4-8 times and 5-10 times mathematically more at risk for

specific learning disabilities in reading.

Parents with dyslexia or dyslexia are more likely to have a child with similar

problems, which seems to indicate a combination of environmental and genetic

factors.

25

5.2 Types of Learning Disorder

There are three types of learning disorders including dyslexia, dysgraphia and

dyscalculia. Dyslexia is a specific learning disability that affects reading and related

language-based processing skills. The severity would be differ to each individual

based on their condition.

In fact, there are still some effects on their reading fluency, reading

comprehension, writing and spelling. It is difficult for people with dyslexia to

associate the letters they see on the page with the sound they make. As a result,

reading is a slow, laborious, and fluent process for them.

Dyslexia is also used to describe the difficulty of putting ideas into practice.

Writing problems may include spelling, grammar, punctuation, and handwriting

difficulties.

Dyscalculia is a term used to describe the difficulty of learning concepts

related to numbers or mathematical calculations using symbols and functions.

Mathematical problems may include a sense of numbers, memorizing mathematical

facts, mathematical calculations, mathematical reasoning, and difficulties in solving

mathematical problems.

Moreover, dysgraphia is a specific learning disability that refers to an

individual's disability in handwriting and fine motor skills. Individuals with

dysgraphia will have problems such as illegible handwriting, inconsistent spacing,

poor spatial planning on paper, poor spelling, and difficulty composing writing as well

as thinking and writing at the same time.


Learning disabilities can only be diagnosed after starting formal education. To

be diagnosed with specific learning disabilities, a person must meet four conditions.

The first condition is that despite receiving targeted help, you have encountered

difficulties for at least six months in at least one of the following areas such as reading

difficulties, difficulty in understanding the meaning of the content read, difficulty in

spelling, difficult to express, for example, grammar, punctuation or organizational

26

problems, difficult to understand the concept of numbers, digital facts or calculations,

difficult for mathematical reasoning, for example, applying mathematical concepts or

solving mathematical problems.

The second condition is that academic skills are significantly lower than the

child’s expected age and cause problems in school, work or daily activities. The third

condition is that the difficulty begins at school age, even if some people do not

encounter major problems until adulthood (when academics, work, and daily needs are

greater).

The last condition is that learning difficulties are not caused by other

conditions, such as intellectual disability, vision or hearing problems, neurological

diseases such as pediatric stroke, adverse conditions like economic or environmental

disadvantages, lack of guidance or difficulty speaking or understanding language .

Co-Occurring Disorders

It has been found that certain learning disabilities often coexist with several

other disorders and conditions, including hyperactivity disorder, communication

disorder, developmental coordination disorder, autism spectrum disorder, anxiety

disorder, depression and bipolar disorder.

Having one of these other conditions does not mean that someone cannot be

diagnosed with a particular learning disability, but this makes testing and diagnosis

more difficult. For clinicians, it will be important to determine whether two separate

causes cause symptoms or whether a non-learning disabilities disease does cause

academic problems. In that case, because the standard requires the exclusion of other

causes, the child will not be diagnosed with a specific learning disability.


The impact of specific learning disabilities is divided into three levels, namely

mild, moderate and severe. A minor degree means that learning in one or two

academic fields is somewhat difficult, but it can make up for this. Moderate refers to

major learning difficulties that require some specialized teaching and accommodation

27

or support services.When individuals have a severe learning disorder, it means that

there are serious difficulties in learning, which affects multiple academic fields and

requires continuous professional teaching.

In addition, individuals with a learning disability may struggle in their

academics and all areas of school. For example, individuals with reading disabilities

will have the challenge in reading and writing. The memory issues can result in a

student having to repeatedly read a piece of text or listen to speak instructions many

times. As a result, they need to have more time and attention on their studies. They

could not follow others' steps because their learning ability is slow.

On the other hand, individuals with learning disabilities may have social and

employment difficulties. They may have difficulty in maintaining their friendships,

employment and relationship with others. They would have a lot of challenges that

need to be faced in society.

5.5 Causes

In fact, the causes of specific learning disorders could not be found by the

researchers because there can be a lot of issues causes individuals diagnosed by this

disorder. Nevertheless, the researchers also have found a range of risk factors that

could cause learning disorder.

For instance, children who have parents with learning disabilities are more

likely to develop a learning disability themselves. This is due to genetic problems.

Besides, alcohol or drug use can have an effect on a fetus when pregnancy. It can put a

child at a higher risk for learning problems or disabilities. The environment factor also

plays a role in the causes of specific learning disorders. Poor nutrition or over

exposure to lead in water or paint may cause them in a risk of getting a learning

disorder. An individual may develop a learning disability later in life due to injury

too.The possible causes in some cases includes dementia or a traumatic brain injury.

28

6.0 Motor Disorder

Motor disorder is a neurological disease that causes abnormal and involuntary

movement. They may be caused by damage to the motor system. In DSM-5, motor

disorders include developmental coordination disorders, stereotypic movement

disorders and tic disorders, including Tourette syndrome.

Motor disorders refer to someone substantially delayed in reaching motor

milestones such as tying shoes. They may have physical or verbal behavior. Motor

disorder begins early in the developmental years and involves problems with

movement. It also refers to sudden movements, twitches, or sounds that people

perform repetitively. People with motor disorder cannot refrain from doing these

things or uttering the sound. They may blink repeatedly.

DSM-5 replaced transient tics with temporary tics, in the fifth edition of the

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). But there are few

other major changes. People with tics or movement disorders cannot refrain from

doing these things or speak out. People with dyskinesia may blink repeatedly.

Someone's twitching voice may be reluctant to make a harsh noise over and over

again.

6.1 Prevalence

First of all, for the development of coordination disorder, children in ages of 5

to 11 have 5%-6% chance of getting coordination disorder. Besides that, children 7

years old have a 1.8% are diagnosed with severe developmental coordination disorder,

and 3% with probable developmental coordination disorder.

According to National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS),

about 200,000 people in the United States exposed to severe symptoms of Tourette

syndrome. There are as many as 1 in 100 Americans experience milder symptoms.

The symptom affects males approximately four times more than females.

For the stereotypic movement disorder, some simple movements for example

rocking are common in young and developing children. Furthermore, complex

29

stereotypic movements are much less common and exhibited in 3% – 4% of children.

Among individuals with intellectual disability, there are 4% – 16% engage in

stereotypy and self-injury, while among individuals with intellectual disability living

in residential facilities, 10% – 15% may have stereotypic movement disorder with

self-injury

For the tourette disorder, there are 0.3% – 0.8% of school-age children and

estimated that there are 3 per 1,000 of clinically identified cases in the U.S. Males are

affected more than females, with a ratio of between 2:1 and 4:1. There is insufficient

date available about the prevalence of persistent (chronic) motor or vocal tic disorder,

provisional tic disorder, other specified tic disorder, or unspecified tic disorder.

6.2 Types of Motor Disorders

People with tic disorders can have motor, vocal, or a combination of the 2

types of tics. There are seven types of motor disorders listed in the DSM-5 which are

developmental coordination disorder, stereotypic movement disorder, tourette’s

disorder, motor tic disorder, provisional tic disorder, other specifies tic disorder and

unspecified tic disorder.

6.3 Symptoms of Motor Disorder

Developmental coordination disorder (DCD) starts in childhood and leads to

clumsiness and coordination disorders. Compared with other people of the same age,

children with this disease have impaired motor coordination. Symptoms included

clumsy, lactation and swallowing problems during the first 12 months of life, sitting

late, crawling and walking, difficulties with large motor skills such as jumping on one

foot, jumping and standing, difficulties with good motor skills, for example, writing,

cutting with scissors, tying shoelaces.

The term stereotypic movement disorder refers to a movement or movement

disorder characterized by repetitive movements, such as a head collision or body sway

for more than four weeks. As the level of stress or boredom increases, exercise tends

30

to increase or intensify. These aimless movements will hinder normal daily activities

and may cause physical harm to the movers or those around them. Symptoms include

repetitive and excessive, impact head (impact wall or other solid form), swing back

and forth, shake or wave for no reason, bite nails, bite yourself and hit themselves.

Tourette's disorder, also known as Tourette's syndrome, is a kind of tic disorder

that begins in childhood. Tics refer to individuals involuntary of muscle spasms. It

consists of a group of muscles that twitch suddenly and intermittently. It also involves

involuntary tics, including unintended movements or unwanted sounds. People with

tics, such as "Tumbling Syndrome", may blink too much, often shrug their shoulders

up and down, or shake their heads. The symptoms can be differing based on

individual’s condition. But, the symptoms are usually occur between ages of 3 to 9

years old, starting with small muscle tics of head and neck. It may also appear in trunk

and limbs too.

They may also pretend to be offensive words and phrases repeatedly or

randomly. People with this disease cannot control their movements or sounds. The

sign usually appears between 2 and 12 years old. Boys suffer from Tourette syndrome

four times as often as girls. Symptoms of Tourette's disease included simple

ticssudden, short and repeated small movements, complex twitch – coordinated strings

for larger and more complex movements, sound twitching-short, random sounds or

text.

Chronic vocal cords or motor tic disorders involve brief repetitive movements

or harmful vocal cords, but not both. It is more common than Tourette's syndrome, but

it is less common than transient tics. Researchers do not know the cause of this disease,

but some theories believe that chronic tics are a form of Tourette syndrome.

Symptoms of chronic exercise or vocal cord tics include chronic and excessive, blink,

facial grimace, twitching of arms, legs or head and voice (harsh, clear voice).

Provisional tic disorder, formerly known as transient tic disorder, involves one

or more motor tic or vocal tic tics that occur several times a day. This is a temporary

condition, and people with this disease will emit one or more rapid, repetitive actions

or sounds. Temporary tics develop before the age of 18. Symptoms include, pepetitive,

31

non-rhythmic movements, strong demand for sports. Quick actions include,blink,

clenched fist, toe curling, nostrils open,facial grimace and etc.

Other specific tic disorders are those in which the tics do not meet the

diagnostic criteria for specific, specific tic disorders. The diagnosis may involve tics

that last less than a month, or tics that begin after the age of 18 and continue. The

clinician will list the reasons why the tics do not meet this standard. Unspecified tics

are one thing; except that the clinician does not list the reasons why tics do not meet

specific diagnostic criteria..

32

6.4 Causes

People with chronic movement disorders report that they feel relaxed when

performing these actions or making sounds. They can avoid executing them in a short

time, but not for long. When asked, people describe their actions or sounds as a

reaction to a strong internal impulse. Tics usually last when a person falls asleep and

may worsen due to fatigue, stress, depression, or agitation.

Second, there are more boys than girls with stereotyped dyskinesia in

childhood, but adults may also develop stereotyped dyskinesia. If there are no other

related diseases, the experts do not know the cause of this disease. Abuse of stimulants

such as cocaine or amphetamines can cause rapid attacks of stereotypic dyskinesias,

but the life span is short. Head injuries may also cause these stereotypes.

Third, movement tics usually appear before vocal tics, but this is not always

the case. Symptoms range from very mild to severe. Severe symptoms can affect

communication and quality of life. Many researchers believe that genetics and

environment play a role in their development. Some evidence suggests that abnormal

levels of certain brain chemicals may lead to the development of this disease.

Last but not least, people with chronic movement disorders report that they feel

relaxed when performing these actions or making sounds. They can avoid executing

them in a short time, but not for long. When asked, people describe their actions or

voices as a response to a strong internal urge. Tics usually last when a person falls

asleep and may worsen due to fatigue, stress, depression, or agitation.

33

7.0 References

American Addiction Centers, Mental Help Net. (n.d.). Psychological Tests and

Intellectual Disabilities. Retrieved from 13 March, 2020, from

https://www.mentalhelp.net/intellectual-disabilities/psychological-tests/

American Association on Intellectual and Developmental Disabilities. (n.d.).

Frequently Asked Questions on Intellectual Disability. Retrieved April 28,

2020, from

https://www.aaidd.org/intellectual-disability/definition/faqs-onintellectual-disa

bility

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental

disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

American Speech-Language-Hearing Association. (n.d.). Speech Sound Disorders.

Retrieved May 28, 2020, from

https://www.asha.org/public/speech/disorders/Speech-Sound-Disorders/

Autism Speaks. (n.d.). Autism Statistics and Facts. Retrieved June 5, 2020, from

https://www.autismspeaks.org/autism-statistics

Badii, C. (2018). Language Disorder. Retrieved June 8, 2020, from

https://www.healthline.com/health/mixed-receptive-expressive-languagedisorde

r

Holland, K. (2020). Understanding the 3 levels of autism. Retrieved June 9, 2020,

from https://www.healthline.com/health/levels-of-autism#level-2

Jijo, P. M., Sreeraj, K., Sandhya, K., Preethi, M., &Rashmic, P. (2020). Prevalence

and causes of communication disorders - A retrospective study from northern

Karnataka. Clinical Epidemiology and Global Health, 8(1), 138-141.

https://doi.org/10.1016/j.cegh.2019.06.002

Ontario Association for Families of Children with Communication Disorders. (n.d.).

What are the causes of communication disorders? Retrieved June 5, 2020,

fromhttps://www.oafccd.com/factshee/fact39.html

34

Patel, D. R., Apple, R., Kanungo, S., &Akkal, A. (2018). Intellectual disability:

Definitions, evaluation and principles of treatment. Pediatric Medicine, 1-10.

https://doi.org/10.21037/pm.2018.12.02

Swineford, L. B., Thurm, A., Baird, G., Wetheby, A. M., &Swedo, S. (2014). Social

(pragmatic) communication disorder: A research review of this new DSM-5

diagnostic category. Journal of Neurodevelopmental Disorder, 6(1), 41-48.

Retrieved

from

https://jneurodevdisorders.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/1866-1955-64

1

Tassé, M. J. (2016). Defining intellectual disability: Finally we all agree… almost.

Retrieved May 20, 2020, from

https://www.apa.org/pi/disability/resources/publications/newsletter/2016/09/in

tellectual-disability

Whitbourne, S. K. (2017). Abnormal psychology: Clinical perspectives on

psychological disorders (8th ed.). New York, NY: McGraw-Hill.

World Health Organization (2019). International statistical classification of diseases

and related health problems (11th ed.). Retrieved from https://icd.who.int/

World Health Organization. (2019). Autism spectrum disorders. Retrieved June 1,

2020, from

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autismspectrum-disorders

35

SKIZOFRENIA, PSIKOTIK,

KOGNITIF-NEURO

36

1.0 KECELARUAN KOGNITIF NEURO

1.1 PENGENALAN

Kecelaruan kognitif neuro merupakan gangguan terhadap otak melalui perubahan

berbentuk sementara ataupun kekal yang berlaku terhadapa struktur tisu mahupun komposisi

kimia otak seseorang. Faktor yang mungkin menjadi penyebab adalah faktor umur,

kecederaan pada kepala, penyakit dari jangkitan HIV, penyakit Parkinson dan lain-lain

penyakit yang menyebabkan kemerosotan fungsi otak. Sekiranya pengambilan bahan-bahan

seperti dadah, alkohol dan terdedah kepada bahan- bahan beracun juga boleh menjadi

penyebab kepada kecelaruan ini. Apabila ia menganggu individu, gangguan kepada ingatan

yang kronik seperti kesukaran mengingati nama-nama objek umum, sesat di laluan yang

biasa dilalui, perubahan personaliti dan emosi yang drastik juga merupakan petunjuk untuk

merujuk seseorang kepada pakar untuk rawatan lanjut.

Gangguan kognitif neuro tidak berdasarkan psikologi. Ini keranan ia disebabkan oleh

penyakit fizikal atau perubatan atau gangguan dan penarikan ubat yang mepengaruhi fungsi

otak. Agnosia merupakan gangguan persepso deria yang biasanya mempengaruhi persepsi

visual individu. Apabila individu menderita dengan gangguan kognitif neuro mereka

mungkin bergantung sepenuhnya kepada orang lain untuk menenuhi keperluan asas dalam

penyediaan makanan, tandas dan persiapan dandanan.

1.2 JENIS-JENIS

Terdapat beberapa jenis kecelaruan kognitif neuro yang boleh didapati pada individu.

Pertama adalah penyakit Alzheimer. Ia merupakan sejenis demensia yang menyebabkan

masalah dengan ingatan, pemikiran dan tingkah laku. Gejala berkembanga dengan perlahan

dan bertambah buruk dari semasa ke semasa sehingga menganggu tugas harian seseorang.

Kedua adalah penyakit Creutzfeldt- Jakob. Ia merupakan penyakit otak yang jarang

berlaku dan membawa maut. Sebanyak 1 dalam sejuta di seluruh dunia menghadapi penyakit

ini setiap tahun. penyakit ini menyebabkan masalah seluruh anggota badan pesakit.

Ketiga adalah demensia. Menurut Suraya (2012) demensia merupakan sejenis

penyakit otak yang progresif. Ia boleh membawa kepada penurunan dalam menjalankan

aktiviti harian dan boleh menyebabkan pesakit memerlukan penjagaan masa panjang. Jenis

pertama adalah demensia dengan penyakit badan Lewy disebabkan oleh degenerasi dan

kematian sel saraf di otak. Nama itu berasal dari kehadiran struktur sfera yang tidak normal,

37

yang disebut badan Lewy, yang berkembang di dalam sel-sel saraf. Diperkirakan bahawa ini

boleh menyumbang kepada kematian sel-sel otak. Mereka diberi nama doktor yang pertama

kali menulis mengenai mereka. Ia kadang-kadang disebut sebagai penyakit badan Diffuse

Lewy. Seterusnya, jenis sekumpulan keadaan yang berkaitan akibat degenerasi lobus

temporal dan frontal otak yang progresif. Kawasan otak ini memainkan peranan penting

dalam membuat keputusan, kawalan tingkah laku, emosi dan bahasa. Seterusnya, Demensia

Vaskular adalah istilah umum yang menggambarkan masalah dengan penaakulan,

perancangan, pertimbangan, ingatan dan proses pemikiran lain yang disebabkan oleh

kerosakan otak dari gangguan aliran darah ke otak anda. Demensia campuran yang paling

biasa, deposit protein yang tidak normal yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer wujud

bersama dengan masalah saluran darah yang berkaitan dengan demensia vaskular. Perubahan

otak Alzheimer juga sering wujud bersama badan Lewy. Dalam beberapa kes, seseorang

mungkin mengalami perubahan otak yang berkaitan dengan ketiga-tiga keadaan - penyakit

Alzheimer, demensia vaskular dan demensia badan Lewy.

Keempat adalah Sindrom Wernicke-Korsakoff. Ia merupakan gangguan neurologi.

Berlaku kerana kekurangan vitamin B1 atau Tiamin yang kronik. Metabolisme glukosa untuk

menghasilkan tenaga untuk otak. Ketiadaan Tiamin mengakibatkan bekalan tenaga yang

tidak mencukupi ke otak. Ia sering berlaku pada mereka yang menyalahkunakan alkohol

secara kronik dan kesan diet yang buruk.

Selain itu, penyakit Perkinson. Penyakit ini menganggu system saraf progresif yang

mempengaruhi pergerakan sistem motor. Tanda-tanda awal penyakit ini adalah gementar,

gegaran di tangan dan menyebabkan kemurungan dan perubahan tingkah laku.

Disamping itu, penyakit Huntington. Merupakan gangguan genetik yang

menyebabkan pemecahan sel saraf progesif di otak. Ini merosakkan kebolehan fizikal dan

mental seseorang biasanya pada tahun-tahun utama bekerja dan tidak dapat disembuhkan.

Akhir sekali adalah tekanan normal Hidrosefalus. Ia merupakan gangguan otak

dimana lebihan cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel otak yang merupakan ruang yang

berisi cecair. Gejala boleh merangkumi kehilangan ingatan, masalah dengan pergerakan, dan

ketidakupayaan untuk mengawal buang air kecil. Ia boleh berlaku pada tidak kira usia tetapi

ia lebih kerap berlaku kepada orang tua.

38

1.3 DIAGNOSIS

Menurut buku Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)

terbitan American Psychological Association, kecelaruan terhadap fungsi kognitif ini

dinamakan kecelaruan kognitif-neuro yang diklasifikasikan sebagai kecelaruan major ataupun

minor. Ia meliputi kecelaruan dan gangguan seperti delirium, dementia, dan amnesia yang

menjejaskan bukan sahaja fungsi ingatan seseorang, malah memberi kesan pada aspek lain

seperti aspek pembelajaran, bahasa, persepsi dan fungsi kognitif dalam kehidupan sosial

seseorang.

1.3.1 Major Cognitive disorder

Bukti penurunan kognitif yang signifikan dari tahap prestasi sebelumnya dalam satu masa tau

lebih banyak domain kognitif (perhatian kompleks, fungsi eksekutif, pembelajaran dan

memori, bahasa, motor persepsi, atau kognisi sosial) berdasarkan:

Keprihatinan individu, informan berpengetahuan, atau doktor yang ada penurunan

ketara dalam fungsi kognitif; dan

Kemerosotan ketara dalam prestasi kognitif, lebih baik didokumentasikan oleh ujian

neuropsikologi standard atau, jika tidak, klinik kuantitatif lain penilaian.

Kemerosotan kognitif yang mengganggu kebebasan dalam aktiviti seharian (iaitu,

memerlukan bantuan dengan aktiviti instrumental yang kompleks dalam kehidupan seharian

seperti membayar bil atau menguruskan ubat).

Kekurangan kognitif tidak berlaku secara eksklusif dalam konteks kecelaruan.

39

Kemerosotan kognitif tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental yang

lain (seperti kemurungan, skizofrenia).

1.3.2 Mild Cognitive disorder

Bukti kemerosotan kognitif sederhana dari tahap prestasi sebelumnya dalam satu atau lebih

banyak domain kognitif (perhatian kompleks, fungsi eksekutif, pembelajaran dan ingatan,

bahasa, motor persepsi, atau kognisi sosial) berdasarkan:

1. Keprihatinan individu, informan berpengetahuan, atau doktor yang ada penurunan

ringan fungsi kognitif; dan

2. Kemerosotan sederhana dalam prestasi kognitif, lebih baik didokumentasikan oleh

ujian neuropsikologi standard atau, jika tidak, klinik kuantitatif lain penilaian.

Kemerosotan kognitif tidak mengganggu keupayaan untuk berdikari dalam melakukan

aktiviti seharian (iaitu, aktiviti instrumental kompleks kehidupan seharian seperti membayar

bil atau menguruskan ubat dipelihara, tetapi usaha yang lebih besar, strategi pampasan, atau

penginapan mungkin diperlukan).

Kemerosotan kognitif tidak berlaku secara eksklusif dalam konteks kecelaruan.

Kemerosotan kognitif tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental yang

lain (gangguan kemurungan, skizofrenia).

1.4 PREVALENS

Populasi umum kecelaruan kognitif neuro secara keseluruhan ialah 1.4% hingga 1.6%

dalam kalangan dewasa berumur yang dalam lingkungan 65 hingga 69 tahun manakala 16%

hingga 25% bagi golongan dewasa yang berumur 85 tahun dan ke atas.

Selain itu, prevalens bagi kecelaruan kognitif neuro major menunjukkan 0.3% hingga

1.2% dalam kalangan dewasa yang berusia 60-an manakala 1.3% hingga 7.6% dalam

kalangan dewasa berusia 70-an. Kecelaruan kognitif neuro minor pula mencatatkan peratusan

yang lebih besar iaitu 10% bagi golongan dewasa yang berumur 70 tahun ke atas pada

kedua-dua jantina lelaki dan perempuan.

40

1.5 PERKEMBANGAN/FAKTOR PENYEBAB

Wujud dua jenis faktor penyebab seseorang mengalami kecelaruan kognitif neuro iaitu

dari aspek genetik dan bukan genetik. Aspek genetik adalah disebabkan kewujudan genetik

secara semula jadi yang tidak normal sepertinya sejarah keluarga. Sebagai contoh, terdapat

ahli di dalam keluarga yang menghidap salah satu penyakit kecelaruan kognitif neuro, maka

kebarangkalian ahli keluarga lain untuk menghidap penyakit yang sama adalah tinggi. Antara

jenis penyakit kecelaruan kognitif neuro yang dapat diwarisi melalui genetik (sejarah

keluarga) ialah Penyakit Alzheimer, Parkinson, Huntington, demensia, Cruet-feldz Jakob dan

sclerosis multiple.

Faktor penyebab bukan genetik pula dibahagikan kepada 4 jenis iaitu penuaan, struktur

otak yang tidak normal, penggunaan dadah atau alkohol dan kekurangan vitamin. Faktor

penuaan dibuktikan apabila seseorang dapat menghidap kecelaruan kognitif neuro seawal

usia 40 tahun iaitu bagi Penyakit Parkinson. Seterusnya, faktor struktur otak yang tidak

normal pula menunjukkan individu yang mengalami sama ada gegaran pada otak, kecederaan

traumatik otak yang menyebabkan berlaku pendarahan pada otak atau di dalam ruang struktur

otak dan juga pembekuan darah di dalam boleh mengakibatkan gangguan terhadap fungsi

normal otak. Apabila gangguan ini berlaku dan memenuhi kriteria simptom salah satu jenis

penyakit kecelaruan kognitif neuro, seseorang secara umumnya menghidap penyakit tersebut.

Faktor ketiga ialah penggunaan dadah atau alkohol atau kedua-duanya sekali dalam kadar

yang berlebihan turut mengakibatkan fungsi normal untuk terjejas. Penghasillan hormon yang

terbantut atau secara berlebihan mengganggu kenormalan fungsi sistem badan seseorang dan

boleh mendorong kepada salah satu daripada penyakit kecelaruan kognitif nuero. Akhir sekali,

faktor kekurangan vitamin. Individu yang kekurangan vitamin boleh mendapat penyakit

kecelaruan kognitif neuro. Sebagai contoh, seseorang yang kekurangan vitamin E berisiko

tinggi menghidap penyakit demensia.

Secara kesimpulannya, faktor bagi seseorang individu mengalami kecelaruan kognitif

nuero tidak semestinya 100% sama akan tetapi ianya adalah pelbagai. Gaya hidup individu

yang mementingkan amalan penjagaan kesihatan membantu meningkatkan taraf imun sistem

badan seseorang agar kekal aktif dan bertenaga dalam jangka masa yang lama.

41

1.6 PERKEMBANGAN (RAWATAN)

Terdapat pelbagai pilihan rawatan untuk menangani kecelaruan kognitif-neuro ini.

Contohnya, terapi pemulihan kognitif. Terapi ini memberi tumpuan terhadap proses

pembelajaran semula kemahiran kognitif yang telah hilang dengan tujuan untuk membantu

individu dalam menguruskan rutin setiap hari. Hal ini demikian kerana kecelaruan

kognitif-neuro sangat menjejaskan kemahiran kognitif pesakit. Buat masa ini, masih belum

ada lagi ubatan yang disyorkan untuk merawat kemerosotan kognitif ringan. Rawatan untuk

kemerosotan kognitif ringan adalah lebih menjurus kepada intervensi tanpa ubatan seperti

melakukan beberapa aktiviti yang mampu membantu fungsi kognitif. Contoh aktiviti yang

merangsang fungsi kognitif adalah bermain Sudoku, bermain catur, membaca dan

berinteraksi dengan orang lain.

Selain itu, boleh juga melakukan senaman fizikal yang bersesuaian dengan umur

individu. Ia merupakan salah satu terapi fizikal yang mampu meningkatkan kekuatan,

koordinasi, keseimbangan, dan fleksibiliti. Intervensi yang seterusnya adalah pengubahsuaian

tugas. Cara melakukannya adalah dengan memecahkan tugas harian menjadi langkah yang

lebih kecil dan lebih mudah dan menumpukan pada kejayaan, bukan kegagalan. Struktur dan

rutin juga dapat membantu mengurangkan kekeliruan.

Berikutnya, kaedah relaksasi seperti aromaterapi, terapi seni, urutan, muzik dan

haiwan kesayangan juga dapat membantu meredakan kegelisahan. Kaedah relaksasi ini juga

sering digunakan oleh kaunselor sebagai teknik untuk menenangkan klien. Terbuktilah

bahawa kaedah relaksasi merupakan salah satu kaedah yang sangat bagus.

Ubat psikotropik juga boleh membantu dalam pengurusan penyakit.

Walaubagaimanapun, psikiatri haruslah mempertimbangkan diagnosis perubatan, rawatan,

interaksi ubat, dan kesan sampingan ketika mereka menetapkan psikotropik sebagai

perubatan. Hal ini demikian kerana ubat psikotropik adalah ubat yang mempengaruhi tingkah

laku, mood, fikiran, atau persepsi. Ada juga yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang

sangat serius dan mempunyai keperluan pemantauan khas oleh penyedia perkhidmatan

kesihatan. Terdapat lima kelas utama ubat psikotropik yang sah disisi undang-undang iaitu

agen anti-kegelisahan, antidepresan, antipsikotik, penstabil mood dan perangsang. Mereka

berfungsi dengan menyesuaikan tahap bahan kimia otak, atau neurotransmitter, seperti

dopamin, gamma aminobutyric acid (GABA), norepinefrin, dan serotonin.

42

2.0 PSIKOTIK

2.1 PENGENALAN

Gangguan psikotik adalah gangguan mental yang teruk yang menyebabkan pemikiran

dan persepsi yang tidak normal. Ia merupakan gangguan mental yang teruk yang

menyebabkan pemikiran dan persepsi yang tidak normal. Orang yang mengalami psikosis

kehilangan sentuhan dengan kenyataan. Dua gejala utama adalah khayalan dan halusinasi.

Khayalan adalah kepercayaan palsu, seperti memikirkan bahawa seseorang sedang

bersekongkol terhadap anda atau TV menghantar mesej rahsia kepada anda. Halusinasi

adalah persepsi yang salah, seperti mendengar, melihat, atau merasakan sesuatu yang tidak

ada di sana. Orang yang mengalami boleh menyakiti diri sendiri atau orang lain. Bilangan

orang yang mengalami gangguan psikotik cenderung berbeza-beza bergantung pada negara,

usia, dan jantina penghidapnya, serta jenis penyakit tertentu.

2.2 JENIS-JENIS

Terdapat beberapa jenis psikotik yang boleh menganggu pesakit. Psikotik berkaitan

dengan pelbagai jenis gangguan kesihatan mental. Berikut adalah keadaan yang paling biasa

dikaitkan. Pertama adalah Skizofrenia. Merupakan Sejenis kecelaruan otak sepertimana

penyakit sawan, nyanyuk dan multiple sclerosis. Masalah kesihatan mental jangka panjang

yang mempengaruhi pemikiran, dan persepsi. Simptom-simptomnya adalah berhalusinasi dan

delusi.

Kedua adalah Kecelaruan Skizoefektif. Ia adalah keadaan kesihatan mental kronik

yang melibatkan gejala skizofrenia dan gangguan mood seperti gangguan kemurungan utama

atau gangguan bipolar. Sebenarnya, banyak orang dengan skizofrenia salah didiagnosis pada

mulanya dengan kemurungan atau gangguan bipolar. Perubahan genetik dan kimia otak

dianggap sebagai kemungkinan penyebab gangguan kesihatan mental ini.

Ketiga merupakan Kecelauran Skizofreniaform. Ia sejenis skizofrenia jangka pendek,

gangguan mental yang serius yang mengganggu cara seseorang seperti berfikir, menyatakan

emosi dan melihat realiti. Ia bertahan antara satu hingga enam bulan.

Keempat adalah Kecelaruan psikotik ringkas. Orang yang menderita penyakit ini

mempunyai tingkah laku psikotik yang pendek dan tiba-tiba, selalunya sebagai tindak balas

terhadap peristiwa yang sangat tertekan, seperti kematian dalam keluarga. Pemulihan

selalunya cepat kebiasaanya kurang dari sebulan.

43

Kecelaruan Delusi adalah jenis yang kelima. Pesakit akan mendapat gangguan

paranoid, sejenis penyakit mental yang serius disebut psikosis dimana tidak dapat mengetahui

apa yang nyata dari apa yang dibayangkan. Gejalanya adalah khayalan sekurang-kurangnya 1

bulan. Contohnya, Ali menyatakan beliau adalah Putera raja dan mula berpakaian seperti

seorang raja. Walau pada realitinya Ali hanyalah rakyat biasa.

Keenam pula, Kecelaruan psikotik yang dipengaruhi oleh bahan. Keadaan ini

disebabkan oleh penggunaan atau penarikan dari ubat-ubatan, seperti halusinogen dan kokain

retak, yang menyebabkan halusinasi, khayalan, atau pertuturan yang keliru.

Selain itu, Kecelaruan psikotik kerana keadaan perubatan. Simptom yang dialami

halusinasi, khayalan, atau gejala lain mungkin berlaku kerana penyakit lain yang

mempengaruhi fungsi otak, seperti kecederaan kepala atau tumor otak.

Terakhir adalah Paraphrenia. Keadaan ini mempunyai simptom yang serupa dengan

skizofrenia. Ia bermula pada akhir usia iaitu orang berumur.

2.3 DIAGNOSIS

Kriteria berikut, seperti yang digariskan oleh DSM-5, harus dipenuhi agar skizofrenia

didiagnosis secara tepat. Individu mengalami dua atau lebih perkara berikut untuk sebahagian

besar masa dalam tempoh 1 bulan. Dan sekurang-kurangnya salah satu daripadanya mestilah

(1), (2), atau (3):

44

Kemerosotan di salah satu (Kerja, hubungan interpersonal, atau penjagaan diri) untuk

jangka waktu yang besar sejak timbulnya gangguan. Sebilangan symptom mesti berterusan

selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Tempoh enam bulan ini mesti merangkumi

sekurang-kurangnya satu bulan bersama simptom yang memenuhi kriteria. Gangguan

schizoaffective dan gangguan bipolar atau kemurungan dengan ciri psikotik dikecualikan jika:

Tidak ada episod kemurungan atau manik utama berlaku bersamaan dengan gejala

fasa aktif.

Sekiranya kemurungan atau manik berlaku semasa gejala fasa aktif, ia berlaku untuk

sekejap sahaja dari keseluruhan tempoh fasa aktif

Gangguan tersebut tidak disebabkan oleh kesan bahan atau keadaan perubatan lain.

Sekiranya terdapat sejarah gangguan spektrum autisme atau gangguan komunikasi (sejak

kanak-kanak), diagnosis skizofrenia hanya dibuat jika khayalan atau halusinasi sangat ketara

bersama dengan symptom lain, hadir sekurang-kurangnya satu bulan.

2.4 PREVALENS

Prevalens bagi kecelaruan psikotik secara populasi umum adalah mencatatkan sebanhyak

4.6% daripada 1000 orang. Sementara itu, titik medisn bagi 12 bulan kebiasaannya

merekodkan 3.8% hingga 4.03% daripada 1000 orang. Lebih 0.74% yang berusia 65 tahun

dan ke atas dikenal pasti menghidap kecelaruan psikotik. Namun demikian, wanita lebih

cenderung untuk mengalami penyakit ini akan tetapi anggarannya tidak jelas iaitu dalam

kalangan warga tua.

2.5 PERKEMBANGAN/FAKTOR PENYEBAB

Terdapat beberapa jenis faktor penyebab berlaku kecelaruan psikotik iaitu keabnormalan

bahan kimia otak. Keabnormalan bahan kimia dalam otak adalah merupakan

ketidakseimbangan hormon serotonin dan dopamin mampu menjadi antara punca utama

pemyakit skizofrenia berlaku. Wujud gangguan dalam litar otak yang mengawal pemikiran

dan persepsi mengakibatkan fungsi otak individu yang mengalaminya terganggu dan berisiko

tinggi menghidap kecelaruan psikotik. Faktor kedua ialah dari aspek genetik. Sejarah ahli

keluarga seperti ibu bapa atau adik-beradik yang menghidap kecelaruan psikotik mendorong

ahli keluarga akan turut mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mendapat penyakit

yang sama. Sebagai contoh, jika seorang daripada adik-beradik kembar menghidap penyakit

skizofrenia, seorang lagi kembar berpotensi menghidap penyakit yang sama. Hal ini

dikatakan demikian kerana mereka sedang berkongsi 100% genetik yang sama. Faktor yang

45

terakhir ialah persekitaran. Individu yang terdedah kepada virus dan toksin semasa di dalam

kandungan berisiko besar mengalami gangguan terhadap keseimbangan sistem di dalam

badan terutamanya sistem otak yang berfungsi sepenuhnya mengawal tumbesaran dan

kefungsian tubuh badan. Terdapat juga beberapa peristiwa yang dapat mengakibatkan

seseorang menghidap penyakit kecelaruan psikotik seperti pernah menjadi mangsa pembulian,

menyaksikan keganasan rumah tangga, menjadi mangsa aktiviti penderaan emosi, seksual

serta fizikal atau peristiwa-peristiwa lain yang boleh menyumbang kepada punca berlaku

tekanan yang melampau. Kesimpulannya, risiko seseorang mengalami kecelaruan psikotik

adalah bergantung kepada kekuatannya untuk merawat atau mengawal daripada peringkat

awal.

2.6 PERKEMBANGAN (RAWATAN)

Gangguan mental seperti skizofrenia sangat rumit dan selalunya tidak dapat diatasi

dengan berjaya jika hanya menggunakan satu jenis ubat sahaja. Pelbagai rawatan termasuk

ubat-ubatan tersedia dan kunci untuk hasil yang berjaya adalah mencari kombinasi ubat yang

betul dan juga melaksanakan terapi bercakap untuk setiap pesakit. Pesakit yang berbeza akan

bertindak balas dengan rawatan yang berbeza. Pengurusan rawatan biasanya dilakukan oleh

salah seorang profesional (pakar psikiatri). Kejayaan rawatan bergantung terhadap

tanggungjawab yang diambil oleh penghidap skizofrenia itu sendiri.

Pencarian rawatan yang tepat bagi seseorang pesakit akan menjadi satu proses yang

panjang. Bagi mencari ubat yang tepat pada dos yang bertepatan di samping suatu terapi

bercakap yang paling berkesan akan memakan masa yang lama. Bercerita tentang ubat

antipsikotik, hampir 70% pesakit yang psikotik yang mengambil antipsikotik akan bertambah

baik keadaan mereka. Antipsikotik biasanya tidak berkesan dengan segera akan tetapi

faedahnya dapat dirasakan setelah 3 minggu hingga 3 bulan pengambilan. Ubat Antipsikotik

boleh diberikan dalam bentuk tablet, sirap atau sebagai suntikan termasuk suntikan tahan

lama yang disebut sebagai suntikan depot. Suntikan depot lebih cenderung dipilih bagi

seseorang pesakit yang kurang mengingati jadual pengambilan tablet.

Jenis ubat-ubatan atau rawatan lain bagi penghidap psikotik adalah sesi kaunseling.

Sesi kanseling tidak menyembuhkan pesakit kecelaruan psikotik. Ia hanya dapat membantu

mengetahui keadaan semasa pesakit dan apa sebenarnya yang difikirkan atau dirasai oleh

46

mereka. Psikoterapi, kumpulan sokongan, terapi keluarga, terapi alternatif, senaman dan diet

juga merupakan salah satu rawatan yang dapat membantu penghidap psikotik.

KESAN KECELARUAN SKIZOFRENIA, PSIKOTIK, KOGNITIF-NEURO

Sekiranya tidak dirawat, kecelaruan ini boleh menyebabkan masalah fizikal, emosi,

dan tingkah laku yang melampau yang mempengaruhi setiap bidang kehidupan orang

tersebut. Komplikasi dan kesannya yang tidak dapat dirawat termasuk percubaan membunuh

diri atau pemikiran untuk membunuh diri oleh kerana pemikiran yang tidak terurus. Banyak

kes penghidap kecelaruan mental seolah-olah mendengar suatu suara yang mendorong

mereka untuk membunuh diri.

Selain itu, ketidakupayaan menguruskan kewangan. Masalah dengan kemampuan

kewangan dalam skizofrenia juga mempengaruhi anggota keluarga dan hubungan.

Kemampuan kewangan sering menjadi isu utama dalam penilaian, rawatan, dan pemulihan

klien yang menghidapi skizofrenia. Seterusnya adalah pengasingan dari orang lain sama ada

disisihkan ataupun pesakit memilih untuk mengasingkan diri. Mereka mungkin merasakan

bahawa mereka tidak sama dan tidak normal seperti orang lain. Maka, mereka memilih untuk

menyisihkan diri. Terdapat juga situasi dimana masyarakat menyisihkan pesakit kecelaruan

mental ini dengan alasan takut atau tidak selesa.

Kesan yang berikutnya adalah konflik hubungan dan kesukaran dalam hubungan.

Hubungan yang dimaksudkan adalah hubungan bersama keluarga, pasangan, rakan sekerja

dan orang sekeliling. Seterusnya, ketidakupayaan untuk mengekalkan pekerjaan atau

memperoleh pekerjaan. Pesakit kecelaruan mental sukar untuk diterima dalam sesebuah

organisasi. Tingkah laku berbahaya atau membahayakan diri sendiri juga merupakan salah

satu kesan kecelaruan skizofrenia, psikotik, dan kognitif-neuro.

Bagaimana skizofrenia akan mempengaruhi kehidupan seseorang dari segi gejala,

keparahan dan corak penyakit dari masa ke masa adalah berbeza bagi setiap orang. Kesan

penyakit ini juga bergantung pada rawatan dan sokongan yang mereka dapat untuk sembuh

dan kekal sihat.

47

3.0 KESIMPULAN

Kesimpulannya, kecelaruan skizofrenia, psikotik dan kognitif-neuro merupakan satu

keadaan mental yang boleh disifatkan dengan gangguan dalam emosi, pemikiran dan tingkah

laku. Semua pihak berperanan untuk tidak mengabaikan pesakit kecelaruan ini kerana mereka

juga manusia dan memerlukan sokongan moral. Kesedaran dan keprihatinan masyarakat

mengenai isu penyakit ini adalah sangat penting bagi mengetahui faktor-faktor yang menjadi

penyebab kepada penyakit ini.

48

4.0 RUJUKAN

1. Nia.nih.gov (2017). What is Mixed Dementia? Causes and Diagnosis. Retrieved from:

https://www.nia.nih.gov/health/what-mixed-dementia-causes-and-diagnosis

2. Mayoclinic.org (2018). Parkinson’s disease. Retrieved from :

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/symptoms-causes

/syc20376055#:~:text=Parkinson's%20disease%20is%20a%20progressive,stiffness%

20or%20slowing%20of%20movement.

3. Medlineplus.gov (n.d). Psychotic Disorder. Retrieved from :

https://medlineplus.gov/psychoticdisorders.html

49

BIPOLAR DISORDER

50

1.0 PENGENALAN

Bipolar disorder adalah suatu keadaan di mana seseorang itu mengalami gangguan pada otak

yang menyebabkan perubahan mood, tenaga, dan kefungsian yang ketara dalam suatu masa

(Parekh, 2017). Bipolar disorder juga dikenali sebagai manic deperession dan terdapat tiga jenis

episod yang berlaku iaitu episod mania, hipomania dan kemurungan. Seseorang itu dapat

disahkan mengidap bipolar disorder jika ia mengalami episod mania dan kemurungan melebihi

jangka masa selama 6 bulan. Namun, bagi mengesahkan seseorang itu mengalami Cyclothymia

(jenis bipolar disorder yang ketiga) pesakit akan didiagnosis boleh mencecah dua tahun kerana

simptom yang ditunjukkan kurang jelas dan memerlukan tempoh pemerhatian yang lebih lama

(Cagliostro, 2020).

Terdapat tiga jenis bipolar disorder iaitu Bipolar I Dosorder, Bipolar II Disorder, dan

Cyclothymia. Setiap jenis bipolar disorder ini dapat dibezakan dengan beberapa fasa episod

manik dan kemurungan yang berbeza. Fasa mania adalah pemikiran, perasaan, dan tingkah laku

yang menunjukkan kegembiraan yang berlebihan. Seseorang yang sedang mengalami fasa ini

akan berkelakuan aktif dan mempunyai keyakinan diri yang tinggi. Mereka dapat berfikir banyak

perkara dalam satu masa dan cuba untuk meluahkan pemikiran tersebut secara lisan. Perkara ini

menyebabkan mereka dengan intonasi yang laju dan kadang kala tiada perkaitan yang jelas bagi

individu yang mengalami fasa kemurungan pula, mereka akan cenderung untuk berfikiran

negatif, sedih, dan tidak mahu bersosial. Mereka sentiasa berasa tertekan dan sentiasa

memikirkan masalah. Terdapat beberapa simptom yang dapat diukur bagi mengenalpasti

individu tersebut sedang mengalami fasa-fasa tersebut. Bagi mengenalpasti seseorang itu sedang

mengalami fasa manik, kita dapat boleh melihat daripada tujuh ciri-ciri iaitu DIGFAST

(distractibility, impulsivity, grandiosity, flight of idea, activity, sleep, talkativenes) manakala bagi

mengenalpasti seseorang itu sedang mengalami fasa kemurungan kita boleh melihat daripada

beberapa fasa iaitu SIGECAPS (sleep, interest, guilt, energy, concentration, appetite,

psychomotor function, suicide).

51

Bipolar I Disorder

Jika dibandingkan diantara ketiga-tiga jenis bipolar disorder, jenis yang pertama ini adalah

yang paling serius. Pesakit akan menunjukkan sekurang-kurangnya 4 simptom DIGFAST

dan episod mania akan berlaku sekurang-kurangnya selama seminggu. Kemudian pesakit

juga akan mengalami episod kemurungan. Selain itu, pesakit menunjukkan simptom psikosis

iaitu pesakit mula berhalusinasi dengan mendengar suara-suara asing yang tidak dapat

didengari oleh orang lain. Seterusnya pesakit dimasukkan ke hospital kerana pesakit yang

mengalami bipolar 1 disorder ini cenderung berada dalam episod manik yang serius (Legg,

2019).

Mania

Euthymia

Kemurungan

Gambarajah di atas menunjukkan pesakit yang mengidap Bipolar I Disorder akan mengalami

fasa episod manik selama beberapa hari dan kemudiannya akan mengalami fasa kemurungan.

Euthymia adalah fasa di mana pesakit berada dalam keadaan normal.

Bipolar II Disorder

Jenis kedua ini adalah sedikit ringan jika dibandingkan dengan yang pertama. Pesakit akan

mengalami fasa hipomanik dan kemudiannya akan mengalami fasa kemurungan. Fasa

hipomanik adalah fasa di mana pesakit akan mengalami situasi seperti episod manik tetapi

sedikit ringan. Pesakit akan menunjukkan sekurang-kurangnya tiga simptom DIGFAST dan

ia berlanjutan sekurang-kurangnya 4 hari. Pesakit tidak menunjukkan sebarang simptom

psikosis.

52

Cyclothymia

Cyclothymia adalah yang paling ringan diantara ketiga-tiga jenis bipolar disorder ini. Pesakit

akan mengalami episod hypomania dan dysthymia iaitu kemurungan yang ringan. Pesakit

akan menunjukkan 3 simptom DIGFAST dan 2-4 simptom SIGECAPS. Pesakit akan

mengalami hypomania selama beberapa hari dan akan mengalami fasa dysthymia seterusnya

kembali ke fasa hipomania. Fasa ini boleh berulang-ulang sehingga 2 tahun bagi pesakit

dewasa.

53

2.0 FAKTOR BIPOLAR DISORDER

Penyakit bipolar ini juga sememangnya akan mengganggu aktiviti harian individu sekiranya

individu itu menghidap bipolar disorder. Walau bagaimanapun, penyebab kepada penyakit

bipolar masih lagi tidak diketahui dengan pasti. Berikut merupakan faktor bipolar disorder iaitu

persekitaran dan genetik.

Faktor genetik

Antara faktor yang ketara kecenderungan individu menghidap penyakit bipolar ini ialah

faktor genetik atau baka. Hal ini dikatakan demikian kerana, penyakit bipolar ini kebiasaannya

melibatkan keluarga terdekat seperti ibu bapa atau sedara mara yang menghidap penyakit bipolar

tahap I. Justeru, faktor genetik atau baka memainkan peranan penting dalam penyakit bipolar ini.

Sebagai contoh, jika seseorang individu itu mempunyai keluarga terdekat yang menghidap

penyakit bipolar, individu tersebut berisiko 10% ke 15% untuk mendapat penyakit bipolar

tersebut. Jelaslah bahawa kecenderungan individu untuk mendapat gangguan bipolar disebabkan

oleh genetik atau baka.

Faktor persekitaran

Faktor persekitaran antara faktor yang boleh menyebabkan seseorang individu

menghidap penyakit bipolar adalah gangguan tekanan selepas trauma, gangguan kecemasan,

berada dalam keadaan tertekan dalam tempoh masa yang lama dan penyalahgunaan dadah atau

alkohol.

a. Gangguan tekanan selepas trauma (Post-traumatic stress disorder)

Gangguan tekanan selepas trauma adalah sejenis penyakit mental yang dicetuskan oleh

peristiwa yang menakutkan, sama ada seseorang individu itu mengalaminya sendiri atau

melihatnya sendiri. Sebagai contoh yang dapat diketengahkan ialah jika seseorang individu itu

pernah mengalami ancaman kematian, kecederaan serius atau pernah dirogol, maka ia boleh

menyebabkan individu tersebut mengalami gangguan tekanan selepas trauma (PTSD). Hal ini

dikatakan demikian kerana, gangguan tekanan ini terjadi sekiranya individu tersebut bermimpi

buruk, gambaran semula peristiwa atau pemikirannya yang tidak dapat dikawal berkaitan

peristiwa yang pernah terjadi.

54

b. Gangguan kecemasan (panic disorder)

Gangguan kecemasan ini ialah sekelompok penyakit yang boleh menyebabkan seseorang

individu berasa dalam situasi gelisah, berdebar, risau dan juga ketegangangan otot yang

berlebihan tanpa sebab yang munasabah. Hal ini dikatakan demikian kerana, individu cenderung

untuk berasa gelisah, jantung berdebar, berpeluh, mudah tersinggung, mempunyai perasaan risau

yang kuat sehingga boleh mengganggu aktiviti harian. Sebagai contoh, individu yang mengalami

gangguan kecemasan akan menghadapai masalah terutama dalam aspek sosial. Hal ini dikatakan

demikian kerana, individu yang menghadapi gangguan kecemasan ini mudah tersinggung dan

berfikiran negatif terhadap orang sekelilingnya. Di samping itu, dalam pekerjaan pula mereka

tidak dpat bekerja sekiranya perasaan bimbang, gelisah, jantung berdebar secara tiba-tiba. Oleh

itu, keadaan ini akan mengganggu aktiviti harian individu.

c. Berada dalam keadaan tertekan dalam jangka masa lama

Seterusnya, jika seseorang individu berada dalam keadaan tertekan yang terlalu lama, ia

juga boleh mengakibatkan seseorang itu cenderung untuk menghidap gangguan bipolar disorder.

Sebagai contoh, individu yang berasa sunyi dan tertekan apabila kematian orang yang disayangai

atau individu tersebut menghadapi trauma yang teruk sehingga menyebabkan beliau tertekan

dalam jangka masa yang lama. Faktor persekitaran sebegini akan mengganggu aktiviti harian

individu serta kehidupan individu kerana beliau hilang tempat bergantung serta tertekan dengan

kejadian traumatik yang pernah dialami yang sentiasa bermain di fikiran.

d. Penyalahgunaan dadah atau alkohol

Di samping itu, penyalahgunaan dadah atau alkohol juga merupakan faktor persekitaran

yang boleh menyebabkan individu menghidap penyakit bipolar disorder. Hal ini demikian kerana,

penyalahgunaan dadah dan alkohol secara berlebihan boleh mendatangkan kesan buruk kepada

individu. Ianya boleh menjejaskan kesihatan mental dan juga fizikal kerana mempunyai tahap

kebergantungan kepada bahan kimia yang tinggi. Individu yang terlibat dengan dadah dan

alkohol secara berlebihan akan berasa malas untuk bekerja sekiranya mereka tidak dapat

mengambil alkohol dan dadah tersebut. Mereka akan dibuang kerja serta tidak mempunyai

pendapatan. Hal ini boleh menyebabkan individu tersebut menghadapai tekanan dalam

kehidupan yang boleh menyebabkan individu cenderung untuk menghadapi bipolar disorder.

55

3.0 SIMPTOM

3.1 Simptom mengikut episod

Seseorang yang mengalami gangguan bipolar cenderung untuk mengalami satu keadaan emosi

yang kuat dan ianya turut disertai oleh beberapa perubahan yang lain. Perkara ini berlaku dalam

satu keadaan yang lebih dikenali sebagai episod. Episod yang terdapat dalam gangguan bipolar

terbahagi kepada tiga iaitu manik, hipomanik dan kemurungan. Setiap episod membawa

simptom atau gejala yang berbeza tidak termasuk episod hipomanik kerana simptomnya adalah

sama dengan episod manik.

3.1.1 Episod manik

Manik dan hipomanik adalah dua episod yang berbeza namun ianya mempunyai simptom

yang sama. Namun, episod manik dikategorikan lebih parah berbanding episod hipomanik

dimana ia mampu menyebabkan berlaku masalah yang ketara terutamanya di tempat kerja,

sekolah, aktiviti sosial serta dalam perhubungan. Manik juga boleh mencetuskan satu keadaan

dimana mereka akan mengalami psikosis yang mengakibatkan mereka berhalusinasi dan

mendengar suara-suara halus. Seseorang yang mengalami episod manik perlu mempunyai

sekurang-kurangnya tiga gejala dibawah :-

• Berasa teruja

• Lebih bertenaga sepanjang masa

• Banyak bercakap dari biasah

• Tidak memerlukan rehat atau makanan

• Mempunyai banyak idea

• Mudah terganggu

• Terlibat dengan aktiviti yang berisiko tinggi seperti

perbelanjaan yang tidak terkawal, seks rambang dan

penggunaan dadah.

56

3.1.2 Episod hipomanik

Episod hipomanik biasanya dikaitkan dengan jenis gangguan bipolar II. Hipomanik adalah

sama seperti episod manik namun ianya tidak terlalu teruk. Tidak seperti episod manik,

seseorang yang mengalami episod hipomanik kebiasaanya mereka mungkin tidak menyebabkan

berlakunya sebarang masalah di tempat kerja, sekolah atau dalam perhubungan sosial. Mereka

juga masih menyedari perubahan yang berlaku dalam mood mereka. Hipomanik berlaku dalam

tempoh sekurang-kurangnya empat hari berturut-turut namun gejalanya tidak teruk seperti manik.

Ianya juga tidak akan menyebabkan berlakunya psikosis.

3.1.3 Episod kemurungan

Bipolar juga boleh mengakibatkan seseorang itu mengalami episod kemurungan dan ianya

datang secara mendadak dalam diri mereka. Seseorang itu akan didiagnosis mengalami episod

kemurungan perlu sekurang-kurangnya mempunyai empat daripada simptom-simptom yang

disenaraikan dalam buku DSM-V dan simptom tersebut bertahan dalam masa

sekurang-kurangnya dua minggu. Berikut merupakan antara simptom-simptom yang

disenaraikan dalam buku DSM-V bagi episod kemurungan :-

• Kesedihan yang mendalam

• Mudah putus asa

• Kurang bertenaga

• Hilang minat terhadap aktiviti riadah atau hobi

• Banyak tidur

• Rasa ingin bunuh diri

• Mempunyai masalah untuk membuat keputusan

57

3.2 Simptom utama bipolar mengikut jantina

3.2.1 Perempuan

Simptom utama yang dialami oleh oleh lelaki dan perempuan adalah sedikit berbeza. Dalam

kebanyakan kes, seorang perempuan yang mengalami gangguan bipolar boleh didiagnos ketika

mereka berusia sekitar 20-an atau 30-an. Mereka akan lebih banyak mengalami episod

kemurungan berbanding episod manik dimana mereka hanya mengalami episod manik yang

lebih ringan. Golongan perempuan biasanya akan mengalami “rapid cycling” dimana mereka

akan mempunyai empat atau lebih episod manik dan kemurungan dalam setahun dan keadaan ini

akan sentiasa berulang. Selain itu, pada masa yang sama juga mereka mungkin mengalami

penyakit lain seperti tiroid, obestiti, kerisauan yang melampau dan migrain. Semasa mengalami

gangguan bipolar juga, mereka juga mempunyai risiko dalam penyalahgunaan alkohol.

Walaupun mereka ini sedang berada dalam tempoh rawatan, namun mereka tidak terlepas

daripada mempunyai gejala atau simptom gangguan bipolar yang kerap berulang kembali.

Perkara ini terjadi akibat daripada perubahan hormon oleh golongan perempuan yang dikaitkan

dengan haid, kehamilan atau menopause.

3.2.2 Lelaki

Bagi kaum lelaki pula, mereka mungkin akan mengalami simptom atau gejala yang sedikit

berbeza daripada perempuan. Lelaki yang mengalami gangguan bipolar boleh didiagnos lebih

awal dalam kehidupan mereka. Mereka biasanya akan mengalami episod yang lebih teruk

berbanding perempuan terutamanya pada episod manik dan mereka mereka juga

berkemungkinan akan bertindak secara agresif semasa berada pada episod manik. Mereka juga

akan lebih cenderung untuk terlibat dalam aktiviti penyalahgunaan dadah semasa berada dalam

tempoh gangguan bipolar. Lelaki dengan gangguan bipolar juga kebiasaannya akan

menangguhkan hasrat mereka untuk mendapatkan rawatan lanjut dan ini seterusnya akan

menjadikan mereka antara golongan yang berisiko untuk membunuh diri akibat daripada

gangguan bipolar.

58

4.0 DIAGNOSIS

4.1 Cara diagnosis penyakit bipolar

Menurut sumber rujukan, terdapat empat cara untuk menentukan samada seseorang itu

mempunyai gangguan bipolar ataupun tidak. Berikut merupakan cara-cara diagnosis seseorang

yang mempunyai gangguan bipolar :-

4.1.1 Ujian fizikal

Kebiasaannya sebelum mengesahkan seseorang itu mengalami gangguan bipolar, doktor akan

melakukan beberapa ujian seperti ujian fizikal dan ujian makmal. Hal ini dilakukan adalah untuk

mengenalpasti sebarang masalah perubatan yang timbul dan seterusnya boleh mengakibatkan

wujudnya sesuatu gejala itu.

4.1.2 Penilaian psikiatri

Seseorang yang mengalami gangguan bipolar akan dirujuk kepada pakar psikiatri oleh doktor

yang merawat mereka bagi membolehkan rawatan selanjutnya dapat dilaksanakan. Pakar

psikiatri akan berbincang mengenai perasaan, fikiran serta corak tingkah laku pesakit sepanjang

mereka mengalami gangguan bipolar tersebut. Mereka juga akan diminta untuk mengisi borang

penilaian diri dan borang soal selidik yang berkaitan dengan psikologi. Pakar psikiatri juga akan

meminta kebenaran daripada pesakit untuk memaklumkan keadaan mereka kepada ahli keluarga

dan kenalan rapat bagi mendapatkan maklumat mengenai simptom yang dialami oleh pesakit.

4.1.3 Carta mood

Kebiasaannya, seseorang yang mengalami gangguan bipolar diminta untuk menyimpan

catatan harian mengenai mood, corak tidur serta lain-lain faktor yang boleh menyumbang kepada

wujudnya sesuatu gejala atau simptom. Tindakan ini dapat membantu pakar psikiatri untuk

membuat diagnosis serta mencari rawatan yang tepat dalam pesakit mengatasi gangguan bipolar

tersebut.

59

4.1.4 Kriteria untuk gangguan bipolar

Bagi kriteria untuk gangguan bipolar, pakar psikiatri akan membandingkan gejala atau

simptom yang dialami oleh pesakit dengan kriteria gangguan bipolar yang telah disenaraikan di

dalam buku Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V) yang diterbitkan oleh

Persatuan Psikiatri Amerika (APA).

4.2 Cara diagnosis gangguan bipolar dalam kalangan kanak-kanak dan remaja

Bagi golongan kanak-kanak dan remaja pula amat sukar untuk mengenalpasti simptom atau

gejala bagi gangguan bipolar. Hal ini terjadi disebabkan oleh simptom yang ditunjukkan adalah

seakan-akan sama dengan gangguan ADHD atau nama sebenar gangguan ini ialah

attention-deficit hyperactivity disorder. Mereka mungkin mengalami episod kemurungan, manik

dan hipomanik namun coraknya sedikit berbeza daripada orang dewasa yang mengalami

gangguan bipolar. Selain itu, terdapat juga beberapa orang kanak-kanak yang mungkin

mengalami tempoh bagi episod tertentu tanpa menujukkan sebarang perubahan pada mood

mereka. Simptom yang paling ketara yang dapat dilihat pada golongan kanak-kanak dan remaja

ialah berlaku perubahan mood yang teruk dan ianya berbeza daripada perubahan mood mereka

yang biasa. Kebiasaannya kanak-kanak yang menunjukkan simptom ini akan diberi rawatan

sebagai pesakit ADHD dahulu oleh doktor. Namun sekiranya simptom tersebut tidak mempunyai

tindak balas dengan ubat-ubatan bagi penyakit ADHD, maka kanak-kanak tersebut akan dirujuk

kepada pakar psikiatri untuk menerima rawatan selanjutnya. Berikut merupakan antara simptom

yang mungkin ditujukkan oleh golongan kanak-kanak dan remaja :-

• Hiperaktif

• Menunjukkan tingkah laku agresif

• Sukar mengawal emosi

• Bersikap impulsif

• Menunjukkan kesedihan atau kemurungan

• Bertindak terlalu bodoh dengan cara yang tidak sesuai dengan watak

60

5.0 CARA MENGATASI

Gangguan bipolar ini masih dapat di atasi oleh seseorang dengan mengamalkan cara yang

sesuai kerana penyakit ini adalah sejenis penyakit mental yang melibatkan gangguan emosi yang

ketara. Oleh itu, penyakit ini sebenarnya masih boleh diatasi dengan beberapa cara yang sesuai

bagi mengekalkan kestabilan emosi. Hal ini dikatakan demikian kerana emosi yang stabil adalah

tunjang kepada keberkesanan setiap langkah yang diambil. Berikut merupakan cara-cara yang

sesuai yang boleh diambil oleh penderita gangguan bipolar bagi mengelak diri daripada

mengalami gangguan ini.

a) Bersosial

Bersosial adalah di mana seseorang itu perlu melibatkan diri dengan dunia luar seperti

bergaul dengan masyarakat, melakukan komunikasi dua hala dan segala yang

melibatkan seseorang itu perlu berjumpa dengan orang lain. Bersosial mampu

memberikan kestabilan emosi kepada seseorang. Hal ini dikatakan demikian kerana

dengan bersosial, secara tidak langsung seseorang itu akan mempunyai tempat untuk

meluahkan masalah yang dialami kepada individu yang dipercayai. Hal ini dikatakan

demikian kerana berkongsi atau meluahkan masalah yang dialami kepada orang lain

sebenarnya mampu mengurangkan beban yang ditanggung. Selain itu, individu yang

mempunyai masalah juga dapat meminta pandangan serta nasihat atas

tindakan-tindakan yang bakal diambil. Sehubungan dengan itu, penyelesaian yang

mudah ini turut memberi kesan dalam usaha mengekalkan kestabilan emosi. Oleh itu,

apabila setiap orang mempunyai teman untuk berkongsi saat suka duka bersama,

sudah pasti seseorang itu tidak akan cenderung untuk tidak menjauhkan diri dari

orang lain. Malah, dengan wujudnya hubungan baik dan mesra tersebut mendorong

mereka untuk terus meneroka minat dan menikmati hidup bersama-sama.

b) Mengatur pola tidur dengan baik

Mereka yang mengalami gangguan bipolar seringkali mempunyai pola tidur yang

tidak teratur iaitu sama ada mereka mengalami kesulitan untuk tidur atau tidur yang

berlebihan. Kebanyakan kajian mendapati bahawa hampir 25 peratus pesakit yang

61

mengalami gangguan bipolar akan tidur terlalu lama pada malam hari atau mereka

akan tidur yang berlebihan pada siang hari. Pola tidur yang tidak teratur ini

sebenarnya sangatlah tidak baik kerana boleh menjadi penyebab kepada seseorang

untuk mendapat serangan mania atau kemurungan. Oleh itu, seseorang yang ingin

mendapatkan pola tidur yang teratur boleh mencuba dengan cara menentukan waktu

untuk tidur dan bangun dengan baik seperti menggunakan jam sebagai penggerak.

Seseorang juga perlu aktif dalam menjalani kehidupan harian dengan pelbagai aktiviti

supaya diri dapat lebih berdisiplin untuk mengikut jadual tidur yang telah ditetapkan.

Hal ini dikatakan demikian kerana seseorang akan lebih pasif di malam hari setelah

tubuh badan penat dengan pelbagai aktiviti di siang hari. Maka, seseorang akan lebih

mudah untuk dapatkan tidur yang awal di malam hari serta bangun awal pada esok

harinya.

c) Mengambil pemakanan yang seimbang

Bagi mencegah daripada diserang gangguan bipolar, seseorang perlulah

mengamalkan pemakanan yang seimbang. Hal ini dikatakan demikian kerana amalan

pemakanan seseorang akan mempengaruhi mood seseorang. Sebagai contoh, paras

gula dalam darah yang stabil mampu menstabilkan mood seseorang. Manakala, coklat,

kafien dan makanan tinggi karbohidrat mampu merosakan mood seseorang.

d) Berfikiran positif

Seseorang yang ingin atasi gangguan bipolar juga perlulah sentiasa berfikiran positif

serta tidak membiarkan diri dibelenggu dengan perkara-perkara yang remeh. Hal ini

dikatakan demikian kerana pemikiran yang tidak baik seperti terlalu “overthinking”

hanya akan merosakkan mood seseorang. Apabila berlaku sesuatu masalah tetapi

selalu diperbesar-besarkan hanya akan mengganggu diri sendiri sehingga tidak

mampu untuk berfikir secara rasional dan seolah-olah tiada jalan untuk keluar dari

masalah tersebut. Hal ini dikatakan demikian kerana setiap orang tidak akan dapat lari

dari masalah dalam menjalani kehidupan harian. Namun begitu, untuk mengelakkan

diri dari tertekan kita perlulah bijak dalam menangani masalah yang timbul dengan

cuba berfikiran positif supaya otak kita dapat berfungsi dengan baik untuk berfikir.

62

Selain itu, kita juga boleh cuba mendekati orang-orang yang lebih positif dari diri kita

supaya aura positif yang ada pada diri seseorang itu dapat mempengaruhi kita. Hal ini

kerana kita sebagai manusia sangatlah mudah terpengaruh. Oleh itu, pesekitaran yang

baik adalah penting.

6.0 RAWATAN

Rawatan adalah salah satu usaha atau proses yang dilakukan untuk menyembuhkan

sesuatu penyakit. Sudah pasti kita selalu dengar mengenai pepatah yang berbunyi “setiap

penyakit tentu ada penawarnya”. Oleh itu, penyakit gangguan bipolar juga mempunyai kaedah

rawatannya tersendiri.

Merujuk kepada doktor iaitu pesakit boleh mendapatkan khidmat nasihat daripada doktor

yang bertauliah bagi mendapatkan panduan dalam pengambilan ubat-ubatan yang bersesuai

dengan simpton-simpton yang dialami. Ubat-ubatan ini bukanlah menjamin kesembuhan

terhadap penyakit yang dialami tetapi sebalik bertindak sebagai rawatan jangka pendek bagi

membantu pesakit menangani gangguan yang dialami dalam satu masa tertentu. Oleh itu sebab

itu, pesakit perlu mengambil ubat yang dicadangkan oleh doktor ini secara berterusan dan dalam

jangka masa yang panjang. Sebagai contoh, ubat yang sering disyorkan ialah ubat untuk

stabilkan mood seperti lithium (Lithobid), ubat antipsikotik, seperti olanzapine (Zyprexa), ubat

antidepresi-antipsikotik, seperti fluoxetine-olanzapine (Symbyax), ubat benzodiazepine, sejenis

ubat anti-kerisauan seperti alprazolam (Xanax) yang digunakan untuk rawatan jangka pendek.

Para pesakit yang datang berjumpa dengan doktor bagi mendapatkan rawatan akan di

rawat mengikut 3 kategori. Kategori pertama ialah keadaan pesakit yang boleh membahayakan

diri mereka atau orang disekeliling mereka, malah memerlukan pemantauan yang kerap. Mereka

ini akan dirawat terus di hospital. Manakala, pemantauan ke rumah oleh wakil pihak hospital

pula dibuat kepada kategori pesakit yang mempunyai simpton yang teruk tetapi tahap kawalan

dan persekitaran tempat tinggal yang dapat menjamin keselamatannya. Kategori terakhir pula

ialah kategori rawatan pesakit luar iaitu diberikan kepada pesakit yang lebih stabil. Rawatan

diberikan kepada pesakit dengan membantu pesakit mengenal pasti perkara yang membuatkan

63

pesakit stress dan cara untuk mengatasinya. Di samping itu, pesakit juga akan terus dipantau

beserta sokongan ubat-ubatan yang sesuai kepada pesakit. Pada masa yang sama, pesakit juga

akan diterapkan pendidikan tentang maklumat-maklumat gangguan yang dialami di samping

mengekalkan hubungan teraputik antara pakar dan pesakit.

Rawatan seterusnya yang boleh diberikan kepada penderita gangguan bipolar ini ialah

dengan memberikan kaunseling secara individu kepada mereka. Kaunseling individu ini

berperanan untuk membantu klien mencari alternatif yang sesuai terhadap masalah yang dialami

supaya dapat mencapai matlamat di akhir sesi. Kaunselor boleh menggunakan Teori Tingkah

Laku Kognitif semasa mengendalikan klien di dalam sesi. Hal ini kerana teori ini akan

membantu klien untuk melihat corak pemikiran mereka serta dengan panduan yang jelas yang

diberikan oleh kaunselor akan membantu klien untuk mengatasi serta mengubah pemikiran dan

tingkah laku mereka ke arah lebih rasional berdasarkan teknik-teknik yang dicadangkan dalam

teori ini.

Kaunseling keluarga juga merupakan satu rawatan yang penting kerana bagi keluarga

yang mempunyai ahli keluarga yang mengalami gangguan bipolar ini, mereka perlulah

mempunyai ilmu dalam menangani golongan ini. Hal ini kerana keluarga merupakan orang yang

paling dekat dengan pesakit. Oleh itu, peranan ahli keluarga sangatlah penting dalam menjamin

kesihatan mental yang baik. Selain rakan rapat, ahli keluarga juga sering kita jadikan tempat

untuk meluahkan masalah serta berkongsi pendapat. Oleh itu, sesi kaunseling keluarga boleh

memberi fokus kepada hubungan antara ahli keluarga dan dorongan setiap anggota keluarga

dalam sama-sama membantu menangani kecelaruan emosi masing-masing.

Akhir sekali ialah rawatan secara psikopendidikan. Psikopendidikan diberikan kepada

sesuatu golongan yang mempunyai matlamat yang sama supaya sesuatu isu yang dibawa tersebut

dapat ditangani dengan baik. Hal ini kerana psikopendidikan adalah bertujuan untuk memberi

pendedahan serta mencegah sesuatu perkara daripada berlaku. Oleh itu, rawatan ini berperanan

memberi segala maklumat tentang ganggguan bipolar seperti peringkat gangguan, simpton yang

berlaku, pencegahan yang dapat dilakukan dan sebagainya. Melalui rawatan ini, pesakit akan

lebih jelas dalam menangani keadaan diri mereka.

64

7.0 KESIMPULAN

Kesimpulannya, penyakit bipolar disorder merupakan penyakit psikologi yang boleh

dirawat dan mampu untuk disembuhkan. Terdapat pelbagai rawatan penyembuhan yang boleh

dirawat oleh pakar-pakar terlatih. Sebagai individu yang menghadapi penyakit psikologi, kita

seharusnya tidak berputus asa terhadap diri sendiri dan perlu rajin dan tekun serta mempunyai

azam yang kuat untuk menjalani rawatan penyembuhan agar kita dapat hidup sebagai insan yang

normal semula. Bipolar disorder terbahagi kepada dua iaitu bipolar disorder I, bipolar disorder

II dan cyclothimia. Menurut Dr. T Dandaithapani seorang pakar psikologi daripada Pulau

Pinang mengatakan bahawa, lebih kurang 0.6 hingga 1.1 peratus daripada populasi dunia yang

akan menghidap penyakit Bipolar Disorder. Berdasarkan kajian yang dijalankan oleh Inisiatif

Penyelidikan Kesihatan Mental Dunia yang melibatkan 11 buah negara, kadar peratus untuk

jangka sepanjang hayat untuk penghidap bipolar I ialah 0.6 peratus manakala untuk bipolar II

ialah 0.4 peratus. Setiap daripada tahap bipolar ini mempunyai tahap keseriusan yang berbeza

dan episod simptom yang tersendiri. Bipolar I ialah tahap bipolar yang paling teruk manakala

bipolar II ialah tahap yang sederhana dan cyclothimia ialah bipolar yang paling ringan. Bipolar

disorder boleh berlaku disebabkan faktor genetik dan persekitaran. Faktor genetik adalah

mungkin disebabkan oleh individu tersebut mempunyai ahli keluarga yang mempunyai sejarah

bipolar atau penderitaan sakit secara psikologi manakalah daripada faktor persekitaran pula

disebabkan oleh tekan dalam kehidupan atau mengalami kejadian yang menyebabkan trauma

psikologi yang serius terhadap individu tersebut. Terdapat tiga simptom utama dalam

mendiagnos seseorang yang mempunyai penyakit bipolar disorder. Simptom tersebut ialah

manik, hipomanik dan kemurungan. Manik adalah situasi dimana seseorang berasa terlalu

gembira sehingga mengalami keterujaan yang tidak terkawal manakala hipomanik pula adalah

keadaan yang sama seperti manik Cuma dalam situasi yang lebih terkawal dan individu tersebut

menyedari akan perubahan mood yang mungkin berlaku pada diri mereka. Kemurungan pula

ialah kesedihan yang teramat sehingga seseorang boleh mengalami kesedihan yang tidak

terkawal. Setiap daripada tahap-tahap bipolar akan mempunyai ketiga-tiga simptom yang

disebutkan mengikut tahap keseriusan individu tersebut. Untuk merawat penyakit bipolar ini

mempunyai pelbagai cara yang telah digariskan oleh pakar termasuk dari segi secara klinikal dan

psikologi. Dari sudut psikologi ialah mendapatkan rawatan oleh pakar psikologi, bersosial

65

dengan dunia luar, mengatur pola pemakanan dengan baik, menjaga tidur dan rehat serta

berfikiran positif. Secara klinikal pula ialah dengan nasihat doktor pakar dengan mengamalkan

ubat-ubat secara berkala yang telah ditetapkan kekerapan dan jumlah pengambilan yang terkawal.

Kesimpulannya, penyakit bipolar disorder ini boleh dirawat dan disembuhkan. Sebagai insan

yang mengenali individu yang mempunyai masalah ini, kita perlualah membantu kaedah

penyembuhan mereka dan tidak membuatkan situasi menjadi lebih buruk dan tidak terkawal

untuk mereka.

66

8.0 RUJUKAN

Bipolar disorder. (2018, January 31). Retrieved June 19, 2020, from

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bipolar-disorder/diagnosis-treatment/drc-20355

961

Cagliostro, D. 2020. cyclothymic personality symptoms, causes, and treatment. Retrieved from:

https://www.psycom.net/depression.central.cyclothymia.html

Gangguan Tekanan Selepas Trauma (Post traumatic stress disorder - PSTD) - Simptom, Punca,

Diagnosis, Faktor Risiko dan Rawatan. (2020, April 23). Retrieved from

https://www.ceriasihat.com/gangguan-tekanan-selepas-trauma/

Gangguan Bipolar (Bipolar Disorder) - Jenis, Simptom, Punca, Diagnosis, Fakto Risiko dan

Rawatan. (2020, May 05). Retrieved June 19, 2020, from

https://www.ceriasihat.com/gangguan-bipolar/

Johnson, J. (2019, March 1). Bipolar diagnosis: Criteria and testing. Retrieved June 19, 2020,

from https://www.medicalnewstoday.com/articles/324601#bipolar-types

Krans, B. (2028, March 01). Diagnosis Guide for Bipolar Disorder. Retrieved June 19, 2020,

from

https://www.healthline.com/health/bipolar-disorder/bipolar-diagnosis-guide#mental-health-evalu

ation

67

Legg, T. 2019. Bipolar I disorder and bipolar II disorder: what are the differences?. Retrieved

from: https://www.healthline.com/health/bipolar-disorder/bipolar-1-vs-bipolar-2.

Mohd, M. R., Masdar. (2020, June 15). Penyakit Bipolar (Bipolar Disorder) - Simptom, Ubat.

Retrieved June 19, 2020, from

https://www.doctoroncall.com.my/soalan/bipolar-disorder-penyakit-bipolar

Olivia. (2018, November 25). Bipolar. Retrieved June 19, 2020, from

https://www.sehatq.com/penyakit/bipolar

Parekh, R. 2017. What are bipolar disorders?. Retrieved from:

https://www.psychiatry.org/patients-families/bipolar-disorders/what-are-bipolar-disorders

Published by Dr Latif Saad on 21/04/202021/04/2020, Saad, D. L., Nicholas, Bakar, W. A., Lina,

& Rose. (2020, April 22). Penyakit Bipolar: Punca, Simptom dan Rawatan. Retrieved from

https://thediagnosa.com/penyakit-bipolar-punca-simptom-rawatan/

Tiyastuti, B. A., & Koesno, D. A. (2019, November 27). Kenali 6 Jenis Gangguan Kecemasan

dan Gejalanya. Retrieved from

https://tirto.id/kenali-6-jenis-gangguan-kecemasan-dan-gejalanya-eiM3

68

KEMURUNGAN

69

1.0 PENGENALAN

Pada era serba moden ini, tidak dinafikan bahawa rakyat Malaysia masing-masing

mempunyai gadjet-gadjet canggih bagi mengikuti perkembangan teknologi. Ianya seperti

pertandingan mengumpul gadjet kerana masing-masing berlumba-lumba untuk memiliki

gadjet yang paling terkini. Namun begitu, dalam masyarakat Malaysia sibuk mengejar

kemajuan teknologi, sesetengah daripada mereka tidak lari daripada menghadapi penyakit

yang berkaitan dengan mental dan emosi. Salah satu penyakit mental yang popular di

Malaysia adalah gangguan kemurungan.

Kemurungan adalah gangguan perasaan seseorang yang menyebabkan seseorang itu

merasa sedih yang berpanjangan dan kehilangan minat untuk melakukan aktviti yang

disukainya. Kebiasaannya, ianya akan berlarutan sekurang-kurangnya dalam tempoh dua

minggu. Antara faktor boleh terjadinya kemurungan adalah disebabkan kehilangan orang

yang tersayang. Kemurungan juga mempunyai beberapa jenis dan termasuklah kemurungan

selepas bersalin.

70

2.0 JENIS-JENIS KEMURUNGAN

Kemurungan secara umumnya, mempunyai pelbagai jenis daripada

sebab-sebab yang berbeza. Namun menurut DSM-IV, hanya Kecelaruan Kemurungan Major

atau dikenali sebagai Major Depression Disorder (MDD) sahaja yang klinikal dan diagnosis

secara lebih terperinci. Manakala jenis-jenis kemurungan lain adalah disebabkan oleh

peristiwa yang berlaku dalam hidup pesakit tersebut. Kemurungan-kemurungann lain adalah

seperti Kemurungan Tahan Rawatan, Kemurungan Subsindromal, Kecelaruan Kemurungan

Berterusan (PDD), Kecelaruan Disforia Prahaid (PMDD), Kemurungan Bipolar atau Manik,

Kemurungan Pascapartum, Kelaruan Afektif Bermusim (SAD), Kecelaruan Mood Cetusan

Bahan, Kemurungan Psikotik, dan Kemurungan Akibat Sakit.

perlu diketahui:

Berikut merupakan penerangan bagi setiap jenis-jenis kemurungan yang

a. Kecelaruan Kemurungan Major (Major Depression Disorder –MDD):

Ini merupakan kemurungan utama, unipolar dan klinikal. Bagi pesakit yang

mengalami MDD, mereka akan mengalami lima simptom yang berterusan selama dua

minggu atau lebih. Antara simptom yang perlu ada bagi menentukan sama ada individu itu

mengalami MDD atau tidak ialah rasa sedih, kekosongan, tidak berguna, putus asa, rasa

bersalah, sentiasa berfikir tentang kematian, dan hilang selera makan. Mereka yang

mengalami lima atau lebih simptom akan didiagnosis sebagai pesakit MDD. Kebanyakan

kes MDD masih boleh dirawat dan dikawal dengan pengambilan ubat anti depresi

mengikut dos yang ditentukan oleh doktor. MDD juga turut dibahagikan kepada dua

kategori kemurungan iaitu Kemurungan Atipikal dan Kemurungan Melankolia.

Kemurungan Atipikal lebih berisiko dialami oleh golongan remaja. Pesakit

akan cenderung untuk tidur dan makan dengan banyak. Selain itu, mereka juga selalu

beremosi dan berasa sangat cemas dalam kebanyakan masa. Manakala Kemurungan

Melankolia pula, berisiko dialami oleh warga tua. Tidur mereka akan seringkali terganggu

dan lebih cenderung untuk merasa bersalah yang berlebihan.

b. Kemurungan Tahan Rawatan:

Kemurungan ini tidak bertindak balas terhadap sebarang rawatan. Sebagai

contoh, ubat anti depresan yang selalu digunakan bagi mengawal kemurungan dan

menenangkan pesakit tidak akan bertindak balas pada pesakit yang mengalami

71

kemurungan tahan rawatan ini. Oleh sebab itu, kemurungan jenis ini sukar untuk dirawat

jika hanya bergantung pada ubat-ubatan dan ianya perlu dibantu melalui diagnosis yang

tepat dan menyeluruh bagi mengenalpasti sebab-sebab berlakunya kemurungan tersebut

dan jika ada inisiatif perubatan lain yang boleh dilakukan untuk membantu pesakit.

Pesakit juga turut diberikan kaunseling bagi melegakan sedikit segala kekusutan yang

sedang dialaminya. Semasa sesi dijalankan, kaunselor akan melayan segala luahan pesakit

dan dalam masa yang sama akan cuba untuk membetulkan tingkah laku pesakit

menggunakan teori Tingkah Laku Kognitif.

c. Kemurungan Subsindromal:

Bagi mereka yang mengalami kemurungan subsindromal ini, mereka

sebenarnya sudah pun mempunyai simptom-simptom kemurungan, namun tidak

mencukupi untuk didiagnosis sebagai pesakit MDD. Individu yang dikategorikan sebagai

pesakit kemurungan subsindromal ini telah mengalami dua atau tiga simptom

kemurungan yang umum atau disebabkan oleh tekanan yang dihadapi selama seminggu

sahaja. Berbeza dengan pesakit MDD yang perlu mengalami lima simptom yang

berterusan selama dua minggu atau lebih. Bagi pesakit kemurungan jenis subsindromal

ini, doktor akan melihat fungsi pesakit itu sendiri sama ada dia masih boleh meneruskan

kehidupan sehariannya seperti biasa atau tidak. Sebagai contoh, jika individu itu masih

berupaya untuk pergi ke kerja dan melakukan tanggungjawab hariannya maka masalah

kemurungan mereka masih lagi boleh dikawal sebelum berlarutan menjadi MDD.

d. Kecelaruan Kemurungan Berterusan (Persistent Depressive Disorder –PDD):

Kemurungan PDD ini dahulunya dikenali sebagai Dysnthymia yang

menggambarkan mood yang suram, sedih, dan kelam yang dialami oleh pesakit pada

kebanyakan harinya. Tidak hanya mengalami mood yang suram, tetapi pesakit PDD ini

juga akan turut mengalami dua simptom tambahan lain yang dialami dalam tempoh yang

berpanjangan iaitu selama dua tahun atau lebih. Pesakit PDD juga mesti mempunyai dua

daripada masalah ini:

i. Masalah tidur

ii. Tenaga yang rendah / keletihan

iii. Kurang keyakinan diri

iv. Masalah selera makan

v. Sukar membuat keputusan

vi. Putus asa

72

Individu yang sudah didiagnosis sebagai pesakit PDD ini sangat

memerlukan rawatan kerana ianya telah berlarutan selama dua tahun atau lebih. Keadaan ini

sangat membimbangkan jika terus dibiarka tanpa rawatan dan ubat-ubatan yang berkesan.

e. Kecelaruan Disforia Prahaid (Premenstrual Dysphoric Disorder- PMDD):

PMDD dikatakan lebih teruk daripada sindrom prahaid (PMS) yang kebiasaan

dialami oleh semua wanita. Seseorang wanita yang mengalami PMDD ini menunjukkan

gejala yang lebih serius dan melampau berbanding PMS pada minggu sebelum datang

haid. Tidak dinafikan, PMDD dan PMS menunjukkan gejala fizikal dan perubahan emosi

yang hampir sama misalnya seperti kesedihan, cepat marah dan simptom yang lain.

Namun, gejala PMDD adalah lebih teruk sehingga membuatkan pesakit tidak mampu

untuk berbuat apa-apa. Gejala melampau yang ditunjukkan oleh pesakit PMDD ini juga

telah membuatkan mereka disalah erti sebagai seorang wanita yang bermasalah dan perlu

dielakkan untuk bersama kerana mereka boleh bertindak di luar kawalan tanpa mereka

sedari. PMDD juga masih boleh dirawat dengan pengambilan ubat yang konsisten serta

mengamalkan gaya hidup sihat.

f. Kemurungan Bipolar / Manik:

Kemurungan ini terjadi apabila individu itu mengalami perubahan mendadak

dalam mood dan juga tenaganya. Sebagai contoh, seseorang itu boleh berasa terlalu

gembira pada mulanya dan secara tiba-tiba berasa terlalu sedih tanpa sebab. Keadaan ini

menggambarkan bahawa pesakit itu telah mengalami dua peringkat mood ekstrem yang

berbeza dalam kehidupan sehariannya. Secara diagnosisnya, seseorang itu mesti

mengalami satu episod mania untuk dikategorikan sebagai pesakit kemurungan bipolar

atau manik ini. Kemurungan ini sebenarnya, akan menjadi lebih parah jika tidak

diberikan rawatan kerana ianya masih boleh ditangani dan dikawal agar menjadi lebih

stabil dari segi emosinya.

g. Kemurungan Pascapartum:

Ini merupakan kemurungan yang dialami selepas bersalin. Jika secara logiknya,

kemurungan pascapartum ini seringkali dialami oleh kaum wanita iaitu ibu-ibu yang baru

sahaja melahirkan bayi. Namun sebenarnya, kaum lelaki juga turut berisiko untuk

mengalami kemurungan pascapartum. Bagi wanita, sebab mengapa berlakunya

kemurungan ini adalah kerana perubahan hormon, keletihan selepas melahirkan dan

73

lain-lain. Berbeza pula bagi kaum lelaki ataupun para suami yang mengalami

kemurungan ini disebabkan oleh peralihan peranan dan perubahan gaya hidup mereka.

Keadaan ini boleh memberikan tekanan yang berterusan kepada kaum lelaki sehingga

boleh mengakibatkan berlakunya kemurungan pascapartum pada diri mereka.

Kemurungan ini boleh bermula pada bila-bila masa sahaja dalam tahun pertama

selepas melahirkan. Perasaan sedih, bimbang, dan letih akan mula menyelubungi diri

ibu-ibu sehingga mereka boleh mencetuskan pemikiran untuk mencederakan diri sendiri

dan bayi. Hal ini berbeza dengan sindrom “Baby Blues” yang merupakan perasaan

bimbang dan murung yang berada pada tahap sederhana. Sindrom ini datang singgah

dalam diri ibu-ibu pada tempoh masa yang sekejap sahaja kerana ianya sangat biasa

berlaku selepas sahaja melahirkan bayi.

h. Kemurungan Afektif Bermusim (Seasonal Affective Disorder – SAD):

SAD pula merupakan kemurungan berulang ataupun bermusim yang

menyebabkan pesakit sering mengalami perubahan mood akibat berlakunya perubahan

musim. Kemurungan jenis ini selalunya berlaku di negara luar misalnya di Kanada yang

mengalami empat musim seperti sejuk, panas, luruh dan bunga. Terdapat sesetengah

pesakit SAD yang tidak mengalami kemurungan pada musim yang sama. Contohnya, ada

juga yang mengalami kemurungan yang bermula pada peralihan musim bunga ke musim

panas. Peralihan musim ini telah mengakibatkan berlakunya perubahan dalam mood dan

tenaga yang rendah. Perubahan ini membuatkan pesakit SAD makan terlalu banyak, tidur

terlalu lama, penambahan berat badan, dan menjauhkan diri dari interaksi sosial.

Kebiasaannya,wanita dan orang dewasa muda merupakan golongan yang berisiko tinggi

untuk mengalami SAD. Kemurungan afektif bermusim ini juga boleh diwarisi jika ibu

atau bapa pernah mengalami sejarah kemurungan SAD ini. Pesakit akan didiagnosis

selepas sekurang-kurangnya dua tahun simptom-simptom SAD berulang.

i. Kecelaruan Mood Cetusan Bahan :

Kecelaruan ini dialami oleh seseorang pesakit itu disebabkan oleh salah guna

atau pengambilan ubat sedatif yang mampu mengubah mood seseorang. Antara

simptom-simptom yang dialami oleh pesakit ialah kemurungan, bimbang, dan hilang

minat pada aktiviti yang menyeronokkan. Kesemua simptom ini selalunya akan muncul

selepas mengambil dadah ataupun semasa berhenti. Bahan-bahan yang boleh membawa

kepada kemurungan adalah:

74

i. Alkohol (jika minum terlalu banyak)

ii. Ubat tahan sakit opiod

iii. Benzodiazepin (yang bertindak pada saraf pusat)

j. Kemurungan Psikotik:

Mereka yang mempunyai kemurungan yang teruk dikategorikan sebagai pesakit

kemurungan psikotik. Selain itu, pesakit juga turut mengalami psikosis yang ditakrifkan

sebagai kehilangan kefahaman dengan dunia realiti yang sebenar. Terdapat dua simptom

yang sering dikaitkan dengan kemurungan psikotik iaitu halusinasi dan delusi. Halusinasi

adalah apabila seseorang melihat atau mendengar sesuatu perkara yang tidak benar dan

tidak pernah wujud di dunia realiti. Sebagai contoh, individu itu seakan nampak ada lelaki

yang mengekori atau mendengar suara yang sedang berbual dengannya. Manakala, delusi

pula apabila seseorang itu mempunyai kepercayaan palsu tentang apa yang berlaku dan

tiada bukti yang menyokong kepercayaan itu. Contohnya, seseorang itu percaya bahawa

dirinya ialah seorang adiwira yang boleh terbang dan kalis peluru. Kemurungan psikotik

ini boleh dirawat dengan pengambilan ubat antidepresan dan ubat-ubat antipsikotik yang

dipantau oleh doktor.

k. Kemurungan Akibat Sakit:

Bagi mereka yang disahkan menderita sakit kronik yang sukar disembuhkan

seperti HIV/AIDS, kanser, penyakit jantung dan lain-lain akan lebih berisiko untuk

menghadapi tekanan yang melampau dengan sendirinya. Masalah yang disebabkan oleh

penyakit sememangnya memainkan peranan penting kepada perubahan otak yang yang

boleh menyebabkan kemurungan akibat sakit berlaku pada pesakit itu. Kebanyakan

pesakit yang menghadapi kemurungan ini adalah disebabkan mereka tidak dapat

menerima kenyataan mengenai sakit yang dihidapi serta berasa putus asa apabila

memikirkan jangka hayat mereka yang semakin pendek di dunia ini. Oleh sebab itu,

mereka perlu mengambil ubat antidepresan bagi membantu pesakit mendapatkan

keupayaan untuk terus hidup dan berfungsi selagi mereka masih bernyawa.

75

3.0 KRITERIA DIAGNOSTIK

Kriteria diagnostik merupakan tindakan atau proses mengenalpasti atau

menentukan sifat dan penyebab penyakit melalui penilaian sejarah penyakit, pemeriksaan dan

tinjauan data makmal. Kesimpulan akan dicapai daripada penilaian yang dilakukan.

Menurut DSM-5, untuk membuat diagnosis kemurungan, individu yang berkenaan

mesti mengalami sekurang-kurangnya lima simptom dalam tempoh dua minggu dan

sekurang-kurangnya salah satu daripadanya adalah mengalami tertekan dan kehilangan minat

terhadap sesuatu perkara yang disukai. Antara simptom-simptom kemurungan ialah

mengalami tertekan hampir sepanjang hari dan hampir setiap hari. Seterusnya adalah

kehilangan minat atau keseronokan dalam hampir semua atau semua aktiviti. Sebagai contoh,

jika dahulunya individu terbabit gemar untuk membaca buku dan berkebun, beliau akan

berhenti melakukan aktiviti tersebut jika beliau sudah mengalami simptom kemurungan.

Simptom seterusnya adalah penurunan berat badan yang ketara ketika tidak melakukan diet

atau kenaikan berat badan yang begitu mendadak. Keletihan atau kekurangan tenaga hampir

setiap hari juga merupakan simptom bagi kemurungan. Hal ini demikian kerana, kemurungan

akan menjadikan individu terbabit rasa tidak bermaya untuk melakukan sebarang aktiviti.

Simptom seterusnya ialah perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan hampir

setiap hari, Individu yang mengalami simptom ini akan mula berfikir secara berlebihan

terhadap orang sekelilingnya. Individu terbabit juga akan merasakan dirinya tidak disayangi.

Kemampuan berkurang untuk berfikir atau menumpukan perhatian dan terfikir tentang

kematian atau membunuh diri adalah simptom lain untuk kemurungan.

Untuk mendapatkan diagnosis kemurungan, gejala ini mesti menyebabkan

individu mengalami tekanan atau kemerosotan yang signifikan secara klinikal dalam bidang

sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain. Gejala juga tidak boleh berlaku akibat

penyalahgunaan bahan atau keadaan perubatan lain.

Cara untuk mendiagnos penyakit ini melibatkan penilaian soal jawab atau

temubual antara pengawai perubatan atau pakar psikiatri dengan pesakit dan perlu

berpandukan kriteria yang ditetapkan dalam DSM-5 oleh American Psychiatric Association

(APA). Kebiasaannya, proses diagnosis ini dilakukan di klinik psikiatri atau di dalam wad

bergantung kepada keadaan pesakit.Selain daripada mendapatkan sejarah dari pesakit, ahli

keluarga turut ditemu bual bagi mendapatkan gambaran yang lebih jelas mengenai gejala

serta kesan gejala tersebut terhadap individu.Pemeriksaan fizikal serta ujian darah tertentu

76

juga turut dijalankan bagi memastikan bahawa gejala tersebut bukanlah disebabkan oleh

penyakit fizikal.Pesakit biasanya dirujuk dari klinik kesihatan atau swasta, jabatan kecemasan

ataupun dari disiplin perubatan yang lain setelah disyaki mengalami kemurungan. Sebelum

pesakit pergi ke klinik perubatan, pesakit juga boleh melakukan saringan secara atas talian

dengan menggunakan Depression, Anxiety and Stress Scale(DASS) yang boleh didapati

dengan mudah. Pesakit boleh membawa keputusan saringan ke klinik kesihatan atau swasta

yang berhampiran untuk penilaian lanjur serta rujukan ke perkhidmatan psikiatri jika perlu.

77

4.0 PREVALENCE KEMURUNGAN

Prevalens atau di dalam Bahasa Melayu bermaksud kelaziman. Kelaziman membawa

maksud kekerapan sesuatu perkara yang lazim terjadi di dalam kalangan masyarakat di

negara kita dan di seluruh dunia dan prevalens juga bermaksud perkadaran dalam sesebuah

populasi yang mempunyai ciri-ciri spesifik dalam satu jangka masatertentu.Prevalence

mengambil kira bangsa, umur, jantina dan sebagainya bagi memberikan fakta yang lebih jelas

dan terperinci. Prevalence sangat penting dan sentiasa akan menjadi rujukan di dalam sesuatu

perkara. Prevalence selalunya akan diteliti dengan lebih terperinci untuk memastikan fakta

yang diberi tepat. Melalui data yang diperolehi dari prevalence ini akan membantu

pihak-pihak yang berkepentingan untuk mengambil tindakan dan langkah-langkah yang

sewajarnya jika kadar prevalence menunjukkan purata yang sangat tinggi.

Kemurungan merupakan suatu penyakit yang tidak asing di dalam kalangan

masyarakat. Kemurungan sering terjadi disebabkan oleh pelbagai faktor dan banyak kematian

bunuh diri dicatatkan disebabkan oleh kemurungan. Oleh itu kemurungan tidak boleh

dipandang ringan oleh semua pihak. Banyak kadar prevalence menunjukkan tentang

kemurungan dan data boleh diperolehi dari pelbagai sumber yang sahih. Menurut artikel yang

bertajuk “Kadar Prevalence Kemurungan dan Cubaan Bunuh Diri dalam Kalangan Remaja di

Malaysia” daripada Universiti Kebangsaan Malaysia menunjukkan 51.6% daripada jumlah

440 orang remaja yang menajadi responden tersebut dikategorikan sebagai remaja awal (13 –

18 tahun) manakala baki 48.4% dikategorikan sebagai remaja akhir (19 – 24 tahun). Bagi

kategori remaja awal, kebanyakkan daripada mereka mempunyai kebarangkalian yang rendah

untuk mendapat kemurungan sebanyak 22.3% manakala bagi kategori remaja akhir,

kebanyakkan daripada mereka mempunyai kebarangkalian yang sederhana untuk mendapat

kemurungan sebanyak 20.5%. Artikel ini menumpukan kadar prevalence di dalam kalangan

remaja.

Warga tua juga adalah golongan yang tidak asing dengan penyakit kemurungan.

Menurut portal rasmi My Health25% daripada mereka yang berumur lebih 65 tahun

dikenalpasti menghidap kemurungan. Terdapat beberapa sebab mengapa seseorang itu

menjadi murung. Ianya boleh disebabkan oleh masalah kewangan, kemerosotan kesihatan

fizikal atau masalah sosial. Bagi golongan warga tua ianya akan menjadikan tahap kesihatan

mereka bertambah teruk dan kronik kerana masalah kemurungan yang dialami.

78

Kemurungan juga dikenalpasti di dalam kalangan pelajar universiti iaitu masyarakat

yang terpelajar dan berilmu. Hal ini menunjukkan kemurungan terjadi kepada sesiapa sahaja

tanpa mengira pangkat, umur dan sebagainya. Menurut jurnal yang bertajuk “Sokongan

Sosial dan Penghargaan Kendiri sebagai Petunjuk Kemurungan dalam Kalangan Mahasiswa

Institusi Pengajian Tinggi” daripada Kolej Sultan Alauddin Sulaiman Shah menunjukkan

kadar prevalens kemurungan dalam kalangan pelajar universiti sebanyak 30.6% hal ini

disebabkan oleh faktor persekitaran dan tertekan di dalam pembelajaran. 30.6% bukan lah

satu jumlah yang sedikit. Oleh itu, unit bimbangan dan kaunseling di seluruh institusi

pengajian tinggi perlu memaikan peranan mereka di dalam menangani masalah kemurungan

di kalangan pelajar institusi pengajian tinggi.

Bagi di rantau Asia pula prevalence kemurungan Asia Tenggara memiliki prevalens

kemurungan yang paling tinggi (27%) manakala Afrika mempunyai prevalens yang paling

rendah (9%). Malaysia termasuk di dalam rantau Asia Tenggara yang memiliki peratusan

lebih tinggi berbanding Afrika.Seterusnya, prevalens kemurungan bagi, Asia Pasifik (21%),

Timur Tengah (16%) Amerika Syarikat (15%), dan Eropah (12%). Perbezaan peratus yang

sangat ketara ini menunjukkan ramai masyarakat di Asia Tenggara dibelenggu dengan

penyakit kemurungan ini. Manakala di peringkat antarabangsa menurut laporan World Health

Organization (2017) prevalens kemurungan adalah lebih 300 juta secara global dengan 4.4%

populasi dunia. Jumlah kemurungan dianggarkan meningkat sebanyak 18.4 % pada tahun

2015 berbanding tahun 2005.Kemurungan akan meningkat selaras dengan pertumbuhan

populasi global

Pravelance mengikut jantina pula menunjukkan wanita mengalami peratusan yang

lebih tinggi berbanding lelaki iaitu peratusan wanita sebanyak 5.1% dan lelaki sebanyak 3.6%.

Kemurungan yang dialami oleh wanita mungkin disebabkan oleh beberapa faktor iaitu

disebabkan oleh kemiskinan, masalah kehidupan seperti kematian atau perpisahan, sakit

fizikal dan masalah yang berpunca dengan penyalahgunaan dadah dan alkohol. Wanita juga

sering dilanda dengan emosi yang tidak stabil disebabkan oleh kitaran haid setiap bulan dan

selepas melahirkan anak. Kadar prevalens mengikut umur pula, kemurungan meningkat pada

umur dewasa pada (7.5%) dalam kalangan wanita yang berumur 55-74 tahun manakala

dewasa lelaki pula 5.5%.

Seterusnya, kadar prevalence kemurungan lebih tinggi ditunjukkan di negara yang

berpendapatan rendah dan sederhana dengan peratusan sebanyak 80% berbanding dengan

79

negara yang berpendapatan tinggi. Contoh negara yang dilanda dengan kemiskinan ialah

negara india. Negara India mencatatkan peratusan bunuh diri yang sangat tinggi disebabkan

tekanan hidup yang membawa kepada kemurungan. Kehidupan yang serba kekurangan

merupakan faktor yang paling tinggi di dalam kalangan masyarakat yang berpendapatan

rendah

Manakala bagi negara kita iaitu merupakan negara yang berpendapatan sederhana

menunjukkan kira-kira satu pertiga penduduk mengalami penyakit kemurungan seumur hidup

berdasarkan statistik Kajian Kesihatan Morbiditi Kebangsaan (NHMS) yang dijalankan pada

2015.Kajian menunjukkan peningkatan namun statistik tidak penting kerana yang paling

utama adalah kesedaran untuk masyarakat tangani segera penyakit kemurungan. Masyarakat

masih lagi kurang kefahaman dan ilmu mengenai kemurungan. Oleh itu program kesedaran

perlu digalakkan bagi mengatasi stigma kepada semua lapisan usia untuk bercakap mengenai

kemurungan.

Kebanyakan daripada masyarakat mengaggap kemurungan adalah hanya perasaan

sedih dan tertekan sahaja tanpa mengira simptom-simptom lain dan tempoh masa

kemurungan berlaku. Hal ini dapat dilihat perkataan “murung” digunakan secara salah bagi

menggambarkan perasaan semasa mereka iaitu sedih dan tertekan sahaja. Oleh itu,

badan-badan berkaitan seperti kerajaan, pihak kementerian pelajaran Malaysia dan pihak

pengurusan universiti menjalankan kajian serta membuat pendedahan mengenai kesihatan

mental khususnya kemurungan bertujuan untuk memupuk kesedaran masyarakat mengenai

kesihatan mental.

80

5.0 RAWATAN KEMURUNGAN

Langkah pertama untuk mendapatkan rawatan kemurungan adalah pemeriksaan

fizikal oleh doktor. Ubat-ubatan tertentu serta beberapa keadaan perubatan seperti jangkitan

virus boleh menyebabkan gejala-gejala kemurungan dan doktor harus mengetepikan

kemungkinan tersebut melalui peperiksaan, temuduga dan ujian makmal. Jika fizikal

menunjukkan kemelesetan, penilaian psikologi perlu dilakukan dengan doktor atau dengan

rujukan kepada pakar psikiatri atau psikologi.

Terdapat beberapa jenis ubat-ubatan kemurungan yang digunakan untuk merawat

penyakit kemurungan. Ini termasuklah chiefly ubat-ubatan yang terpilih serotonin reuptake

inhibitors (SSRIs)-tricyclics tersebut, dan monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). SSRIs

tersebut- dan lain-lain ubat-ubatan baru yang menjejaskan neurotransmitters seperti dopamine

atau norepinephrine umumnya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada

tricyclics. Kadang-kadang doktor akan cuba pelbagai jenis antidepresan sebelum mencari

ubat atau kombinasi ubat yang paling berkesan. Kadang-kadang dos perlu dinaikkan agar

berkesan. Walaupun beberapa penambahbaikan boleh dilihat dalam beberapa minggu

pertama, antidepressant ubat-ubatan yang perlu diambil secara tetap selama 3 hingga 4

minggu (dalam sesetengah kes, sebanyak 8 minggu) sebelum berlaku kesan terapeutik yang

penuh.

Terapi elektrokonvulsif (ECT) yang dahulu dikenali sebagai terapi elektrosok dan

sering dirujuk sebagai rawatan kejutan, adalah rawatan psikiatri di mana kejang secara

elektrik diberikan kepada pesakit sebagai bantuan daripada gangguan mental.Prosedur ECT

pertama kali dijalankan pada tahun 1938 dan merupakan satu-satunya bentuk terapi kejutan

yang digunakan dalam psikiatri. ECT sering digunakan dengan persetujuan yang

dimaklumkan sebagai garis akhir intervensi untuk gangguan kemurungan utama iaitu mania

dan catatonia. Mesin ECT telah diletakkan dalam kategori Kelas II (kawalan khas) oleh

Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) sejak tahun 1976.Satu pusingan

ECT berkesan untuk kira-kira 50% orang yang mengalami masalah kemurungan utama yang

tahan rawatan, sama ada unipolar atau bipolar. Rawatan susulan masih kurang dipelajari,

tetapi kira-kira separuh daripada orang yang bertindak balas berulang dalam tempoh 12 bulan.

Selain daripada kesan-kesan di otak, risiko fizikal umum ECT adalah sama dengan anestesia

am ringkas.

81

Kajian terdahulu mendapati terapi cahaya pagi mengurangkan gejala kemurungan

pada pesakit dengan gangguan afektif bermusim (SAD). Tetapi jenis rawatan kemurungan

boleh menyebabkan pesakit dengan gangguan bipolar mengalami kesan sampingan termasuk

mania atau gejala campuran.Pendedahan harian kepada cahaya putih terang pada pertengahan

hari secara signifikan mengurangkan gejala kemurungan dan meningkatkan fungsi untuk

orang yang mempunyai gangguan bipolar.Mereka yang menerima terapi cahaya yang terang

juga mempunyai skor kemurungan purata yang lebih rendah sebanyak 9.2 berbanding 14.9

untuk kumpulan plasebo dan berfungsi dengan lebih tinggi, bermakna mereka boleh kembali

bekerja atau menyelesaikan tugas di sekitar rumah yang tidak dapat mereka selesaikan

sebelum rawatan.

Berjumpa dengan pakar terapi dan kaunselor juga merupakan salah satu rawatan yang

terbaik untuk menangani kemurungan. Kebiasaanya kemurungan terjadi disebabkan oleh

perkara yang kecil sehingga menjadi besar. Oleh itu, sebelum sesuatu masalah menjadi besar

dan terus berlarutan, seseorang individu yang rasa diri mereka terdapat simptom-simpton

kemurungan perlu segera berjumpa dengan kaunselor. Peranan kaunselor akan mendengar

dan membantu anda dalam mencari jalan penyelesaian kepada masalah. Kaunselor hanya

boleh merawat mereka yang masih di awal kemurungan dan tidak terlalu teruk. Tetapi jika

tahap kemurungan berada di dalam keadaan yang teruk sehingga ingin membunuh diri dan

melakukan perkara-perkara yang boleh menyakiti diri, mereka perlulah berjumpa dengan

pakar terapi. Kebiasaanya, mereka akan memberikan rawatan seperti ubat-ubatan dan

sebagainya.

Kesimpulanyya, rawatan sangat penting untuk menangani penyakit kemurungan dan

rawatan-rawatan ini mampu membantu pesakit untuk melakukan perkara-perkara yang boleh

mengancam nyawa mereka sendiri. Rawatan ini juga mudah didapati dan meluas di seluruh

dunia.

82

6.0 PERKEMBANGAN DAN KESAN KEPADA KEFUNGSIAN

6.1 PERKEMBANGAN ATAU FAKTOR PENYEBAB KEMURUNGAN

Kemurungan merupakan satu penyakit mental yang amat membimbangkan dan

dijangka akan berlaku peningkatan kecelaruan kemurungan ini dalam kalangan rakyat

Malaysia menjelang tahun 2020. Hidup di atas dunia ini sudah semestinya kita akan

berhadapan masalah dan kesukaran kerana tanpa masalah kita tidak akan belajar dari

kesilapan yang berlaku serta tidak mampu membuat perubahan yang lebih baik sebagai

seorang insan. Namun, jika setiap masalah itu sudah pasti ada jalan penyelesaiannya dan kita

mesti tahu bagaimana cara mengawal dan mengatasi masalah itu. Setiap masalah, penyakit

dan apa sahaja yang terjadi kepada kita manusia sudah semestinya ada sebab dan punca

terjadinya sesuatu itu. Begitu juga dengan kemurungan, terdapat beberapa faktor yang

menjadi penyebab kenapa terjadinya kemurungan antaranya:

i)Ciri Keperibadian Tertentu

Kemurungan ini kadang-kadang boleh berlaku disebabkan sifat dan tingkahlaku

negatif yang ada dalam diri kita. Keyakinan diri yang terlalu rendah juga boleh membuatkan

seseorang itu murung. Kurang keyakinan diri ini sebenarnya sifat yang akan membuatkan diri

kita terhalang untuk menunjukkan bakat dan kelebihan yang ada dalam diri. Punca terjadinya

sifat kurang yakin kepada diri sendiri adalah disebabkan oleh kurangnya hasrat atau

keinginan untuk mencapai sesuatu matlamat. Individu ini lebih gemar menyendiri dan tidak

mahu bersaing untuk mencapai ke arah yang lebih baik. Sifat ini hanya akan membuatkan

hidup anda menjadi sedih, kecewa dan akhirnya murung disebabkan mereka tidak mampu

mencapai sesuatu yang lebih baik dalam pekerjaan atau kehidupan mereka yang sedia ada.

Malah, sikap suka membanding-bandingkan kehidupan diri sendiri dengan orang lain juga

akan membuatkan seseorang menjadi murung. Mana tidaknya ia berlaku jika hidup asyik

merungut dengan apa yang ada dan tidak berpuas hati kerana tidak dapat apa yang diinginkan

membuatkan hidup makin celaru. dan yang terakhir adalah penampilan diri yang tak terurus

juga boleh menjerumuskan diri anda kea rah kemurungan. Sebagai contoh, anda menghadiri

ke parti hari jadi dan and jenis seorang yang tidak kemas dan suka berfesyen, maka

rakan-rakan and mula menjauhi diri anda disebabkan sikap yang tidak panda menguruskan

diri sendiri. Apabila rakan-rakan mula menjauh, anda mula murung dan kecewa dan mula

mempersoalkan apa yang terjadi.

83

Sikap yang kedua adalah terlalu bergantung harap kepada orang lain. Kita sebagai

manusia memang tidak lari dari hidup saling bergantung antara satu sama lain. Namun, jika

ianya berlebihan sehingga mengganggu rutin seharian, ia akan memberi kesan yang buruk

kepada kita. Jika terlalu bergantung kepada orang lain, kita akan jadi seorang yang tidak

berdikari dan kita perlu ingat tidak akan selalu orang yang kita harapkan akan bersama kita,

ada masanya kita akan bersendiri. Dan apabila kita bersendiri, kita tidak tahu dan pandai

menguruskan diri disebabkan sikap itu tadi akan membuatkan kita mengalami kemurungan

dan kesedihan.

ii) Situasi Trauma atau Tekanan

Situasi traumatik boleh didefinisikan sebagai satu peristiwa yang menyebabkan

kecederaan terhadap fizikal, emosi, psikologi dan juga mental. Orang yang mengalami

penderaan fizikal atau seksual contohnya akan terdedah dengan situasi traumatic dan mereka

akan selalu mengalami perasaan bimbang atau takut yang berpanjangan. Biasanya ia terjadi

ketika mereka masih kanak-kanak dan terbawa-bawa sehingga mereka dewasa. Kehilangan

orang yang tersayang juga banyak mempengaruhi seseorang itu untuk mengalami kecelaruan

kemurungan ini. Kita perlu sedar bahawa tidak semua orang akan sentiasa setia bersama kita,

ada masa dan detiknya mereka akan pergi meninggalkan kita. Setiap insan yang bernyawa

akan diuji dengan peritnya kematian dan setiap insan yang masih diberi peluang untuk hidup

akan merasai pedihnya kehilangan orang tersayang samada berpisah hidup atau mati. Kita

boleh bersedih namun janganlah sampai memudaratkan diri sendiri sehingga terjadinya

masalah gangguan mental akibat tidak dapat menerima hakikat bahawa orang yang mereka

sayang telah pergi.

Masalah ekonomi juga adalah keadaan yang memberikan tekanan kepada hidup

seseorang. Ramai orang menganggap bahawa masalah mental ini hanya merujuk kepada

orang gila. Walhal, kemurungan, depresi dan juga gangguan emosi juga adalah merupakan

cabang kepada masalah kesihatan mental. Kekangan kewangan, kesempitan hidup, kebuluran

dan tiada tempat berteduh akan membuatkan seseorang itu terbeban. Mana tidaknya, di

zaman serba moden ini semua perkara memerlukan duit dan tanpa duit atau kewangan yang

stabil ianya akan mempengaruhi sesorang itu menjadi murung kerana tidak mampu untuk

membeli barangan keperluan dan sebagainya.

iii) Faktor Genetik

84

Keluarga terdekat yang mempunyai sejarah kemurungan, gangguan bipolar atau kes

bunuh diri cenderung untuk mendapatkan masalah gangguan mental. Sesetengah penyakit

mental dikaitkan dengan ketidakseimbangan pada bahan kimia di dalam otak yang disebut

sebagai neurotransmitter. Bahan kimia ini berfungsi dalam membolehkan sel-sel di dalam

otak berhubung antara satu sama lain. Ketidakseimbangan yang berlaku akan mengganggu

fungsi otak. Jadi jika ada antara ahli keluarga yang rapat contohnya ibu bapa, datuk nenek

dan sebagainya maka risiko untuk mengalami masalah kemurungan adalah lebih tinggi.

iv) Kurang Sokongan Sosial

Kurang sokongan social dari orang sekeliling terhadap apa jua yang diminati akan

memberi impak negatif dalam diri seseorang. Sokongan social itu sangatlah penting kerana

tanpa sokongan social, seseorang itu tidak mampu untuk menjalani kehidupan dengan tenang.

Mereka akan lebih suka menyendiri kerana sedar tiada siapa disisi. Ini membuatkan

seseorang itu menjadi semakin murung dan akhirnya membuat keputusan untuk

mencederakan diri sendiri. Sebagai contoh, ibu yang baru melahirkan anak mempunyai anak

lebih berisiko mengalami kemurungan apabila si suami mengabaikan mereka dan

berfoya-foya dengan wanita di luar sana. Ini akan membuatkan isteri mengalami kemurungan

pascapartum atau dalam bahasa mudahnya meroyan. Hal ini sangat membimbangkan

lagi-lagi dengan keadaan si bayi kerana si ibu yang mengalami masalah ini akan menjurus

untuk mencederakan bayinya.

6.2 KESAN DARIPADA KECELARUAN KEMURUNGAN

6.2.1 KESAN KEPADA KEFUNGSIAN DIRI

i) Gangguan Kitaran Haid

Haid adalah keadaan dimana lapisan endometrium pada rahim atau uterus meruntuh

setiap bulan dan menyebabkan pendarahan keluar melalui faraj atau vagina. Masalah kitaran

haid terganggu ini akan berlaku kepada mana-mana wanita dan ini akan memberi impak

buruk kepada mereka yang ingin mendapatkan cahaya mata. Salah satu punca terjadinya

masalah gangguan haid ini adalah disebabkan oleh tekanan atau masalah emosi yang tidak

stabil. Tekanan yang dihadapi ditempat kerja atau tekanan dari segi mental disebabkan rasa

tidak yakin kepada diri akan membuatkan seseorang itu mempunyai masalah terhadap

gangguan hormon ‘Gonadotropin Releasing Hormon’ atau singkatannya GNRH yang mana

85

sangat penting terhadap kesuburan wanita. Malah ia juga turut mengganggu proses ovulasi

dan kitar haid yang terjadi disebabkan murung, sedih dan juga tertekan akibat sesuatu

keadaan

ii) Masalah Sembelit dan Pundi Kencing Bermasalah

Kemurungan yang teruk akan menganggu system penghadaman tubuh. Tanda-tanda

seperti muntah-muntah, perut berangin, makanan susah dihadam, sembelit dan juga pundi

kencing bermasalah boleh berlaku disebabkan kemurungan yang berpanjangan. Symptom

yang saya sebutkan tadi sudah pasti akan mengganggu aktiviti seharian dan kualiti hidup juga

akan terjejas.

iii) Masalah Gangguan Berat Badan

Terlalu gemuk atau terlalu kurus juga adalah kesan akibat kemurungan. Namun,

kebiasaanya seseorang yang mengalami kemurungan akan berisiko untuk makan terlalu

sedikit atau tidak makan langsung. Ini akan mengakibatkan penurunan berat badan secara

mendadak kerana terlalu sedih dan kecewa dengan situasi yang dihadapi.

iv) Penglihatan Menjadi Kabur, Pening Kepala serta Mulut Menjadi Kering

Sakit kepala yang berpunca daripada stres juga dikenali sebagai sakit kepala akibat

pengecutan otot yang berlaku daripada tekanan emosi atau ketegangan fizikal. Sakit kepala

ini boleh berlaku sekali atau berulang-ulang dalam seminggu bergantung kepada tahap emosi

mereka yang mengalami kemurungan. Apabila pening kepala ini berlanjutan, maka ia juga

akan menganggu penglihatan seseorang itu. Mulut juga akan menjadi kering disebabkan

kekurangan air dalam badan.

6.2.2 KESAN KEMURUNGAN KE ATAS PSIKOLOGI

i) Emosi Tidak Stabil

Emosi yang tidak seimbang atau stabil ini adalah impak negatif akibat kemurungan.

Seseorang yang menderita akibat kemurungan akan lebih bersikap panas baran, suka

melenting tidak tentu hala dan kekadang sukar membuat keputusan walaupun ianya berkaitan

benda remeh. Di samping itu, individu ini akan cepat berasa kecewa, mudah terasa untuk

86

sesuatu yang tidak pasti dan juga cepat bimbang akan hal-hal yang kecil. Kesan-kesan ini

sudah pasti akan menjejaskan hubungan dengan orang sekeliling terutama dengan orang yang

rapat.

ii) Risiko Bunuh Diri adalah Tinggi

Kejadian bunuh diri ini kerap kali kita terdengar berlaku dalam kalangan remaja kita

hari ini. Hal ini berlaku akibat dari tekanan hidup yang dihadapi, masalah social

dipersekitaran, kurang daya tahan dalam persaingan hidup dan kemurungan menyumbang

kepada cubaan bunuh diri. Sebagai contoh situasi apabila mereka bercinta lagi-lagi apabila

mereka baru sahaja mula bercinta, mereka lebih ghairah dan terlalu sayang akan pasangan.

Namun, beberapa bulan setelah itu mereka ditinggalkan oleh pasangan mereka dan situasi

inilah yang kerap kali didengari menjadi asbab mereka membunuh diri sendiri kerana cinta

monyet yang tidak kesampaian. Dianggarkan satu dalam setiap remaja melalui fasa

kemurungan dan fakta menunjukkan sebanyak 11 peratus remaja terfikir untuk membunuh

diri manakala 10 peratus lagi melakukan cubaan membunuh diri.

iii) Insomnia

Insomnia merupakan masalah ketidakupayaan manusia untuk tidur di waktu malam.

Orang yang mengalami insomnia seringkali menghadapi masalah tidak dapat tidur pada

waktu malam dan akan merasai keletihan pada hari berikutnya. Terdapat pelbagai faktor yang

menyumbang kepada insomnia, namun salah satu faktor insomnia adalah stress dan

kemurungan. Apabila seseorang itu murung, otak manusia akan lebih aktif berfikir daripada

biasa dan mereka yang menghadapi kemurungan tidak boleh berhenti untuk berfikir

walaupun pada waktu di mana tubuh badan sepatutnya rehat. Ini akan menyebabkan tubuh

badan menjadi lesu pada keesokan harinya.

6.2.3 KESAN KEMURUNGAN KE ATAS SOSIAL

i) Keruntuhan Institusi Kekeluargaan

Keruntuhan sesebuah institusi kekeluargaan ini adalah berpunca daripada masalah

ekonomi atau tekanan hidup yang akhirnya membawa kepada masalah kesihatan mental

khususnya kecelaruan kemurungan. Pada dunia serba moden, apabila seseorang itu tidak

berharta ataupun miskin, maka mereka akan dianggap tidak berguna oleh sesetengah

87

masyarakat. Malah, netizen lebih memuja-muja orang yang hidup mewah dan hidup dalam

keadaan serba lengkap. Hal ini akan memberi impak besar kepada anak-anak yang tergolong

dalam keluarga yang mempunyai masalah ekonomi ini. Bukan itu sahaja, perbalahan antara

suami dan isteri akibat gagal menguruskan kewangan dan tiada duit untuk menampung

kehidupan, akan memberi kesan buruk kepada anak mereka. Dan pada akhirnya, ibu bapa

yang sering berselisih faham berisiko tinggi untuk bercerai serta daripada situlah episode

mengabaikan kebajikan anak akan lebih tinggi dan jelas.

ii) Terjebak dengan gejala social

Anak-anak yang terjerumus dengan gejala social ini rata-rata apabila ditanya, mereka

akan menjawab ibu bapa sudah bercerai atau telah meninggal dunia. Dan ada juga yang akan

menjawab ibu bapa mereka tidak pernah peduli dengan kehidupan mereka. Keruntuhan

institusi kekeluargaan itu sudah pasti akan mempengaruhi anak-anak untuk bertindak liar

seperti merompak, merogol, ponteng sekolah, penyalahgunaan dadah dan bagi remaja wanita

mereka sanggup untuk menggadai maruah dirinya demi mendapatkan apa yang mereka ingini.

Kekurangan pengawasan dari ibu bapa yang terlalu sibuk bekerja juga akan mempengaruhi

mereka untuk melakukan aktiviti yang tidak senonoh.

iii) Prestasi Kerja atau Sekolah Merosot

Remaja yang terlibat dengan gejala sosial seperti yang dinyatakan di atas akan turut

menjejaskan prestasi mereka di sekolah. Hal ini terjadi disebabkan mereka sering ponteng

kelas, mengabaikan pelajaran dan suka melakukan perkara yang sia-sia demi mengejar harta

yang mereka tidak mampu perolehi dari ibu bapa. Bukan itu sahaja, mereka juga sanggup

berhenti sekolah kerana bagi mereka belajar tidak lagi penting dan hanya dengan melakukan

kerja-kerja yang tidak baiklah mereka mampu memperoleh apa yang mereka inginkan. Bukan

itu sahaja, tekanan dari desakan isteri atau suami juga akan turut meninggalkan kesan buruk

kepada prestasi kerja. Untuk melupakan segala masalah yang dihadapi bersama pasangan dan

anak-anak, membuatkan seseorang terlibat dengan gejala social seperti minum arak,

menghiasap dadah dan bagi mendapatkan duit yang banyak ada yang sanggup melacurkan

diri bagi menampung keluarga. Ini menyebabkan prestasi kerja dan kualiti hidup semakin

merosot.

88

RUJUKAN :

1. Aris, A. (2018, Februari 14). 4.2 Juta Kemurungan. Diambil Jun 29, 2020, daripada

https://www.hmetro.com.my/mutakhir/2017/04/223900/42-juta-kemurungan

2. Doktor, P., & Hassan, H. (2019, November 29). Jenis-jenis Kemurungan. Diambil

Jun 29, 2020, daripada

https://hellodoktor.com/ms/gaya-hidup-sihat/kesihatan-mental/jenis-jenis-kemurunga

n/

3. Dr Firdaus Abdul Gani. (2019, Januari). Gejala Kemurungan: Kesedihan biasa atau

penyakit?. diakses

daripadahttp://www.astroawani.com/berita-malaysia/gejala-kemurungan-kesedihan-bi

asa-atau-penyakit-196621

4. Dr. Hj. Mohd Nizam bin Abdul Ghani. (2012, April). Kemurungan. Diakses

daripada http://www.myhealth.gov.my/mental-kemurungan/

5. Jessica Truschel. (2020, Jun 25). Depression Definition and DSM-5 Diagnostic

Criteria. Diambil Jun 29, 2020, daripada

https://www.psycom.net/depression-definition-dsm-5-diagnostic-criteria/

6. Kadar Prevalens Kemurungan dan Cubaan Bunuh Diri dalam ... (n.d.). Diambil Jun

29, 2020, daripada

https://pdfs.semanticscholar.org/9147/7a80b1ad2451e1a8969bc81c35981a46ee26.pdf

7. Kementerian Kesihatan Malaysia. (2012, Februari). Kemurungan Apa Yang Perlu

Anda Tahu. Diakses daripada

https://www.moh.gov.my/moh/resources/Penerbitan/Rujukan/NCD/Kesihatan%20Me

ntal/Kemurungan_-_Apa_Yang_Anda_Perlu_Tahu.pdf

8. Marlya, Artikel, M., Artikel, P., Sofea, Haikal, & Amy. (2019, Januari 08). "Seasonal

Affective Disorder" atau Gangguan Afektif Bermusim Berlaku Disebabkan

Perubahan Empat Musim. Diambil Jun 29, 2020, daripada

https://siakapkeli.my/2019/01/08/seasonal-affective-disorder-atau-gangguan-afektif-b

ermusim-berlaku-disebabkan-perubahan-empat-musim/

9. Norkumala Awang. (2019, November). Pesakit Mental Perlu Didekati, Beri

Sokongan. Diakses daripada

https://www.bharian.com.my/kolumnis/2019/11/625452/pesakit-mental-perlu-didekat

i-beri-sokongan

89

10. Nor Hatina Shuib. (2019, November). Kemurungan Dorong Tindakan Bunuh diri.

Diakses daripada

https://www.bharian.com.my/wanita/keluarga/2019/11/632914/kemurungan-dorong-ti

ndakan-bunuh-diri

11. Sosial Dan Penghargaan ... - journal.kuis.edu.my. (n.d.). Diambil Jun 29, 2020,

daripada

http://journal.kuis.edu.my/jsass/images/vol6bil2/jsass_vol6bil2_005_hilwa.pdf

90

KECELARUAN KEBIMBANGAN DAN

OBSESSIVE-COMPULSIVE DISODERS

(OCD)

91

1.0 PENGENALAN KEBIMBANGAN DAN KECELARUAN KEBIMBANGAN

Kebimbangan dan kecelaruan kebimbangan adalah sesuatu perkara yang berbeza.

Kebimbangan adalah perasaan tidak selesa, takut, resah dan gementar. Ia merupakan satu perkara

biasa yang dialami dari masa ke semasa. Perasaan ini kadang-kadang membuat kita lebih

bersedia untuk menghadapi keadaan yang tidak diingini. Sebagai contoh situasi sebelum

mengambil ujian. Perasaan ketika itu bimbang dan risau jika tidak dapat menjawab ujian itu

dengan baik.

Contoh selain tu adalah perasaan bimbang yang dialami ketika sebelum membuat keputusan

yang penting. Mungkin situasi ketika itu melibatkan masa hadapan orang lain dan keputusan itu

berada di tangan kita. Ia akan menimbulkan perasaan cemas dan bimbang ketika ingin membuat

keputusan. Hal ini menunjukkan definisi dan contoh tentang kebimbangan. Kebimbangan ini

juga boleh dibendung tanpa memerlukan sebarang rawatan. Perasaan bimbang itu boleh diatasi

dengan melakukan perkara yang kita suka seperti menikmati pemandangan pantai. Dengan

melakukan perkara yang kita suka, ia dapat memberi ketenangan pada diri kita.

Kecelaruan kebimbangan adalah suatu penyakit mental dan penderitaan yang membuatkan

individu tidak dapat meneruskan kehidupan secara normal. Kebimbangan ini boleh

mempengaruhi kerja, sekolah, dan aktiviti harian yang lain. Malah boleh menjadikannya sukar

untuk mendapat dan dijaga kawan. Tetapi gangguan kebimbangan boleh menghalang dan sukar

untuk mencapai potensi individu. Gangguan kebimbangan ini memerlukan rawatan untuk

membendung daripada kesan yang lebih kronik.

92

2.0 JENIS-JENIS KEBIMBANGAN

Secara umumnya, terdapat 6 jenis kebimbangan iaitu Kecelaruan Kebimbangan Umum

(Generalised Anxiety Disorders, GAD), Kecelaruan Kebimbangan Sosial (Social Anxiety

Disorders), Kecelaruan Panik (Panic Disorders), Agorafobia, Fobia Khusus (Specific Phobia)

dan Kecelaruan Kebimbangan Perpisahan (Separation Anxiety Disorders). Setiap jenis

kebimbangan ini merangkumi prevalens, punca, kriteria diagnostik atau simptom, kesan dan

rawatan yang tersendiri. Kesemua perkara-perkara ini penting untuk diketahui kerana apabila

kita mengetahui jenis kebimbangan yang dialami, ia akan memudahkan kita untuk mendapatkan

rawatan bagi menyembuhkan penyakit kita. Selain itu, sebagai seorang bakal kaunselor, ia juga

penting untuk kami mengetahuinya kerana kami akan tahu bagaimana cara yang terbaik untuk

membantu klien menghadapi nak mengatasi kebimbangan mereka. Mari kita lihat satu persatu

maklumat yang meliputi setiap jenis kebimbangan ini.

2.1 GENERALISED ANXIETY DISODERS (GAD)

Generalised Anxiety Disorders (GAD) mempunyai ciri-ciri di mana indivdu yang

mengalaminya terlalu resah terhadap hal-hal yang akan berlaku. Kebimbangan tersebut

merupakan halangan bagi seseorang menjalankan kehidupan seharian yang normal. Individu

dengan GAD berasa cemas dan bimbang hampir setiap masa bukan hanya dalam situasi tekanan

tertentu. Kebimbangan ini kuat, berterusan dan mengganggu kehidupan normal mereka.

Kebimbangan seseorang berkaitan dengan beberapa aspek kehidupan seharian termasuklah

masalah pekerjaan, masalah kesihatan, masalah keluarga dan masalah kewangan yang

kebiasaannya bukan hanya satu masalah yang dihadapi dalam satu-satu masa. Bahkan perkara

kecil seperti pekerjaan rumah tangga atau terlambat untuk bertemu janji juga boleh menjadi

tumpuan kebimbangan. Akhirnya ia membawa kepada kebimbangan yang tidak terkawal dan

perasaan bahawa sesuatu yang mengerikan akan berlaku.

93

2.1.1 Prevalens GAD

Setiap tahun di Australia, kira-kira 14% penduduk (1 daripada 7 penduduk) mengalami

keadaan kebimbangan dan dianggarkan hanya di bawah 3% mengalami Generalised Anxiety

Disorders (GAD). GAD mempengaruhi 6.8 juta orang dewasa atau 3.1% daripada populasi

Amerika Syarikat, namun hanya 43.2% yang menerima rawatan. Hampir 6% penduduk akan

mengalami GAD sepanjang hayat mereka. GAD cenderung mempengaruhi lebih banyak wanita

berbanding lelaki. GAD juga boleh terjadi pada bila-bila masa dalam hidup dan kebiasaannya

terjadi kepada semua peringkat umur termasuk kanak-kanak dan orang tua, tetapi rata-ratanya

bermula sekitar umur 30 tahun.

2.1.2 Punca GAD

Terdapat 4 punca yang boleh menyebabkan Generalised Anxiety Disorders (GAD) berlaku.

Punca pertama adalah faktor biologi. Otak mempunyai bahan kimia khas yang disebut

neurotransmitter yang menghantar mesej berulang-alik untuk mengawal perasaan seseorang.

Serotonin dan dopamine adalah dua neurotransmitter penting yang boleh menyebabkan perasaan

cemas dan tertekan apabila diganggu. Para penyelidik juga mendapati bahawa beberapa bahagian

otak terlibat dalam ketakutan dan kebimbangan. Bahagia-bahagian otak ini yang mengawal

perasaan seseorang lebih-lebih lagi dalam hal-hal ketakutan dan kegelisahan.

Seterusnya, faktor genetik juga merupakan salah satu punca GAD. Individu yang mengalami

GAD sering mempunyai sejarah masalah kesihatan sering mental pada individu dalam keluarga

mereka. Sebagai contoh, jika ibu mempunyai penyakit GAD, sesiapa sahaja anaknya mudah

untuk mendapatkan GAD juga. Begitu juga, jika mak cik Ani mempunyai penyakit GAD, anak

saudaranya, Alia juga berisiko tinggi untuk mendapatkan GAD kerana perkara ini adalah

berkaitan dengan darah keturunan daripada nenek moyang mereka. Penyelidik menunjukkan

bahawa 1/3 risiko GAD adalah disebabkan oleh genetik. Namun, ini tidak bermaksud seseorang

itu akan mengalami GAD secara automatik sekiranya ibu bapa atau saudara terdekat mempunyai

masalah kesihatan mental.

Selain itu, seorang kanak-kanak yang mempunyai personalitu pemalu atau menghindari

sesuatu yang berbahaya mungkin lebih cenderung kepada GAD ini berbanding kanak-kanak

94

yang lebih bersifat terbuka dan kurang bersifat pemalu. Perkara ini juga bermaksud individu

yang bersifat introvert iaitu kurang bersosial, lebih berisiko untuk mendapat penyakit GAD ini

daripada individu yang ekstrovert atau yang lebih suka bersosial. Hal ini kerana, individu yang

bersifat pemalu ini suka untuk menyimpan dan memendam segala perasaannya seorang diri. Jadi,

apabila ada perkara yang mengganggu diri dan fikirannya, dia lebih selesa untuk menyimpannya

sendiri dan akhirnya wujudlah andaian-andaian yang negatif.

Mereka akan berasa tertekan dan risau dengan setiap apa yang terjadi kerana mereka

merasakan mereka melalui semuanya seorang diri. Sebaliknya pula dengan individu yang

ekstrovert. Hal ini kerana, individu yang ekstrovert lebih bersifat terbuka dan mudah untuk

berkongsi masalah dan isu-isu yang terjadi dalam hidup mereka kepada orang lain. Individu ini

kurang berasa risau dan tertekan kerana mereka telah berkongsi apa yang dirasai dengan orang

yang dia percaya. Kebiasaannya, individu yang menjadi pendengar mereka adalah seorang yang

mudah memahami dan dipercayai untuk merek kongsikan masalah.

Akhir sekali, punca GAD juga adalah disebabkan oleh faktor persekitaran. Faktor

persekitaran seperti penganiayaan fizikal, seksual atau emosi juga meningkatkan risiko terkena

GAD yang berlaku akibat daripada pengalaman traumatik. Contoh pengalaman traumatik adalah

penceraian, penyakit atau kematian dalam keluarga. Apabila seseorang individu diceraikan,

mereka cenderung merasakan bahawa dirinya tidak menarik dan tidak berguna. Mereka

merasakan punca mereka diceraikan adalah kerana mereka tidak cantik. Perkara ini seterusnya

menyebabkan mereka bimbang dan takut untuk merasai alam perkahwinan lagi. Hal ini akan

menyebabkan mereka tidak akan kahwin lagi sehingga tua dan mereka juga sudah tidak ingin

bercinta lagi kerana bimbang perkara yang sama akan berulang lagi.

Bagi isu kematian pula, seseorang individu akan berasa sangat sedih apabila kehilangan

orang yang mereka sayangi disebabkan oleh kematian. Individu ini cenderung akan mendapat

penyakit mental yang lain seperti kemurungan. Kesedihan berterusan yang dirasai menyebabkan

dirinya akhirnya murung. Hal ini akan menyebabkan mereka menjadi sangat melindungi dan

mengongkong sesiapa sahaja yang mereka sayangi. Mereka akhirnya jadi begini kerana

kebimbangan yang berterusan dan berlebihan orang yang mereka sayangi akan meninggalkan dia

lagi. Perkara ini juga menunjukkan bahawa penyakit perubatan kronik atau gangguan kesihatan

mental yang lain boleh meningkatkan risiko mendapat GAD.

95

Akhir sekali, GAD dapat dipelajari daripada ahli keluarga dan orang sekeliling di persekitaran

yang merasa tertekan atau bimbang. Sebagai contoh, dengan melihat seseorang bimbang apabila

melihat kucing juga akan menyebabkan individu lain juga bimbang apabila melihat kucing. Pada

awalnya, Alisa tidak pernah sesekali takut dan bimbang akan kucing tetapi apabila dia melihat

Aminah sangat takut dan bimbang dengan kucing sehingga terjatuh daripada kerusi di kedai

makan oleh sebab kucing datang mendekatinya, ini telah menyebabkan Alisa juga

lama-kelamaan menjadi takut kepada kucing. Apabila melihat kucing datang kepadanya, Alisa

cenderung untuk menjerit dan cuba melarikan diri kepada kucing akibat bimbang kucing tersebut

akan mencakarnya.

2.1.3 Kriteria Diagnostik GAD

Merujuk kepada Diagnostic Statistic and Manual Fifth Edition (DSM-5), untuk

mendiagnosis bahawa seseorang individu itu mengalami GAD, pakar psikologi dan psikiatri

perlu melihat kepada 2 keadaan yang akan ditunjukkan oleh pesakit GAD. Keadaan pertama

perlu ditunjukkan selama 6 bulan atau lebih dan ianya perlu lebih banyak hari yang menunjukkan

simptom daripada yang tidak. Terdapat 5 simptom yang perlu ditunjukkan dalam keadaan selama

6 bulan ini. Simptom yang pertama ialah kehadiran kebimbangan yang berlebihan terhadap

pelbagai topik, peristiwa atau aktiviti. Individu yang mengalami GAD ini akan menunjukkan

bahawa dia sentiasa bimbang dengan semua perkara yang berlaku di dalam hidupnya termasuk

hal-hal yang tidak diambil peduli orang lain.

Seterusnya, simptom kedua ialah kebimbangan yang dialami oleh individu GAD ini berlaku

dengan sangat kerap dan ianya jelas berlebihan daripada kebiasaannya. Sebagai contoh, Aishah

berasa sangat bimbang jika ibunya akan meninggal dunia dalam masa terdekat kerana ibunya

sering mengalami batuk-batuk sejak akhir-akhir ini. Kebimbangan Aishah ini sudah berlarutan

selama 2 bulan sedangkan ibunya bukanlah batuk setiap hari. Ibunya hanya mengalami

batuk-batuk kecil sahaja dan ianya hanya sekitar 4 ke 5 hari sahaja selama 2 bulan itu.

Kebimbangan Aishah ini boleh dikatakan berlebihan kerana dia memikirkan tentang ibunya

meninggal dunia hanya disebabkan oleh batuk-batuk itu sedangkan ketika ibunya perlu

menjalani pembedahan, Aishah tidaklah menjadi bimbang seperti itu.

96

Selanjutnya, simptom yang ketiga yang akan ditunjukkan oleh individu yang mengalami

GAD ini adalah rasa bimbang yang mereka alami sangat sukar untuk dikawal. Umum perlu

mengetahui bahawa individu GAD ini tidak ingin dan tidak meminta rasa bimbang yang

dialaminya itu. Jadi, kebimbangan yang sering mereka tunjukkan bukanlah yang direka dan

ianya benar terjadi tanpa mereka tahu cara mengawalnya. Jadi, apabila kebimbangan mereka

datang menyerang secara tiba-tiba, mereka menghadapi kesulitan yang sangat besar untuk

mengawal kebimbangannya itu. Sebagai contoh, Lina bimbang sekiranya dia akan gagal dalam

peperiksaan akhirnya nanti. Kebimbangannya itu sukar untuk dikawal sehinggakan dia boleh

secara tiba-tiba terjaga daripada tidur kerana dia sangat bimbang dan merasakan dia seharusnya

mengulang kaji pelajaran pada waktu itu dan bukannya tidur.

Selain itu, simptom yang keempat adalah kebimbangan yang terjadi kepada orang dewasa

dan kanak-kanak menyebabkan mereka dengan mudah beralih daripada satu topik ke topik yang

lain. Maksudnya di sini, seseorang individu tidak kira kanak-kanak atau orang dewasa akan

mudah bertukar daripada satu cerita ke cerita yang lain apabila sedang berbincang atau berbual.

Mereka sering berubah topik perbualan tanpa dirancang yang menjadikan mereka bercerita

tentang pelbagai jenis topik dalam satu-satu masa. Cerita tentang topik yang pertama belum lagi

habis, mereka sudah bergerak ke topik yang kedua dan perkara ini berlaku tanpa dirancang oleh

mana-mana pihak. Hal ini akan mengakibatkan orang yang mendengar cerita daripada individu

GAD ini cenderung menjadi keliru dengan topik perbualan.

Akhir sekali, simptom yang kelima dan merupakan simptom yang terakhir perlu ditunjukkan

oleh individu yang menghadapi GAD dalam keadaan jangka masa selama 6 bulan atau lebih ini

adalah apabila mereka mendapati kebimbangan yang dialami telah menyukarkan mereka untuk

melakukan aktiviti seharian seperti belajar, bekerja, berjumpa rakan dan keluarga. Setiap orang

pasti mempunyai perasaan bimbang dengan apa yang akan berlaku dalam hidupnya. Perasaan

bimbang yang dialami sememangnya normal kerana itu adalah sifat semula jadi manusia.

Perasaan bimbang ini akan mula menjadi tidak formal adalah apabila kebimbangannya itu

menyebabkan individu yang mengalami GAD ini sukar untuk melakukan rutin harian mereka.

Kelima-lima simptom yang telah dibincangkan tadi berada dalam keadaan yang memerlukan

jangka masa selama 6 bulan atau lebih. Sekarang kita akan membincangkan keadaan yang kedua

di mana seseorang individu yang mengalami GAD perlu memiliki sekurang-kurangnya 3

97

daripada 6 gejala fizikal atau kognitif bagi individu dewasa manakala hanya satu gejala fizikal

atau kognitif yang perlu ditunjukkan oleh kanak-kanak. Gejala fizikal dan kognitif ini penting

untuk melengkapi diagnosis bahawa individu tersebut disahkan mengalami GAD.

Simptom-simptom kebimbangan yang berada dalam keadaan yang pertama tadi perlu

disertai dengan sekurang-kurangnya 3 daripada 6 gejala fizikal atau kognitif yang mana hanya

satu gejala sahaja diperlukan oleh kanak-kanak. Gejala fizikal dan kognitif yang pertama ialah

kecemasan atau kegelisahan. Kecemasan atau kegelisahan ini adalah simptom yang

kebiasaannya jelas ditunjukkan oleh individu yang mengalami GAD. Mereka sering bimbang

dengan perkara-perkara yang berlaku dalam hidupnya walaupun perkara yang sekecil zarah.

Seterusnya, seseorang akan cenderung menjadi mudah letih yang mana lebih letih daripada biasa.

Keletihan mereka ini sangat berlebih-lebihan seolah-olah mereka baru berlari 5 pusingan padang

bola sepak sedangkan mereka tidak melakukan apa-apa aktiviti sekalipun. Keletihan yang dirasai

ini kebanyakannya adalah berpunca daripada mental mereka yang sudah penat dengan urusan

kehidupan.

Selain itu, simptom fizikal dan kognitif yang dialami oleh individu GAD adalah mereka

merasai gangguan kepada tumpuan atau perasaan yang menyebabkan seolah-olah minda menjadi

kosong. Hal ini bermakna, apabila mereka ingin melakukan sesuatu tugasan, minda individu

GAD ini akan cenderung menjadi kosong kerana fikiran mereka sedang tertumpu kepada

kebimbangan yang dialami sekaligus menyebabkan mereka sukar untuk memberikan tumpuan

kepada tugasan yang sedang dilakukan. Selanjutnya, seseorang yang mengalami GAD akan

cenderung menjadi cepat marah yang mungkin dapat dilihat atau tidak dapat dilihat oleh orang

lain. Hal ini kerana, fikiran mereka sebenarnya sedang terganggu kerana asyik memikirkan dan

menumpukan kepada perkara yang menyebabkan kebimbangan mereka. Jadi, apabila terdapat

individu lain yang cuba bergurau atau mengganggu hidup individu GAD ini, mereka akan

bersifat agresif kerana fikiran yang tidak tenang tadi.

Seterusnya, individu GAD ini juga akan mengalami peningkatan kesakitan atau kesakitan

otot. Peningkatan kesakitan ini termasuklah mereka akan menjadi lebih kerap demam, selesema,

batuk dan pening kepala yang boleh menyebabkan kecenderungan untuk mendapatkan

penyakit-penyakit berbahaya yang lain. Mereka juga akan sering sakit-sakit otot dan sendi

kerana tidak dapat rehat yang mencukupi disebabkan oleh sering bimbang sehingga menjadi

98

tidak tenang. Akhirnya, gejala fizikal dan kognitif yang terakhir akan dialami oleh individu GAD

ialah mereka cenderung mengalami kesukaran tidur kerana masalah tidur, gelisah pada waktu

malam atau tidur yang tidak memuaskan. Hal ini kerana, otak mereka ligat berfikir tentang

perkara yang menimbulkan perasaan bimbang mereka sehingga mereka tidak dapat tidur dengan

tenang atau untuk kes yang lebih teruk, mereka tidak dapat tidur langsung kerana banyak berfikir.

2.1.4 Kesan GAD

Terdapat beberapa kesan jangka panjang yang boleh dimiliki oleh individu yang mengalami

GAD jika ianya tidak dirawat dengan baik. Salah satu kesan jangka panjang ini adalah individu

ini akan menghadapi masalah untuk berfungsi atau bekerja secara efektif di tempat belajar dan

tempat kerja. Hal ini kerana, ketika mereka ingin melakukan pekerjaan atau pembelajaran

mereka, mereka sering memikirkan perkara lain dan tidak fokus dengan tugasan yang perlu

dilakukan. Mereka selalu memikirkan tentang hal-hal yang membimbangkan sahaja sehingga

tiada masa untuk fikirkan tentang perkara lain. Kesudahannya, perkara ini mengganggu mereka

untuk melakukan sesuatu tugasan secara efektif.

Selain itu, mereka juga akan mengalami perubahan corak tidur daripada yang normal kepada

yang tidak normal. Contoh corak tidur yang tidak normal ini adalah apabila seseorang individu

yang sering tidur seawal jam 10 malam akhirnya hanya berjaya untuk tidur pada jam 4 pagi atau

terkadang mereka tidak dapat tidur langsung untuk beberapa hari. Perubahan corak tidur ini juga

boleh berlaku dengan cara seseorang individu terlalu tidur dengan sangat lama sehingga 15 ke 20

jam dalam satu hari. Perkara ini berlaku adalah disebabkan otak mereka yang sering memikirkan

tentang hal-hal yang membimbangkan sehingga membuat otak mereka menjadi letih. Apabila

mereka terlalu berfikir, mereka akan sukar untuk tidur. Selain daripada sukar untuk tidur,

mereka juga terkadang memilih untuk tidur dengan banyak kerana mereka ingin lari daripada

masalah. Inilah antara punca yang menyebabkan mereka perlu berhadapan dengan perubahan

corak tidur yang tidak sihat.

Seterusnya, kesan yang akan dialami oleh mereka adalah mereka cenderung untuk

melakukan pengasingan sosial di mana mereka lebih selesa untuk menyendiri daripada berjumpa

dengan orang lain. Hal ini kerana, mereka akan merasakan apabila kurang bersosial dengan

orang lain, mereka dapat mengurangkan perasaan-perasaan bimbang mereka. Mereka juga sering

99

mengalami konflik interpersonal dengan orang lain oleh kerana kebimbangan yang tidak boleh

dikawal. Selanjutnya, individu GAD ini kebiasaannya akan mengalami satu pengeluaran

daripada aktiviti yang pernah dinikmati. Maksudnya di sini adalah mereka yang dulu sangat suka

akan sesuatu perkara seperti minat akan drama korea akhirnya menjadi tidak minat malahan

apabila menonton drama korea sekalipun mereka menjadi tidak segembira dan seseronok dahulu.

Selain itu, kesan yang akan dialami oleh individu yang mengalami GAD ini adalah masalah

perkahwinan. Hal ini kerana, masalah perkahwinan yang dialami adalah disebabkan suami dan

isteri berasa curiga dan tidak percaya antara satu sama lain. Sebagai contoh, seorang isteri yang

bimbang melihat suaminya mempunyai teman sekerja wanita. Sang isteri mempunyai

kebimbangan yang sangat teruk dan melebih-lebih kerana dia merasakan bahawa dirinya akan

diduakan atau diceraikan sekiranya suaminya terus berkawan dengan teman sekerja tersebut

sedangkan suaminya hanya berurusan dengan teman sekerjanya itu bagi urusan kerja

semata-mata.

Perkara ini membuatkan sang isteri sering mencari gaduh dengan suaminya sehingga

menyebabkan perkahwinan mereka retak menanti belah. Sang isteri yang kuat cemburu sering

menuduh suaminya seronok bercinta dengan kawan sekerja suaminya itu. Perkara ini

mendatangkan kemarahan sang suami kerana isterinya cemburu buta dan sering menuduh dia

tanpa usul periksa. Sang suami berasa sangat marah kerana isterinya sudah seperti tidak percaya

kepadanya lagi. Hal ini akan menyebabkan mereka mempunyai masalah perkahwinan kerana

sering bergaduh dan sudah mula tawar hati dengan perkahwinan mereka.

Kesan selanjutnya yang akan berlaku kepada individu yang mengalami GAD ialah mereka

akan menghadapi kesukaran untuk menjalani aktiviti harian. Hal ini kerana, mereka sering fokus

kepada perkara yang membimbangkan mereka sehingga tidak boleh menyelesaikan urusan lain

sebaiknya. Seterusnya, individu yang mengalami GAD ini juga akan menghadapi

ketidakupayaan untuk melakukan sesuatu dengan cepat dan tepat. Hal ini kerana apabila mereka

cuba menyelesaikan sesuatu tugasan, mereka sering menjadi bimbang secara tiba-tiba sehingga

menyebabkan mereka berhenti terlebih dahulu daripada meneruskan tugasannya. Mereka juga

sering memikirkan tentang perkara lain yang membimbangkan mereka ketika sedang melakukan

tugasan, yang akhirnya menyebabkan tugasan yang mereka lakukan itu tidak tepat dan kurang

sempurna.

100

Individu yang mengalami GAD ini juga akan menghadapi ketidakupayaan untuk berinteraksi

secara normal dengan orang lain. Hal ini kerana, apabila mereka sedang dalam perbualan dengan

orang lain, mereka akan secara tiba-tiba memikirkan tentang perkara lain seperti hal-hal

kebimbangan mereka dan ini membuatkan mereka tidak boleh meneruskan dengan baik apa yang

sedang dibualkan. Mereka cenderung untuk melayan perasaan bimbang secara tiba-tiba sehingga

hilang dalam perbualan. Selain itu, mereka juga cenderung untuk salah faham dengan apa yang

sedang dibualkan oleh orang lain kerana perasaan bimbang yang ada dalam diri.

Kesan yang seterusnya ialah mereka akan sentiasa merasakan dirinya tidak berguna kerana

tidak dapat melakukan apa-apa untuk menjadikan sesuatu keadaan lebih baik. Individu ini juga

sering kehilangan motivasi untuk berusaha menjadikan sesuatu lebih baik. Maksudnya di sini,

mereka sentiasa mencuba untuk membantu sesiapa sahaja yang menghadapi masalah tetapi

mereka sering hilang kemampuan untuk berbuat demikian. Hal ini akan menyebabkan mereka

cenderung untuk berhenti daripada membantu orang lain. Selain itu, kesan yang kan mereka

alami adalah kehilangan harga diri kerana perasaan tidak berdaya dan berputus asa. Kesan ini

kebiasaannya terjadi ketika pelbagai isu-isu dalam kehidupan seperti pekerjaan dan

pembelajaran.

2.1.5 Rawatan GAD

GAD dapat dirawat dan mencari sokongan profesional adalah langkah pertama menuju pemulihan.

Terdapat dua jenis rawatan berkesan untuk GAD iaitu rawatan psikologi dan rawatan

ubat-ubatan. Kebiasaannya, pakar-pakar psikologi dan psikiatris akan menggunakan rawatan

psikologi rawatannya untuk GAD dan ubat-ubatan hanya digunakan untuk kes-kes yang teruk

sahaja. Mari kita telusuri satu persatu rawatan GAD ini.

Rawatan yang pertama ialah rawatan psikologi. Rawatan psikologi juga dikenali sebagai

terapi bercakap. Rawatan ini dapat membantu mengubah corak pemikiran seseorang sehingga dia

dapat mengawal kebimbangannya serta mengurangkan kebimbangan yang tidak rasional.

Terdapat 2 jenis rawatan psikologi untuk GAD iaitu Cognitive Behavioral Therapy (CBT) dan

Terapi Tingkah Laku. Kedua-dua rawatan psikologi ini mempunyai pendekatan yang berbeza

dalam membantu individu GAD ini.

101

Rawatan psikologi yang pertama iaitu CBT adalah rawatan psikologi berstruktur yang

menyedari bahawa cara kita berfikir (kognitif) dan bertindak (tingkah laku) mempengaruhi cara

kita berperasaan. CBT melibatkan bekerja dengan profesional (ahli terapi) untuk mengenal pasti

corak pemikiran dan tingkah laku yang membuat klien lebih cenderung menjadi cemas, atau

menghentikan klien menjadi lebih baik ketika klien mengalami kebimbangan. Sebaik sahaja

klien mengenali corak tidak bermanfaat yang menyumbang kepada kebimbangan mereka,

mereka boleh membuat perubahan untuk menggantinya dengan yang baru yang mengurangkan

kegelisahan dan meningkatkan kemahiran mengatasinya.

Klien mungkin mendapati diri mereka terjebak dalam masalah corak pemikiran. Perkara ini

bermaksud klien berfikir perkara yang terburuk, mempercayai sesuatu jauh lebih buruk daripada

yang sebenarnya, atau menjangkakan sesuatu akan menjadi salah. CBT membantu dengan

mengajar klien untuk berfikir dengan lebih realistik dan fokus pada penyelesaian masalah.

Sekiranya klien secara aktif mengelakkan situasi atau perkara yang menyebabkan kebimbangan,

CBT dapat membantu klien menghadapi ketakutan mereka dan mendekati situasi ini dengan

lebih rasional.

102

Gambar 1: Segitiga CBT

Cara terbaik untuk lebih mudah memahami tentang CBT ini adalah dengan menggunakan

segitiga CBT. Segitiga CBT terdiri daripada pemikiran, perasaan dan tingkah laku. Dengan

melihat kepada segitiga CBT ini, idea pertama yang jelas kelihatan adalah pemikiran

mempengaruhi perasaan dan tingkah laku. Begitu juga bagaimana pemikiran, perasaan dan

tingkah laku ini saling berkait antara satu sama lain.

103

Gambar 2: Aplikasi rawatan Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

Contoh situasi yang boleh saya berikan adalah ketika seseorang dikritik di tempat kerja

mereka. Apabila individu ini dikritik, pemikiran yang salah menyebabkan mereka akan secara

automatik memikirkan bahawa dirinya tidak berguna dan tidak bagus. Pemikiran ini seterusnya

akan menyebabkan mereka mempunyai perasaan sedih dan bimbang. Kebimbangan yang muncul

adalah kerana takut akan diberhentikan kerja kerana tidak dapat melakukan sesuatu pekerjaan

dengan baik. Seterusnya, dengan pemikiran yang merasakan diri mereka tidak berguna serta

perasaan yang sedih dan bimbang tadi, ia akan menyebabkan mereka bertingkah laku

menjauhkan diri daripada orang lain kerana merasakan tiada sesiapa yang ingin berkawan

dengan orang yang tidak berguna seperti dirinya. Hal ini seterusnya akan menyebabkan badan

mereka mudah letih dan hilang selera makan.

104

Pakar-pakar professional boleh menggunakan pelbagai jenis teknik dalam CBT. Teknik

pertama yang boleh digunakan adalah dengan mendorong klien untuk mengenali perbezaan

antara kebimbangan produktif dengan yang tidak produktif. Contoh kebimbangan yang produktif

adalah kebimbangan yang meningkatkan motivasi dalam diri kita untuk melakukan sesuatu

dengan lebih baik daripada sebelum ini. Seperti dalam situasi yang seseorang dikritik di tempat

kerjanya, individu yang bimbang akan diberhentikan kerja ini boleh mendapat motivasi untuk

melakukan pekerjaan seterusnya dengan lebih baik apabila kebimbangan produktif yang dirasai.

Contoh bagi kebimbangan yang tidak produktif pula adalah suatu kebimbangan yang

membuatkan seseorang terus hilang harapan dan motivasi untuk melakukan sesuatu dengan lebih

baik. Seperti dalam situasi tadi, individu ini terus bertingkah laku menjauhkan diri daripada

orang lain kerana kebimbangan tidak produktif yang dirasai menyebabkan dirinya kurang

bermotivasi.

Selain itu, pakar-pakar professional seperti kaunselor boleh membantu klien bagaimana

melepaskan kebimbangan dan menyelesaikan masalah. Mereka boleh mengajar dengan cara

membina hubungan dengan klien supaya klien lebih percaya kepada kaunselor dan boleh

berkongsi segala isu yang dihadapinya. Dengan cara ini, klien akan berasa lebih tenang kerana

telah melepaskan kebimbangannya dengan meluahkan kepada kaunselor. Selanjutnya, pakar

professional boleh membantu klien cara menggunakan teknik relaksasi dan pernafasan

terutamanya bagi relaksasi otot untuk mengawal pernafasan dengan baik. Hal ini kerana, bagi

individu yang mengalami GAD, mereka akan sering mengalami kesakitan otot kerana

kebimbangan yang melampau sehingga menyebabkan mereka kurang mendapat rehat dan

menenangkan diri sendiri.

Seterusnya, CBT dapat disampaikan secara langsung dalam pelbagai bentuk seperti terapi

individu, terapi berkumpulan ataupun terapi dalam talian (e-terapi). Jadi, untuk individu yang

mengalami GAD ini, mereka mudah mendapatkan rawatan di mana-mana sahaja. Mereka hanya

perlu mendapat kesedaran untuk pergi menerima rawatan bagi penyakit GAD-nya ini. Jika

individu yang mempunyai GAD ini membiarkan sahaja penyakitnya ini, ia akan lebih

menyukarkan mereka untuk menjalani kehidupan seharian secara efektif. Selain itu, CBT ini

sering digabungkan dengan terapi tingkah laku tetapi pendekatan yang digunakan daripada

kedua-dua terapi ini adalah sama sekali tidak serupa.

105

Rawatan psikologi yang kedua bagi merawat individu yang mengalami GAD ini ialah terapi

tingkah laku. Terapi tingkah laku tidak seperti CBT kerana ia tidak berusaha untuk mengubah

kepercayaan dan sikap. Sebaliknya, ia memfokuskan diri pada aktiviti yang menggembirakan,

menyenangkan atau memberi kepuasan, dalam usaha membalikkan corak penghindaran dan

kebimbangan yang membuat kebimbangan bertambah buruk. Mengelakkan situasi yang

menakutkan bererti klien tidak berpeluang menghadapi ketakutannya dan membuktikan kepada

diri sendiri bahawa mereka dapat mengatasinya, seterusnya menyebabkan kebimbangannya

berlanjutan.

Terapi tingkah laku untuk GAD bergantung terutamanya pada rawatan yang disebut

'pendedahan bertingkat'. Terdapat beberapa pendekatan yang berbeza untuk terapi pendedahan

berperingkat ini, tetapi semuanya adalah berdasarkan usaha untuk mendedahkan klien kepada

perkara-perkara tertentu yang membuat mereka bimbang. Pengalaman ini membantu klien

mengatasi situasi yang menakutkan daripada menghindar atau melarikan diri, serta meletakkan

kebimbangan klien terhadap situasi tersebut.

Sebagai contoh, situasi yang digunakan untuk kita lebih memahami tentang terapi pendedahan

berperingkat ini adalah klien yang sangat bimbang apabila melihat kucing. Klien yang sangat

takut dan bimbang kepada kucing ini disuruh mengatasi kebimbangan dan ketakutannya secara

berperingkat-peringkat. Cara yang digunakan adalah mendedahkan klien dengan perkara yang

membuatnya bimbang tetapi secara sedikit demi sedikit daripada pendedahan yang paling kecil

kepada yang lebih besar mengikut kesesuaian klien menghadapinya. Pada mulanya, kaunselor

akan meminta klien untuk memikirkan tentang kucing di dalam fikirannya. Apabila, klien sudah

boleh berfikir tentang kucing, kaunselor akan minta klien untuk melihat gambar kucing pula.

Apabila sudah boleh melihat gambar kucing, kaunselor akan meminta klien untuk memegang

patung kucing. Pada peringkat ketiga ini hanya patung sahaja yang digunakan dan apabila klien

sudah boleh menghadapinya, kaunselor akan membawa kucing yang betul pula kepada klien.

Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi psikologi adalah pilihan rawatan yang paling

berkesan bagi orang yang mengalami GAD. Namun, jika simptomnya teruk, beberapa rawatan

ubat-ubatan mungkin bermanfaat. Terdapat 3 rawatan ubat-ubatan yang boleh digunakan iaitu

ubat anti-kemurungan, benzodiazepine dan buspirone. Beberapa jenis ubat anti-kemurungan

dapat membantu orang untuk mengatasi GAD, walaupun mereka tidak mengalami gejala

106

kemurungan. Penyelidikan menunjukkan bahawa apabila orang mengalami keadaan GAD,

perubahan spesifik terjadi pada bahan kimia otak mereka iaitu serotonin, noradrenalin dan

dopamin. Ubat anti-kemurungan dirancang untuk memperbaiki ketidakseimbangan mesej kimia

antara sel saraf (neuron) di otak.

Anti-kemurungan dapat membuat individu merasa lebih baik, tetapi mereka tidak akan

mengubah keperibadian mereka atau membuat mereka merasa bahagia sepanjang masa. Seperti

mengambil ubat lain, sebilangan orang akan mengalami beberapa kesan sampingan, dan individu

harus membincangkan risiko dan faedahnya dengan doktor mereka. Jangka masa antara orang

yang memulakan pengambilan ubat anti-kemurungan dan bertindak balas terhadap rawatan boleh

melebihi dua minggu. Selepas dua minggu, individu masih harus dipantau dengan teliti oleh

doktor dan perkembangannya dikaji semula, kerana risiko tingkah laku bunuh diri mungkin juga

sedikit meningkat, terutamanya pada orang muda.

Ubat seterusnya yang boleh digunakan untuk merawat GAD ialah benzodiazepine.

Benzodiazepin (kadang-kadang dipanggil ubat penenang ringan dan pil tidur) adalah kelas ubat

yang biasanya dikelaskan dalam jangka pendek untuk membantu orang mengatasi kebimbangan.

Benzodiazepin mendorong kelonggaran dan mengurangkan ketegangan, tetapi tidak digalakkan

untuk penggunaan jangka panjang kerana dapat mengurangkan kewaspadaan, mempengaruhi

koordinasi, dan dapat menyebabkan ketagihan. Ianya mungkin berguna untuk jangka waktu yang

pendek (dua atau tiga minggu) atau jika digunakan sekejap sebagai sebahagian daripada

rancangan rawatan yang luas, tetapi tidak sebagai rawatan pertama atau satu-satunya.

Ubat terakhir yang dapat menyumbang kepada rawatan bagi individu yang mengalami GAD

ini ialah buspirone. Ubat anti-kebimbangan yang disebut buspirone dapat digunakan secara

berterusan. Seperti kebanyakan anti-kemurungan, ubat buspirone ini kebiasaannya memerlukan

beberapa minggu untuk menjadi berkesan sepenuhnya. Kesimpulannya, pengambilan

ubat-ubatan ini dibenarkan bagi kes-kes yang teruk tetapi individu GAD ini perlu mendapatkan

nasihat daripada doktor terlebih dahulu. Bagi preskripsi ubat yang dibenarkan juga memerlukan

persetujuan daripada doktor. Seseorang individu yang mengalami GAD tidak akan boleh sembuh

dengan rawatan ubat semata-mata. Rawatan ubat-ubatan ini perlu turut disertakan dengan

rawatan psikologi untuk mendapatkan kesan yang efektif.

107

2.2 SOCIAL ANXIETY DISODERS

Gangguan kebimbangan sosial (SOCIAL ANXIETY DISODERS) adalah jenis gangguan

kebimbangan yang biasa. Seseorang yang mengalami gangguan kebimbangan sosial merasakan

gejala kegelisahan atau ketakutan dalam situasi tertentu atau sosial, seperti bertemu orang baru,

berpacaran, sedang dalam temu duga kerja, menjawab soalan di kelas, atau perlu bercakap

dengan juruwang di kedai. Melakukan perkara harian di hadapan orang-seperti makan atau

minum di hadapan orang lain atau menggunakan tandas awam-juga menyebabkan kegelisahan

atau ketakutan. Orang itu takut bahawa dia akan dihina, dihakimi, dan ditolak.

Ketakutan yang dialami oleh orang-orang dengan gangguan kebimbangan sosial adalah

sangat kuat sehingga mereka merasa di luar kemampuan mereka untuk mengawal. Akibatnya, ia

menghalangi pergi bekerja, bersekolah, atau melakukan perkara seharian. Orang yang

mengalami gangguan kebimbangan sosial mungkin akan berasa bimbang dengan banyak perkara

selama berminggu-minggu sebelum ia berlaku. Mereka akhirnya menjauhkan diri dari tempat

atau peristiwa di mana mereka fikir mereka mungkin harus melakukan sesuatu yang akan

memalukan mereka.

Simptom akan berlaku ketika perlu tampil di hadapan atau berada di sekitar orang lain.

Antara simptomnya ialah berpeluh, gementar, merasakan degupan jantung yang cepat. Ia akan

membuatkan diri kita susah untuk bertenang. Selain itu, sukar untuk bersama orang lain,

terutama mereka yang belum mereka kenal. Golongan ini sukar untuk memulakan sebuah

perbualan. Seterusnya ialah sangat takut bahawa orang lain akan menilai mereka. Individu ini

akan berasa orang yang di sekeliling memerhatikan dirinya setiap masa walaupun tiada sapa

sebenarnya yang memerhatikannya. Selain itu, postur badan menjadi kaku dan bercakap dengan

suara yang berbeza. Hal ini kita boleh melihat ketika individu ini tampil di hadapan. Postur

badannya tidak akan bergerak dan suaranya akan berubah daripada suara asal.

Antara punca berlakunya Gangguan kebimbangan sosial ialah faktor genetik Peratusan

untuk mewarisi gangguan ini daripada ibu atau bapa adalah tinggi. Seorang anak juga akan

mempelajari tingkah laku dari ibu bapanya. Selain itu adalah faktor struktur otak. Struktur di

otak yang disebut amigdala berperanan dalam mengawal tindak balas ketakutan. Orang yang

mempunyai amigdala yang terlalu aktif mungkin mempunyai tindak balas ketakutan yang

108

meningkat, menyebabkan peningkatan kegelisahan dalam situasi sosial. Seterusnya ialah faktor

persekitaran. Hal ini boleh berlaku kerana keadaan sosial yang tidak menyenangkan atau

memalukannya. Mempunyai pengalaman buruk seperti dibuli, konflik keluarga, didera. Ia

membuatkan individu tersebut fobia dengan keadaan ini.

Antara inisiatif rawatan yang akan dilakukan ialah psikoterapi. Psikoterapi ini boleh

dikenali sebagai terapi bercakap dan akan menggunakan teknik tingkah laku kognitif (CBT).

CBT mengajar pelbagai cara berfikir, bertindak balas terhadap situasi dan membantu

mengurangkan cemas dan takut serta mempraktikkan kemahiran sosial. Selain itu ialah

kumpulan sokongan. Membentuk satu kumpulan yang terdiri daripada individu yang mempunyai

gangguan ini. Dapat mengetahui cara mengatasi dan perspektif orang lain. Seterusnya ialah

ubat-ubatan. Antara jenis ubatan yg dibenarkan ialah Anti-anxiety, Anti-depressants dan

Beta-blockers

109

2.3 PANIC DISODER

Gangguan panik adalah sejenis gangguan kecemasan. Gangguan panik berlaku apabila

seseorang yang mengalami serangan panik yang tidak dijangka secara berulang. Diagnostic and

Statistical Manual of Mental, Fifth Edition atau dikenali sebagai DSM-5 mendefinisikan

serangan panik sebagai lonjakan ketakutan atau ketidakselesaan yang mendadak dan memuncak

dalam beberapa minit. Orang yang mengalami serangan panik biasanya menghadapi gangguan

hidup dan berada dalam ketakutan. Gangguan panik dicirikan oleh serangan panik berulang,

digabungkan dengan perubahan tingkah laku besar atau kegelisahan berterusan kerana

mengalami serangan selanjutnya.

Antara punca-punca berlakunya gangguan panik adalah disebabkan oleh sejarah keluarga

yang mempunyai serangan panik atau gangguan panik. Selain itu, kejadian traumatik, seperti

serangan seksual, kemalangan serius atau penderaan semasa kanak-kanak. Seterusnya, perubahan

cara pemikiran dan struktur di otak yang disebut amigdala berperanan dalam mengawal tindak

balas ketakutan. Akhir sekali, serangan panik boleh berlaku bila-bila masa dan di mana sahaja

dan biasanya dicetuskan oleh situasi tertentu. Simptom gangguan panik sering bermula pada

akhir remaja atau awal dewasa dan mempengaruhi lebih banyak wanita daripada lelaki. Serangan

panik adalah permulaan ketakutan atau ketidakselesaan yang tiba-tiba yang mencapai puncak

dalam beberapa minit dan merangkumi sekurang-kurangnya empat daripada gejala berikut iaitu

sesak nafas, berpeluh, gementar, sakit kepala, degupan jantung berdebar, loya dan sakit dada.

Gangguan panik perlu diberi rawatan. Sekiranya tidak dirawat, seseorang yang mengalami

gangguan panik akan terus berada dalam keadaan ketakutan dan akan mempengaruhi kualiti

kehidupan. Oleh itu, seseorang yang menghadapi gangguan panik perlu mendapat rawatan

daripada pakar secepat mungkin untuk membantu menghentikannya daripada menjadi lebih teruk

atau menjadi lebih kerap. Seterusnya, belajar mengawal pernafasan dengan betul supaya dapat

menenangkan diri sekiranya mula merasa cemas. Selain itu, amalkan teknik relaksasi seperti

Yoga, meditasi dan relaksasi otot juga dapat meningkatkan ketenangan. Akhir sekali, dapatkan

tidur yang cukup. Tidur yang tidak mencukupi atau kurang berkualiti dapat membuat

kegelisahan menjadi lebih teruk.

110

2.4 AGORAFOBIA

Agoraphobia (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) adalah satu bentuk gangguan kecemasan di mana anda

takut dan mengelakkan tempat atau keadaan yang menakutkan anda dan membuat anda merasa

tidak selesa, tidak berdaya atau terhina. Anda akan takut keadaan sebenar atau yang dijangkakan,

seperti menggunakan pengangkutan awam, berada di tempat terbuka atau tertutup, berdiri di

barisan atau berada di keramaian.

Keresahan itu disebabkan oleh ketakutan bahawa jika kegelisahan itu meningkat, tidak ada

cara mudah untuk melarikan diri atau mendapatkan pertolongan daripada tempat tersebut.

Setelah mengalami satu atau lebih serangan panik, kebanyakan orang yang mengalami

Agoraphobia akan menyebabkan fobia tersebut semakin meningkat, menyebabkan mereka

bimbang tentang serangan lain dan mengelakkan diri daripada terus berada di tempat yang sama

berulang kali.

Orang yang mungkin dikaitkan dengan Agoraphobia sering menghadapi masalah di mana

mereka mahu berasa selamat untuk berada di mana-mana tempat awam, terutamanya di mana

orang ramai berkumpul. Mereka mungkin merasa seperti memerlukan rakan, seperti saudara atau

rakan, untuk pergi ke tempat awam bersama mereka. Ketakutan itu boleh dikurangkan sehingga

mungkin mereka dapat keluar daripada rumah mereka tanpa ada rasa takut.

Rawatan bagi Agoraphobia agak sukar kerana kebiasaannya melibatkan rasa takut dalam diri

sendiri. Tetapi mereka yang menghadapi Agoraphobia ini boleh mengatasinya dengan

menggunakan kaedah psikoterapi dan perubatan bagi meneruskan kehidupan yang lebih

memuaskan.

111

2.5 FOBIA SPESIFIK

Fobia spesifik bermaksud ketakutan yang melampau dan tidak rasional terhadap

objek-objek tertentu atau keadaan. Setiap orang mengalami ketakutan dari masa ke semasa.

Sama ada takut kepada guruh, haiwan, dan sebagainya. Kegelisahan adalah perasaan normal

yang kita semua akan alami pada suatu ketika dalam kehidupan kita. Namun, bagi individu yang

mengalami fobia spesifik, rasa takut atau panik yang dialami ialah tidak rasional sehinggakan

boleh mengganggu hubungan peribadi, kerja atau sekolah.

2.5.1 Prevalens fobia spesifik

Menurut DSM-5, kadar kelaziman fobia spesifik ini berlaku bagi kanak-kanak ialah 5

peratus, bagi individu yang berumur 13-17 tahun, 16 peratus dan bagi golongan dewasa ialah 3

hingga 5 peratus. Wanita dikatakan mempunyai kadar yang tinggi dalam mengalami fobia

spesifik berbanding lelaki.

2.5.2 Jenis –jenis fobia spesifik

Berbeza dengan Generalized Anxiety Disorder (GAD), fobia spesifik terdapat dalam

pelbagai jenis. Fobia ini akan hadir ketika individu berhadapan dengan situasi atau objek tertentu.

Malah, ada sesetengah individu akan mengalami fobia ini walaupun dengan hanya

memikirkannya sahaja. Fobia spesifik dikategorikan kepada lima. Yang pertama ialah fobia

terhadap haiwan seperti anjing, ular dan kucing. Yang kedua ialah fobia terhadap alam sekitar

seperti takut terhadap tempat yang tinggi seperti gunung, bukit, dan juga takut kepada petir atau

guruh. Jenis fobia yang ketiga ialah fobia terhadap kecederaan yang seperti takut kepada darah

atau suntikan. Seterusnya, fobia terhadap situasi tertentu seperti situasi ketika menaiki kapal

terbang, lif, memandu atau ketika berada di tempat yang tertutup. Akhir sekali, fobia lain iaitu

fobia yang tidak tersenarai dalam keempat-empat fobia yang telah disenaraikan di atas. Antara

contoh fobia lain ialah fobia terhadap kanak-kanak, penyakit, bunyi kuat seperti bunyi belon

yang pecah dan fobia pada watak berkostum seperti badut.

112

Walaupun keadaan atau objek yang ditakuti tidak memberikan ancaman ataupun hanya

memberikan ancaman yang sangat kecil sahaja, individu yang mengalami fobia spesifik ini tidak

dapat mengawal rasa takut mereka terhadapnya walaupun ianya tidak rasional. Tanpa mereka

sedar, objek atau situasi yang ditakuti akan dihindari dengan pelbagai cara.

2.5.3 Punca fobia spesifik

Dalam kebanyakan kes, fobia spesifik berkembang pada zaman kanak-kanak iaitu antara 7

hingga 11 tahun. Namun, ianya juga boleh berkembang pada semua peringkat usia.

Kebiasaannya, punca berkembangnya fobia spesifik tidak dapat dikenal pasti. Namun

punca-punca ini dapat membantu kita untuk mencegah fobia spesifik.

Terdapat 4 punca fobia spesifik. Punca yang pertama ialah peristiwa traumatik.

Contohnya, Ali pernah digigit anjing ketika dia masih kecil. Walaupun kini dia sudah bekerja,

Ali masih lagi mempunyai ketakutan yang melampau terhadap anjing. Ini membuktikan bahawa

fobia spesifik membabitkan pengalaman awal atau peristiwa lampau yang akan

mempengaruhinya sepanjang hayat.

Punca yang kedua ialah menyaksikan orang lain mengalami peristiwa traumatik. Ahli

teori pembelajaran mendapati, pemerhatian berperanan menimbulkan ketakutan. Pemerhatian

terhadap peristiwa traumatik orang lain juga boleh menyebabkan berlakunya fobia spesifik.

Contohnya, siti berasa takut untuk menaiki kereta kerana dia pernah menyaksikan kemalangan

kereta yang tragis di depan matanya sendiri.

Punca yang seterusnya ialah pengalaman menghadapi serangan panik yang tidak dijangka.

Mengalami serangan panik dalam sesuatu keadaan yang tertentu adalah perkara yang normal

terutamanya terhadap situasi yang tidak pernah kita alami. Namun, bagi sesetengah individu,

serangan panik yang dialami boleh memberikan impak yang besar kepada mereka sehingga

boleh mengalami fobia spesifik terhadap situasi tersebut. Contohnya seperti serangan panik

ketika menaiki lif, di tempat yang gelap dan ketika menaiki kapal terbang. Situasi ini kemudian

akan menimbulkan ketakutan yang melampau terhadap individu tersebut atas serangan panik

yang pernah dialami.

113

Akhir sekali, punca yang keempat iaitu penularan maklumat. Memerhatikan dan

menerima maklumat negatif sama ada melalui pendengaran ataupun pembacaan berkaitan

sesuatu situasi yang menakutkan juga boleh menimbulkan fobia spesifik. Kadang kala, maklumat

yang disampaikan agak keterlaluan daripada realiti sebenar yang berlaku sehinggakan ianya

kedengaran atau kelihatan sangat menakutkan. Antara contoh penularan maklumat yang boleh

membawa kepada fobia spesifik ialah liputan media mengenai kes-kes jenayah yang diceritakan

dengan terlalu terperinci sehingga boleh membawa kepada fobia spesifik terhadap tempat yang

gelap, sempit dan sebagainya bagi individu yang membaca liputan tersebut.

2.5.4 Simptom dan Kriteria diagnostik fobia spesifik

Simptom-simptom fobia spesifik boleh dilihat dari 2 kategori iaitu emosi dan fizikal.

Dari segi fizikal, individu yang mengalami fobia akan mengalami masalah degupan jantung yang

berdenyut dengan laju, kesukaran untuk bernafas, anggota badan sentiasa ‘trembling’ atau

‘shaking’, selalu berpeluh, berasa mual, dan mulut sentiasa kering.

Simptom dari segi emosi pula, mempunyai ketakutan atau perasaan gementar yang

melampau. Individu yang mengalami fobia spesifik ini, tahu dan sedar bahawa rasa takut yang

dialami ialah tidak rasional. Namun, mereka tidak berdaya untuk mengatasinya. Selain itu,

individu yang mengalami fobia spesifik ini akan mempunyai keinginan yang sangat kuat untuk

melarikan diri jika berada di situasi atau objek yang ditakuti. Simptom yang terakhir ialah

perasaan takut yang dialami tidak boleh dikawal dan ianya boleh membahayakan diri mereka.

Terdapat tujuh kriteria diagnostik yang telah disenaraikan dalam DSM-5 sebagai panduan

untuk mendiagnosis individu yang mengalami fobia ini. Kriteria diagnostik yang pertama ialah

individu menghadapi ketakutan atau kebimbangan yang ketara terhadap sesuatu objek atau

ketika menghadapi sesuatu keadaan yang tertentu. Kriteria diagnostik yang kedua ialah objek

atau situasi yang ditakuti akan sentiasa menimbulkan kegelisahan atau ketakutan dengan kadar

yang segera dalam dirinya. Kriteria diagnostik yang ketiga ialah objek atau situasi yang ditakuti

oleh individu akan sentiasa dijauhi dengan kegelisahan dan ketakutan yang sangat tinggi.

Kriteria diagnostik yang keempat iaiah ketakutan atau kebimbangan yang dialami oleh individu

tidak bersesuaian dengan ancaman sebenar objek situasi tersebut dan ianya juga tidak

114

bersesuaian dengan konteks sosiobudaya. Kriteria diagnostik yang kelima ialah ketakutan,

kegelisahan, atau penghindaran yang berterusan yang dilakukan oleh individu berlangsung

selama 6 bulan atau lebih. Kriteria diagnostik yang keenam ialah ketakutan, kegelisahan, atau

penghindaran menyebabkan individu mengalami tekanan yang sangat tinggi, mengalami

kemerosotan dalam hubungan bersosial, pelajaran atau pekerjaan dan mengalami kemerosotan

dalam kefungsian diri yang penting dalam kehidupan. Akhir sekali, gangguan yang dialami tidak

dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh simptom gangguan mental yang lain, termasuk ketakutan

atau kegelisahan.

2.5.5 Rawatan fobia spesifik

Terdapat dua jenis rawatan fobia spesifik iaitu Cognitive Behavioral Therapy (CBT) dan

ubat-ubatan. Cognitive Behavioral Therapy (CBT) merupakan rawatan yang melibatkan fokus

pada pemikiran dan pengaruhnya terhadap tingkah laku dan perasaan. Terapi ini memfokuskan

pada perubahan pemikiran negatif dan kepercayaan yang tidak berfungsi untuk mengubah reaksi

terhadap rangsangan fobia yang dialami.

Jenis rawatan yang kedua ialah ubat-ubatan. Dalam beberapa kes, ahli psikologi yang

berkelayakan boleh memutuskan bahawa ubat-ubatan perlu digunakan seiring dengan rawatan

CBT. Ianya digunakan apabila terapi yang dijalankan tidak memberi kesan dan cadangan akan

diberikan untuk mendapatkan hasil yang lebih efektif. Antara ubat yang digunakan ialah

Anti-depress seperi Zoloft, Prozac dan Celexa. Selain itu ubat Anti-anxiety juga turut digunakan

bagi menenangkan emosi dan mengawal reaksi fizikal individu yang mengalami fobia spesifik.

115

2.6 KECELARUAN KEBIMBANGAN PERPISAHAN

Kebimbangan perpisahan adalah tahap perkembangan normal bagi bayi dan kanak-kanak.

Kanak-kanak sering mengalami tempoh kebimbangan perpisahan tetapi kebanyakan

kanak-kanak dapat mengatasi kebimbangan perpisahan mereka pada usia 3 tahun. Bagi

sesetengah kanak-kanak, kebimbangan perpisahan mempunyai keadaan yang lebih serius yang

dikenali sebagai kecelaruan kebimbangan perpisahan bermula seawal usia prasekolah.

Sekiranya kebimbangan perpisahan kanak-kanak kelihatan teruk atau berpanjangan

terutamanya jika ia mengganggu pembelajaran atau aktiviti harian atau merangkumi serangan

panik atau masalah lain, dia mungkin sedang mengalami kecelaruan kebimbangan perpisahan.

Selalunya penyakit ini berkait rapat dengan kebimbangan anak terhadap ibu bapanya tetapi ia

juga boleh terjadi antara kanak-kanak dengan pengasuh rapat mereka. Kecelaruan kebimbangan

perpisahan juga boleh berlaku pada remaja dan orang dewasa yang menyebabkan mereka

mempunyai masalah besar bagi meninggalkan rumah atau pergi bekerja.

2.6.1 Prevalens Kecelaruan Kebimbangan Perpisahan

Prevalens untuk kecelaruan kebimbangan perpisahan ini terbahagi kepada 3 iaitu prevalens

bagi kanak-kanak, prevalens bagi remaja dan prevalens bagi dewasa. Bagi prevalens untuk

kanak-kanak, kebimbangan perpisahan adalah jenis kecelaruan kebimbangan yang paling biasa

berlaku pada kanak-kanak. Kira-kira 4-10% kanak-kanak berumur 7-11 tahun mengalami

gangguan tersebut dan ia mempengaruhi kanak-kanak perempuan dan lelaki dengan kadar yang

sama. Antara 50-75% kanak-kanak dengan kebimbangan berpisah berasal daripada keluarga

dengan status sosioekonomi yang rendah. Sebanyak 75-80% daripada kanak-kanak enggan pergi

ke sekolah.

Seterusnya, untuk prevalens bagi remaja pula, kecelaruan kebimbangan perpisahan ini lebih

jarang berlaku pada remaja berbanding pada kanak-kanak. Kira-kira 1.6% remaja mengalami

gangguan tersebut dan kebiasaannya ia lebih kerap berlaku dalam kalangan awal remaja.

Kebimbangan perpisahan berlaku pada sekitar 3.9% kepada remaja yang berusia 12–14 atau

awal remaja dan ianya berlaku hanya sekitar 1.3% kepada remaja yang berumur 14–16 atau

didefinisikan sebagai akhir remaja.

116

Akhir sekali, bagi prevalens untuk orang dewasa pula, kecelaruan kebimbangan perpisahan

tidak dikaji dengan baik pada orang dewasa seperti pada kanak-kanak. Sejak diakui sebagai

gangguan yang terjadi pada orang dewasa, anggaran prevalens kecelaruan kebimbangan

perpisahan menjadi berbeza-beza. Beberapa kajian menganggarkan bahawa kira-kira 0.9-1.9%

orang dewasa mengalami gangguan kebimbangan perpisahan, sementara yang lain

menganggarkan bahawa ia mempengaruhi sekitar 6.6% orang dewasa. Gangguan kebimbangan

perpisahan lebih kerap berlaku pada orang yang pernah mengalami kejadian traumatik. Hal ini

kerana, kejadian traumatik yang kebiasaannya berlaku semasa mereka kanak-kanak telah

menyebabkan mereka mempunyai satu pemikiran yang negatif apabila berpisah dengan orang

lain lebih-lebih lagi orang yang mereka sayang.

2.6.2 Punca Kecelaruan Kebimbangan Perpisahan

Punca kecelaruan kebimbangan perpisahan ini terbahagi kepada 6. Punca yang pertama ialah

faktor genetik. Bagi faktor genetik, seorang kanak-kanak lebih cenderung untuk mendapat

kecelaruan kebimbangan perpisahan jika ibu bapa dan saudara-mara mereka mengalaminya.

Punca kedua ialah faktor persekitaran. Bagi faktor persekitaran, perubahan persekitaran,

seperti keadaan rumah baru, sekolah, atau jagaan harian juga boleh mencetuskan kecelaruan

kebimbangan perpisahan. Hal ini kerana, apabila seorang kanak-kanak perlu bertemu dengan

orang baru dan perlu berpisah seperti pindah sekolah, mereka akan bimbang untuk dapat kawan

baru di tempat baru. Oleh sebab itu, mereka sukar untuk berpisah daripada sekolah dan

kawan-kawan sedia ada dan ini menimbulkan kecelaruan kebimbangan perpisahan.

Punca ketiga pula ialah faktor biologi. Faktor biologi untuk kecelaruan kebimbangan

perpisahan ini berkait rapat dengan ketidakseimbangan bahan dalam otak. Ketidakseimbangan 2

bahan kimia dalam otak iaitu norepinefrin dan serotonin menyebabkan proses pertukaran kimia

dalam otak terganggu. Hal ini akan turut menyebabkan gangguan dari segi perasaan yang mana

mereka cenderung menjadi bimbang tanpa sebab.

Punca yang keempat pula ialah trauma. Kejadian traumatik seperti mengalami beberapa

jenis peristiwa yang melibatkan perpisahan. Contoh kejadian traumatik ialah kehilangan ibu bapa

yang disayangi akibat kematian mereka. Kejadian-kejadian traumatik ini telah telah

117

menyebabkan mereka terlalu bimbang untuk menjalani kehidupan dan membawa kepada tekanan

hidup kerana kehilangan sesuatu yang signifikan dalam hidup.

Punca yang kelima ialah ibu bapa yang terlalu melindungi. Seorang kanak-kanak juga dapat

mempelajari kebimbangan dan ketakutan dari ahli keluarga dan orang lain. Perkara ini

mungkin merupakan suatu manifestasi kepada tekanan atau kegelisahan individu itu sendiri. Ibu

bapa dan anak-anak saling memenuhi kebimbangan satu sama lain kerana apabila ibu bapa

terlalu bimbang akan anaknya yang keluar seorang diri, anak ini juga lambat-laun akan menjadi

bimbang dan takut untuk keluar tanpa ibu bapanya. Hal ini akan menyebabkan anak-anak sukar

untuk berdikari, sukar untuk belajar jauh daripada rumah dan ia juga menyebabkan mereka

hanya akan bekerja dengan ibu bapa kerana tidak mahu bekerja dengan orang lain.

Punca yang keenam dan yang terakhir menyebabkan kecelaruan kebimbangan perpisahan ini

adalah ikatan yang tidak selamat. Ikatan adalah hubungan emosi yang terbentuk antara bayi dan

ibu bapa (penjaga utama) mereka. Ikatan yang selamat memastikan bahawa anak anda akan

merasa aman, difahami dan cukup tenang untuk perkembangan yang optimum. Ikatan yang tidak

selamat dapat menyumbang kepada masalah kanak-kanak seperti kebimbangan perpisahan.

Ikatan yang tidak selamat ini boleh berlaku disebabkan ibu bapa yang sering meninggalkan anak-anak

seorang diri di rumah. Perkara ini akan menyebabkan anak-anak berasa tidak selamat dan akhirnya asyik

bimbang jika berjauhan dengan ibu bapa mereka.

2.6.3 Simptom Kecelaruan Kebimbangan Perpisahan

Kecelaruan kebimbangan perpisahan didiagnosis apabila simptomnya menyebabkan tekanan

yang signifikan dalam fungsi harian. Kecelaruan kebimbangan perpisahan mungkin dikaitkan

dengan gangguan panik dan serangan panik. Episod berulang antara perasaan kebimbangan dan

ketakutan secara tiba-tiba, ketakutan atau keganasan yang tiba-tiba mencapai puncak dalam

beberapa minit. Simptomnya hendaklah berlaku sekurang-kurangnya 4 minggu dan

menyebabkan kesusahan yang ketara pada kanak-kanak dan remaja.

Antara simptom-simptom kecelaruan kebimbangan perpisahan ini adalah tekanan berulang

dan berlebihan tentang pemikiran berada jauh dari rumah dan orang tersayang. Individu ini akan

berasa tertekan dan kebimbangan yang melampau apabila memikirkan tentang perpisahan

118

dengan orang-orang yang disayangi. Simptom seterusnya ialah kerisauan berterusan dan

berlebihan kerana kehilangan ibu bapa atau orang lain yang disayangi disebabkan penyakit atau

musibah. Individu ini akan sering berasa bimbang disebabkan oleh ibu bapa atau orang yang

rapat dan sayang telah pergi meninggalkan dirinya. Simptom yang ketiga ialah kebimbangan

berterusan bahawa sesuatu yang buruk akan berlaku, seperti hilang atau diculik, menyebabkan

perpisahan dengan ibu bapa dan orang tersayang.

Simptom selanjutnya ialah individu yang mengalami kecelaruan kebimbangan perpisahan ini

enggan berada jauh dari rumah kerana takut berpisah sehingga tak mahu pergi ke sekolah dan ke

tempat kerja. Individu ini akan menghadapi kesulitan ketika bekerja kerana sering tidak datang

ke tempat kerja dan menyebabkan pekerjaannya banyak bertangguh sekaligus menyebabkan

kesulitan kepada orang lain. Seterusnya, individu yang mengalami kecelaruan kebimbangan

perpisahan juga tidak mahu berada di rumah sendirian atau tanpa ibu bapa dan orang lain yang

disayangi di rumah. Hal ini kerana, mereka cenderung memikirkan bahawa orang yang

disayanginya itu akan mendapat kecelakaan atau apa-apa musibah yang membahayakan diri

mereka.

Simptom lain yang akan ditunjukkan oleh individu yang mengalami kecelaruan

kebimbangan perpisahan ini adalah keengganan atau enggan tidur jauh dari rumah tanpa ibu

bapa atau orang tersayang berada berdekatan mereka. Individu ini lebih sanggup tidak tidur

daripada perlu tidur tanpa orang yang disayangi mereka. Hal ini akan mengakibatkan mereka

cepat mendapat penyakit kerana tidak dapat rehat yang mencukupi.

Selanjutnya, individu ini juga akan mengalami mimpi buruk mengenai perpisahan terus

berulang kali berlaku. Akhir sekali, individu yang mengalami kecelaruan kebimbangan

perpisahan ini akan menunjukkan keluhan sakit kepala, sakit perut atau simptom lain yang kerap

berlaku apabila memikirkan perpisahan dengan ibu bapa atau orang tersayang yang lain. Hal ini

kerana, mereka kurang rehat dan kurang tidur sehingga menyebabkan mereka mudah mendapat

penyakit.

119

2.6.4 Kesan Kecelaruan Kebimbangan Perpisahan

Terdapat beberapa kesan jangka panjang yang boleh dimiliki oleh individu yang mengalami

kecelaruan kebimbangan perpisahan jika mereka tidak mendapatkan rawatan dengan baik.

Antara kesan yang akan dialami ialah pengasingan sosial. Individu yang mengalami kecelaruan

kebimbangan perpisahan ini akan cenderung untuk menyendiri dan menjauhkan diri mereka

daripada bersosial dengan orang lain. Hal ini kerana, mereka berasa lebih selesa bertindak

sedemikian daripada perlu berhadapan dengan orang lain yang cenderung untuk menyebabkan

kebimbangan mereka menjadi lebih teruk..

Seterusnya, individu yang mengalami kecelaruan kebimbangan perpisahan ini akan

menghadapi ketidakupayaan untuk mengekalkan pekerjaan mereka. Hal ini kerana, mereka

sering tidak datang ke tempat kerja kerana takut meninggalkan rumah dan orang yang mereka

sayang. Perkara ini menyebabkan mereka akan diberhentikan kerja kerana tidak dapat melakukan

pekerjaannya dengan baik. Selanjutnya, apabila mereka tidak dapat mengekalkan pekerjaan

mereka, mereka akan mengalami masalah kewangan akibat daripada tidak bekerja kerana mereka

tiada sumber pendapatan untuk meneruskan kehidupan. Hal ini akan mengakibatkan mereka

menghadapi kesulitan membeli makanan, pakaian dan mempunyai tempat tinggal kerana tidak

mempunyai duit.

Selain itu, individu yang menghadapi kecelaruan kebimbangan perpisahan ini juga akan

menghadapi peningkatan konflik dalam hubungan interpersonal mereka. Sebagai contoh, mereka

akan sering salah faham dan bergaduh dengan kawan sekerja dan rakan sekelas di tempat belajar.

Hal ini kerana, mereka cenderung untuk tidak melakukan kerja dengan baik kerana atas sebab

tidak boleh fokus dengan pekerjaan yang dilakukan. Jadi, apabila kerja yang dilakukan sangat

cincai, orang lain yang akan mendapat kesusahan akibat diri mereka dan inilah yang

menyebabkan mereka bergaduh dengan rakan sekerja.

Kesan lain yang akan dialami oleh individu yang mengalami kecelaruan kebimbangan

perpisahan ini adalah perkembangan keadaan kesihatan mental yang lain. Sebagai contoh,

individu yang sering bimbang untuk berpisah dengan orang yang mereka sayang ini juga akan

mendapat kemurungan atas sebab terlalu lama bersedih memikirkan perpisahan yang telah

berlaku atau mungkin akan berlaku.

120

Seterusnya, dengan wujudnya masalah mental yang lain disebabkan oleh kecelaruan

kebimbangan perpisahan ini, perkara ini boleh membawa kepada masalah penyalahgunaan bahan

atau ketagihan. Contoh masalah penyalahgunaan bahan atau ketagihan yang kebiasaannya

dialami adalah ketagihan kepada dadah dan ganja. Akhir sekali, kesan yang boleh berlaku

kepada individu yang mengalami kecelaruan kebimbangan perpisahan ini adalah mempunyai

pemikiran dan percubaan untuk bunuh diri. Hal ini berlaku kerana mereka merasakan tiada lagi

gunanya mereka hidup di dunia ini jika perlu berpisah dengan orang yang mereka sayangi.

2.6.5 Rawatan Kecelaruan Kebimbangan Perpisahan

Terdapat 3 jenis rawatan psikoterapi yang sesuai dan berkesan dalam merawat kecelaruan

kebimbangan perpisahan. 3 jenis rawatan psikoterapi ini adalah Cognitive Behavioral Therapy

(CBT), Terapi Keluarga dan Terapi Permainan. Mari kita lihat satu persatu bagaimana

rawatan-rawatan psikoterapi ini membantu individu yang mengalami kecelaruan kebimbangan

perpisahan ini. Melalui CBT, kanak-kanak belajar bagaimana mengenali perasaan cemas dan

tindak balas fizikal mereka terhadap pemikiran cemas. Mereka belajar mengenal pasti pencetus

dan corak pemikiran yang menyumbang kepada perasaan gelisah mereka. Apabila mereka

dapat mengetahui pencetus bagi kecelaruan kebimbangan perpisahan yang dialami, mereka boleh

mencari rawatan terbaik yang boleh dilalui untuk memastikan mereka dapat sembuh daripada

gangguan ini. Melalui pelbagai teknik yang ada dalam CBT, individu boleh belajar strategi untuk

mengurus pemikiran dan perasaan bimbang mereka. Mereka juga akan diajar cara yang yerbaik

untuk mengatasi dan mengawal emosi mereka.

Bagi rawatan psikoterapi yang kedua iaitu Terapi Keluarga, dengan memasukkan ibu bapa

dan ahli keluarga yang lain ke dalam proses rawatan dalam terapi keluarga, ia dapat

meningkatkan hasil yang baik bagi rawatan kepada anak-anak. Dalam terapi keluarga, ibu bapa

dan ahli keluarga dapat mempelajari cara-cara baru dan cara yang paling sesuai untuk

berinteraksi dengan anak yang mengalami kecelaruan kebimbangan perpisahan ini. Selepas

mempelajari cara yang berkomunikasi yang terbaik, ibu bapa boleh menggunakan corak tingkah

laku yang sesuai kepada mereka. Ibu bapa dan ahli keluarga ini juga dapat mempelajari strategi

yang berguna untuk menolong anak ketika kebimbangan meningkat.

121

Bagi rawatan psikoterapi yang terakhir dalam membantu memberi rawatan kepada individu

yang mengalami kecelaruan kebimbangan perpisahan ini adalah Terapi Permainan. Fokus utama

terapi permainan adalah kepada kanak-kanak yang lebih muda dan mungkin mengalami

kesukaran untuk menghubungkan titik-titik antara pemikiran, perasaan, dan tindakan. Hal ini

kerana, kanak-kanak masih belum mampu untuk mengungkapkan perasaan mereka dengan

kata-kata kerana mereka juga sering keliru dengan apa yang dirasai. Bagi kanak-kanak, terapi

bermain dapat membantu mereka menunjukkan dan mengekspresikan emosi mereka dan belajar

mengatasinya. Contoh terapi permainan adalah melukis dan mewarna. Ahli terapi atau kaunselor

akan meminta kanak-kanak lukiskan apa yang dirasai supaya ianya lebih jelas.

122

3.0 PREVALENS KECELARUAN KEBIMBANGAN

Laporan dari World Health Organisation (WHO) menyatakan prevalens kecelaruan

kebimbangan di seluruh dunia adalah kira-kira 3.6% daripada populasi umum. Laporan dari

Asean Mental Health System menyatakan prevalens kecelaruan kebimbangan adalah 1.7% di

negara-negara di asean. Laporan dari Malaysian Mental Healthcare Performance menyatakan

prevalensi untuk penduduk di Malaysia adalah sebanyak 1.7% untuk umur 16 tahun dan keatas.

4.0 KESIMPULAN

Kesimpulannya, semua orang pernah merasa cemas atau mengalami kebimbanga sama

ada dalam keadaan yang serius atau kurang serius. Hal ini adalah demikian kerana perasaan ini

adalah merupakan perasaan semula jadi manusia. Contohnya seperti anda merasa gementar

ketika menghadapi sesuatu masalah sama ada di tempat kerja, sebelum mengambil ujian atau

ketika membuat keputusan penting.

Kebimbangan ini adalah merupakan salah satu penyakit mental dan penderitaan yang

dapat ditimbulkan membuatkan anda tidak dapat meneruskan kehidupan secara normal. Ia

melibatkan faktor biologi, psikologi dan sosial yang menyumbang kea rah pembentukan dan

pemeliharaan gangguan kecemasan (patalogi). Pelbagai gangguan kecemasan, hipotesis dan

rawatan yang berkaitan telah dikaji. Rawatan gangguan kecemasan didasarkan pada asas saintifik

yang kuat, yang berakar pada kajian oleh pakar dari pelbagai bidang.

Pelbagai faktor biologi, sosial, dan psikologi yang menyebabkan gangguan kecemasan

telah dikaji. Banyak faktor biologi, sosial, dan psikologi yang menyebabkan gangguan

kecemasan telah dikaji. Penyelidikan yang besar ini telah menyumbang kepada perkembangan

pelbagai rawatan berdasarkan empirik yang terbukti sangat berjaya. Kesannya berjuta orang di

dunia ini telah dapat menjalani kehidupan normal setiap hari.

123

1.0 PENGENALAN OCD

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah penyakit mental yang menyebabkan pemikiran

berulang kali atau sensasi yang tidak diingini (obsesi) atau dorongan untuk melakukan sesuatu

berulang kali (paksaan). Orang yang mempunyai OCD tahu bahawa pemikiran dan tabiat mereka

tidak masuk akal. Mereka tidak melakukannya kerana mereka menikmatinya, tetapi kerana

mereka tidak boleh berhenti dan jika mereka berhenti, mereka merasa sangat teruk sehingga

mereka bermula semula. Setiap orang mempunyai tabiat atau pemikiran yang kadang-kadang

berulang. Orang OCD mempunyai pemikiran atau tindakan seperti mengambil

sekurang-kurangnya satu jam sehari, tindakan di luar kawalan, tidak menggembirakan dan

mengganggu pekerjaan, kehidupan sosial atau bahagian kehidupan yang lain.

Obsesif melibatkan fikiran atau idea yang tidak diingini yang mengganggu kehidupan

individu dan menyukarkannya untuk menumpukan perhatian kepada perkara lain. Fikiran obsesif

boleh merangkumi seperti risaukan diri atau orang lain terluka , mempunyai kesedaran yang

berterusan seperti berkedip, bernafas atau sensasi badan yang lain, kecurigaan bahawa pasangan

tidak setia.

Kompulsif pula melibatkan perkara yang seseorang individu perlu lakukan dengan cara

tertentu sebagai tindak balas terhadap obsesif. Tabiat kompulsif boleh merangkumi seperti

melakukan tugas mengikut urutan tertentu setiap kali atau sehingga berpuas hati dengan bilangan

yang tertentu, perlu mengira barang, seperti langkah atau botol dan takut menyentuh tombol

pintu, menggunakan tandas awam, atau berjabat tangan.

124

2.0 JENIS-JENIS OCD

Secara umumnya, terdapat 7 jenis OCD iaitu menyemak (checking), pencemaran

(contamination), pencemaran mental (mental contamination), teratur dan simetri (symmetry and

ordering), pemikiran yang mengganggu (instrusive thoughts), ruminasi (rumination) dan

menimbun (hoarding). Mari kita kenali satu persatu jenis OCD ini.

2.1 MENYEMAK

Individu yang mengalami fikiran, ketakutan atau kebimbangan yang mengganggu (obsesi)

yang menimbulkan keraguan dan ketidakpastian bahawa barang mungkin tidak berada di tempat

yang sepatutnya. Contohnya seperti lampu atau perkakas ditinggalkan, pintu tidak ditutup atau

mesej teks ditulis dengan kesilapan. Akibat ketakutan obsesif ini, individu OCD merasakan perlu

melakukan tingkah laku kompulsif iaitu dengan memeriksa barang yang ditinggalkan di tempat

yang tepat peralatan atau lampu dimatikan. Obsesi dan pemikiran terganggu yang berkaitan

dengan individu yang mengalami jenis OCD menyemak seperti takut kerana tidak mengunci

pintu rumah, takut membiarkan ketuhar tanpa sengaja, takut membiarkan air paip tidak ditutup

dengan baik. Manakala tingkah laku kompulsif berkaitan dengan individu yang mengalami jenis

OCD menyemak adalah seperti berulang kali memeriksa pintu rumah kunci dengan baik,

berulang kali memeriksa ketuhar, air paip ditutup dengan kemas.

2.2 PENCEMARAN

Pencemaran memberi fokus kepada perasaan tidak selesa yang berkaitan dengan

pencemaran. Individu yang mempunyai OCD jenis ini mungkin mencuci atau membersihkan

secara berlebihan untuk mengurangkan perasaan tertekan ini. Contohnya seperti Abu merasakan

tangannya kotor atau tercemar setelah menyentuh tombol pintu atau bimbang dia akan

mencemarkan orang lain dengan kuman di tangannya. Untuk menghilangkan perasaan tersebut,

Abu mencuci tangan berulang kali selama berjam-jam pada satu masa. Inilah yang dikatan jenis

OCD pencemaran.

125

2.3 PENCEMARAN MENTAL

Pencemaran Mental OCD merangkumi gejala kecemasan yang boleh merangkumi perasaan

pencemaran yang disebabkan oleh fikiran, gambar dan ingatan atau hubungan dengan seseorang

yang telah membahayakannya. Oleh itu, seseorang yang mempunyai OCD Pencemaran Mental

dapat merasakan mereka seperti membayangkan nama penyakit, individu yang mereka kenal

dengan sifat yang tidak disukai atau simbol kekurangan yang buruk sebagai bahan cemar.

Perasaan pencemaran yang disebabkan oleh pencemar mental ini menyumbang kepada

sensasi yang luar biasa iaitu tentang 'kotor' secara dalaman. Mereka yang mengalami OCD

Pencemaran Mental biasanya merasa 'mental najis' akibat perasaan pelanggaran atau kemarahan,

atau perasaan tidak puas hati dan kotoran secara umum.

2.4 SUSUNAN DAN SIMETRI

Seseorang dengan OCD jenis teratur dan simetri cenderung terlibat dalam tingkah laku

kompulsif yang merangkumi mengatur, menyusun atau membariskan objek sehingga keadaan

tertentu dipenuhi atau hasil akhirnya terasa "tepat." Individu-individu ini biasanya disebut

sebagai perfectionist kerana mereka perlu mengatur dan menyusun dengan teratur dan tepat.

Apabila objek tidak dipasang dengan cara "betul", individu-individu ini sering melaporkan

perasaan tidak selesa dan tidak lengkap. Individu ini mungkin merasa perlu menyusun objek

beberapa kali sebelum mereka berpuas hati.

Mereka juga boleh memasukkan corak khas ke dalam rutin mereka semasa menyusun.

Individu akan menghabiskan banyak masa untuk mendapatkan simetri ‘tepat’ dan menyebabkan

mereka terlambat bekerja dan bertemu janji. Individu mungkin juga menjadi tertekan atau marah

jika orang lain memindahkan barang mereka. Indvidu yang mempunyai OCD jenis ini boleh

menulis surat berulang kali sehingga ianya kelihatan betul. Penghidap OCD jenis ini juga sering

mengelakkan hubungan sosial di rumah untuk mengelakkan simetri dan ketertiban terganggu.

126

2.4.1 Simptom Teratur Dan Simetri

Terdapat beberapa simptom bagi OCD jenis teratur dan simetri ini. Salah satunya ialah

keresahan yang melampau akan berlaku sekiranya bilangan barang di dalam atau di luar rumah

atau tempat kerja tidak sama rata. Seseorang dengan OCD jenis teratur dan simetri ini sangat

mementingkan hal-hal yang sama rata. Hal ini kerana, apabila mereka melihat struktur-struktur

yang tidak sama rata, mereka akan berasa terganggu dan cuba untuk menyamaratakan semua

benda sehingga ianya mengganggu mereka untuk melakukan perkara-perkara lain.

Simptom kedua adalah mereka mempunyai reaksi yang berlebihan terhadap apa-apa yang

dipercayai tidak simetri. Hal ini bermaksud, individu ini mempunyai pemikiran bahawa jika

mereka tidak memastikan setiap perkara berada dalam keadaan simetri, mereka akan mendapat

musibah atau malapetaka yang akan membahayakan kehidupan mereka. Selain itu, simptom

ketiga adalah individu yang mengalami OCD ini sentiasa merasai keperluan atau dorongan yang

berlebihan untuk perkara seimbang. Individu ini sering merasakan bahawa memastikan setiap

perkara berada dalam keadaan yang seimbang adalah suatu keperluan dan bukannya kemahuan.

Selanjutnya, simptom keempat adalah mereka cenderung untuk menyusun barang sehingga

hanya terdapat item tertentu yang menunjukkan keseimbangan. Sebagai contoh, mereka akan

menyusun buku-buku dengan jumlah yang sama bagi kedua-dua bahagian rak yang ada.

Simptom seterusnya adalah mereka akan membuang barang jika ada "terlalu banyak", atau

memperoleh lebih banyak untuk mendapatkan "tepat”. Sebagai contoh, apabila menyusun

buku-buku di dalam rak, mereka mendapati bahagian rak A mempunyai satu buku terlebih

daripada bahagian rak B. Individu OCD jenis teratur dan simetri ini sanggup membuang satu

buah buku yang terlebih tadi semata-mata untuk memastikan jumlah buku di bahagian rak A dan

B berada dalam keadaan yang seimbang.

Simptom lain yang ditunjukkan oleh individu yang mengalami OCD jenis teratur dan simetri ini

adalah mereka akan beratur, bersantai atau mengatur barang supaya jaraknya sempurna atau

sama rata. Walaupun dalam keadaan beratur yang tidak diambil peduli oleh orang lain, individu

ini tetap akan memastikan dirinya beratur dengan jarak yang sempurna. Sebagai contoh, dalam

pandemik COVID-19 ini, individu OCD jenis teratur dan simetri ini akan memastikan mereka

berada tepat jarak 1 meter daripada orang lain. Bagi isu ini, ia kelihatan bagus untuk individu ini

127

berbuat demikian kerana ini adalah perkara yang harus dilakukan oleh semua orang untuk

mengelakkan lebih banyak berlakunya penularan COVID-19 ini.

Simptom seterusnya adalah individu ini akan menyusun barang mengikut urutan tertentu seperti

mengikut urutan warna atau abjad. Sebagai contoh, mereka akan menyusun baju-baju mereka

yang terdapat di almari mengikut susunan warna pelangi kerana warna pelangi adalah urutan

warna yang mereka minat. Mereka juga akan menyusun buku-buku mengikut abjad tajuk buku

daripada A sampai Z. Simptom terakhir adalah individu ini akan mengelakkan kawasan atau

bilik tertentu dengan lantai atau dinding yang mengandungi bentuk geometri simetri. Hal ini

kerana, mereka akan berasa sangat terganggu melihat bentuk geometri seperti heksagon yang

tidak sama ukuran sisinya daripada pelbagai aspek.

128

2.5 PEMIKIRAN YANG MENGGANGGU

Pemikiran yang mengganggu ialah pemikiran yang memasuki minda sedar tanpa

sebarang amaran, dengan kandungan yang membimbangkan, mengganggu, atau hanya pemikiran

yang aneh. Pemikiran yang mengganggu ini ialah suatu perkara yang normal dan dialami oleh

semua individu. Namun, bagi segelintir individu ianya akan tersekat di dalam pemikiran mereka

dan menimbulkan kegelisahan yang tinggi dalam diri mereka.

Pemikiran yang mengganggu bagi individu yang mengalami OCD pula, mereka akan

terlalu memikirkan pemikiran yang hadir itu. Perbezaan individu yang mengalami OCD dengan

yang lain ialah mereka akan “mildly bothered” terhadap pemikiran negatif yang hadir. Mereka

akan merasakan bahawa pemikiran itu tidak sepatutnya hadir dan ianya merupakan satu

kesalahan. Kemudian, akan timbul pula perasaan bersalah dan keperluan untuk

bertanggungjawab menangani pemikiran negatif yang hadir. Antara caranya ialah dengan

mengawal, menjauhkan diri atau mendapatkan ketenteraman daripada orang lain.

Pemikiran yang mengganggu terbahagi kepada tiga kategori. Yang pertama ialah

pemikiran yang tidak diingini. Dalam kehidupan kita, terdapat perkara-perkara yang dilarang dan

dianggap sebagai tidak beretika jika dilakukan. Perkara-perkara tersebut kadang kala akan datang

dalam pemikiran kita walaupun tidak diingini dan ianya merupakan salah satu jenis pemikiran

yang mengganggu. Antara contoh pemikiran yang mengganggu ialah keinginan untuk

melakukan pencurian ketika tidak mempunyai wang.

Kategori yang kedua ialah pemikiran ganas. Contohnya seperti berfikir untuk memukul

atau membunuh orang yang dibenci. Kategori yang terakhir ialah pemikiran seksual. Pemikiran

seksual yang hadir dalam pemikiran individu akan memberi gangguan kepada mereka jika

pemikiran itu bertentangan dengan etika kehidupannya.

129

2.6 RUMINASI

Ruminasi dalam OCD mempunyai perkaitan dengan pemikiran yang mengganggu.

Namun, keduanya ialah berbeza kerana ruminasi ialah satu proses- kitaran yang berulang di

dalam minda disebabkan oleh pemikiran yang mengganggu. Ruminasi juga merupakan satu

penekanan yang dirasai oleh individu yang mengalami OCD ketika mereka cuba mencari sebab

mengapa pemikiran negatif itu berlaku. Kadang kala, ruminasi ini juga boleh berlaku disebabkan

keinginan untuk menentukan sama ada peristiwa itu berlaku dengan cara yang di fikir atau

tidak.

Antara contoh senario yang boleh diberikan untuk menggambarkan corak pemikiran

individu yang mengalami ruminasi OCD ialah kisah Ali yang menyangkakan dirinya telah

melanggar seseorang ketika sedang memandu: Ketika Ali sedang memandu, dia terasa seperti

terlanggar sesuatu dan selepas itu mempunyai satu pemikiran negatif. “Bagaimana jika aku

terlanggar orang lain?” perasaan curiganya membuak sehingga dia memberhentikan kereta dan

melihat jika ada yang cedera di bawah kereta. Selepas Ali menyambung perjalanannya, dia mula

mengingati peristiwa itu. “Aku tidak melihat ada orang yang terbaring di jalan maka mesti

tiada yang tercedera” fikirnya, sebelum pemikiran kedua muncul, “Tetapi keadaan sangat

gelap tadi, mungkin aku terlepas pandang“. “Ada lampu tadi, cukup terang untuk aku

nampak kalau ada orang terdampar” Kemudian diikuti dengan fikiran yang seterusnya “Tapi

jika anak kecil atau orang yang memakai pakaian gelap, ada kemungkinan aku langgar

mereka tadi.”. Dialog Ali kepada dirinya sendiri menunjukkan proses kitaran yang berulang

dalam mindanya.

130

2.7 MENIMBUN

Gangguan menimbuan (Hoarding disorder) ialah Kesukaran untuk membuang atau berpisah

dengan barangan peribadi kerana merasai keperluan untuk menyimpan barang tersebut. Hidup

yang sempit sehingga rumah boleh dipenuhi dengan kapasiti berlebihan. Individu akan

mengalami ketegangan setiap kali memikirkan tentang membuang barang tersebut. Pengumpulan

barang yang berlebihan tanpa mengira nilai sebenar akan berlaku.

Antara simptom yang akan berlaku ialah Mengambil barang yang berlebihan walaupun tidak

diperlukan. Individu tersebut akan membina keserabutan hingga ke tahap di mana bilik menjadi

tidak boleh digunakan. Individu tidak mahu membazirkan apa-apa sehingga semua benda perlu

disimoan walaupun tiada nilai.. Mereka berasa lebih selamat apabila dikelilingi oleh

benda-benda yang mereka simpan. Ia juga akan berasa kecewa dengan fikiran untuk

membuangnya.

Antara punca-punca gangguan menimbun ialah personaliti. Ramai orang yang mempunyai

gangguan menimbun mempunyai bawaan yang merangkumi ketidakmampuan membuat pilihan

keraguan. Selain itu ialah sejarah keluarga. Terdapat kaitan yang kuat antara mempunyai ahli

keluarga yang mempunyai gangguan menimbun dan mengalami gangguan itu sendiri. Seterusnya

ialah peristiwa hidup. Setelah mengalami peristiwa kehidupan yang memberi tekanan yang telah

mereka hadapi, seperti kematian orang yang disayangi, perceraian atau kehilangan harta benda

dalam marak api. Setiap benda yang berkaitan dengan peristiwa tersebut akan menjadi sesuatu

yang penting dalam hidup individu tersebut.

131

3.0 KRITERIA DIAGNOSTIK

Kriteria diagnostik bagi OCD terbahagi kepada 2 iaitu pemikiran dan tingkah laku. Bagi

aspek pemikiran, individu yang mengalami OCD akan mempunyai simptom-simptom seperti

mengalami pemikiran yang tidak diingini, merasa bertanggungjawab terhadp perkara-perkara

yang salah berlaku, kebimbangan keterlaluan terhadap kebersihan diri kotoran dan bakteria dan

kerisauan secara berlebihan terhadap pencemaran dan kemungkinan jatuh sakit.

Bagi aspek tingkah laku pula, individu ini akan mengalami simptom-simptom seperti

bangun beberapa kali pada setiap malam, susun sesuatu benda mengikut tururtan dan basuh

tangan berulang-ulang kali.

4.0 PREVALENS OCD

Prevalens gangguan obsesif-kompulsif (OCD) di seluruh dunia adalah kira-kira 2% daripada

populasi umum. Prevalens gangguan obsesif-kompulsif (OCD) di amerika syarikat adalah 1.2%.

Peratus untuk lelaki hanya 0.5% Paling tinggi peratusan pada golongan umur 18-29 tahun.

Peratusan paling rendah bagi OCD adalah pada golongan umur 60 tahun keatas.

132

5.0 PUNCA-PUNCA OCD

Punca OCD terbahagi kepada 4 iaitu faktor genetik, faktor biologi, kepercayaan dan

pemikiran negatif. Punca pertama iaitu faktor genetik adalah datangnya daripada ibu bapa atau

saudara-mara. Perkara ini bermaksud jika, ibu bapa mempunyai OCD, anak mereka juga berisiko

tinggi untuk mendapat OCD. Beberapa penyelidikan menunjukkan kemungkinan bahawa

penderita OCD akan mempunyai ahli keluarga dengan OCD atau dengan salah satu gangguan

lain dalam 'spektrum' OCD. Pada tahun 2001, tinjauan meta-analitik melaporkan bahawa

seseorang dengan OCD adalah 4 kali lebih mungkin mempunyai ahli keluarga yang lain dengan

OCD daripada orang yang tidak mengalami gangguan tersebut.

Punca kedua adalah faktor biologi. Faktor biologi boleh menyumbang kepada OCD dalam

diri seseorang adalah disebabkan oleh ketidakseimbangan biokimia dalam otak individu ini.

Serotonin adalah bahan kimia di otak yang menghantar mesej antara sel-sel otak dan dianggap

terlibat dalam mengatur segala-galanya daripada kegelisahan, ingatan, hingga tidur. Serotonin

adalah neurotransmitter penting yang terlibat dalam pemeliharaan OCD. Jika berlakunya

ketidakseimbangan serotonin dalam otak, seseorang individu akan mengalami gangguan dari

segi perasaan dan ini akan menyebabkan mereka mendapat OCD.

Punca ketiga adalah kepercayaan. Bagi faktor kepercayaan, kepercayaan yang menyimpang

memperkuat dan mengekalkan gejala yang berkaitan dengan OCD. Hal ini kerana, apabila

seseorang individu percaya bahawa mereka akan mendapat musibah jika tidak memastikan setiap

perkara dalam keadaan 'tepat', mereka akan cenderung untuk terus berpegang bahawa lebih baik

menjadikan semua perkara dalam keadaan 'tepat'. Perkara ini selanjutnya akan menyebabkan

mereka mengekalkan penyakit OCD yang ada dalam diri bahkan memperkuatkannya lagi

sehingga mereka sukar untuk sembuh.

Akhir sekali, punca keempat yang menyebabkan OCD ini adalah pemikiran yang negatif.

Gejala OCD adalah akibat dari seseorang yang mengembangkan pemikiran dan corak tingkah

laku negatif yang dipelajari. Tingkah laku negatif ini mungkin terjadi daripada situasi yang

sebelumnya yang pernah berlaku dalam hidupnya akibat pengalaman hidup. Sebagai contoh,

rumah Ali pernah dimasuki perompak kerana dia tidak mengunci pintu. Perkara ini

menyebabkan Ali insaf dan sentiasa menyemak banyak kali bahawa pintu rumahnya sudah

dikunci atau belum kerana tidak mahu perkara yang lepas berulang.

133

6.0 KESAN DAN KEFUNGSIAN OCD KE ATAS DIRI

OCD menduduki tempat ke sepuluh teratas dalam penyakit semua jenis yang paling

kurang upaya. Ini menunjukkan bahawa OCD memberi impak yang besar terhadap kefungsian

diri individu yang mengalami gangguan ini. Terdapat 5 kesan utama OCD terhadap kefungsian

diri iaitu kerosakan fizikal, penyalahgunaan bahan, pengguguran, hubungan bersosial dan aktiviti

seharian.

Kesan yang pertama ialah kerosakan fizikal. Seperti yang kita ketahui, individu yang

mengalami OCD akan melakukan sesuatu perkara berulang kali atas disebabkan keraguan yang

dirasai. Apabila perbuatan itu dilakukan terhadap tubuh badan kita, kerosakan fizikal akan

berlaku kerana badan seseorang itu mempunyai limitasi yang tertentu. Penjagaan atau

pengabaian kesihatan yang melampau akan memberikan kerosakan fizikal ke atas tubuh badan.

Antara kerosakan fizikal yang berlaku ialah kulit menjadi kasar atau lebih parah lagi berdarah.

Individu tersebut terlalu menjaga kesihatan disebabkan OCD yang dialami sehinggakan memberi

pencederaan kepada kulit. Contoh berikutnya ialah kerosakan mata. Mata yang sensitif dicuci

berulang kali sehinggakan berlakunya kecederaan kepada mata.

Kesan yang kedua ialah penyalahgunaan bahan. Sesetengah individu yang mengalami

OCD tidak akan mempercayai apa yang diperkatakan oleh orang lain jika ianya bertentangan

dengan jenis OCD yang dialami walaupun kata-kata daripada orang profesional. Contohnya, jika

individu yang mengalami OCD terhadap penyakit, mereka tidak akan menghiraukan nasihat

doktor perubatan yang menyatakan mereka tidak mengalami sebarang penyakit. Oleh sebab itu,

akan berlakunya penyalahgunaan bahan. Ubat-ubatan yang tidak diberikan oleh pakar

perubatan akan diambil disebabkan rasa takut terhadap penyakit yang dijangkakan ada dalam

diri.

Kesan yang seterusnya ialah pengguguran. Kesan ini spesifik untuk individu yang terlalu

takut akan penyakit yang akan ditimpa jika meneruskan kandungan, terlalu menjaga penampilan

diri dan pelbagai jenis OCD yang tidak akan menyukai kehamilan atau bayi yang di kandung.

OCD yang dialami menyebabkan mereka sanggup melakukan pengguguran ke atas bayi yang

berada dalam kandungan.

134

Kesan yang keempat ialah hubungan sosial. OCD memberi impak yang negatif dalam

mengekalkan hubungan sosial atau interpersonal dengan orang lain. Orang sekeliling individu

yang mengalami OCD ini akan mendapat kesan yang terbesar kerana cara kehidupan penghidap

OCD yang berlainan itu akan mengganggu kesejahteraan orang yang berada di sekelilingnya.

Contohnya, individu yang mempunyai jenis OCD menyemak semula akan menyukarkan orang

sekelilingnya apabila dia memerlukan masa yang lama untuk menyemak semula sesuatu

pekerjaan yang telah dilakukan. Hal ini bukan sahaja akan membazirkan masa individu tersebut,

namun masa orang yang terlibat dengannya akan terjejas juga. Selain itu, terdapat juga kesan

dalam hubungan sosial yang melibatkan individu yang mengalami OCD sanggup menjauhi orang

sekelilingnya. Perkara ini kebiasaannya berlaku kerana mereka ingin mengelakkan daripada

kehidupan mereka diganggu oleh orang lain sehinggakan tidak melibatkan diri dalam sebarang

hubungan sosial.

Kesan yang terakhir ialah aktiviti seharian. Kemampuan individu yang menghidap OCD

untuk menjalani aktiviti seharian akan terjejas. Hal ini kerana, terdapat individu yang tidak

dapat menjalankan tugas mereka sebagai pekerja atau pelajar dengan sempurna disebabkan OCD

yang dialami.

135

7.0 RAWATAN OCD

Rawatan untuk OCD terbahagi kepada 5 iaitu Cognitive Behavioral Therapy (CBT),

ubat-ubatan, meditasi, Acceptance and Commitment Therapy (ACT) dan Exposure and Response

Prevention (ERP). Kelima-lima rawatan ini mempunyai pendekatan yang berbeza-beza.

7.1 COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY (CBT)

Rawatan yang pertama ialah Cognitive Behavioral Therapy (CBT). CBT adalah kaedah

rawatan yang telah diuji untuk hampir kesemua jenis OCD. Teknik kognitif direka untuk

mendorong individu untuk menganalisis proses pemikiran mereka dan menilainya. Ini adalah

dengan harapan mereka dapat belajar untuk meredakan kegelisahan dan mencapai perasaan

segala-galanya "betul" tanpa perlu melakukan tingkah laku kompulsif.

7.2 UBAT-UBATAN

Antara ubat-ubatan yang digunakan ialah Clomipramine (Anafranil), Fluoxetine (Prozac)

dan Fluvoxamine (Luvox). Ubat-ubatan yang digunakan haruslah diambil atas nasihat doktor

pakar mengenai OCD yang dialami. Kebiasaannya, ubat-ubatan ini diambil seiring dengan terapi

yang telah dijalankan dengan kaunselor atau ahli terapi.

7.3 MEDITASI

Meditasi merupakan rawatan terapi yang diberikan kepada penghidap OCD dengan tujuan

untuk melepaskan fikiran negatif dalam minda mereka. Rawatan ini amat menenangkan dan akan

membantu penghidap OCD untuk menerima dan sekaligus melepaskan fikiran negatif yang

mengganggu kehidupan mereka.

7.4 ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY (ACT)

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) ialah sejenis CBT yang memfokuskan kepada

menerima pemikiran dan perasaan dan bukan mengubahnya. Individu yang menghidap OCD

kebiasaannya merasakan pemikiran dan perasaan yang dialami ialah sesuatu yang buruk dan

136

perlu diubah serta-merta. Oleh itu, rawatan ini diberikan supaya mereka dapat menerima

perasaan dan pemikiran mereka tanpa mengubahnya.

7.5 EXPOSURE AND RESPONSE PREVENTION (ERP)

Rawatan yang kelima dan merupakan rawatan terakhir yang sesuai untuk merawat individu

yang mengalami OCD adalah Exposure and Response Prevention (ERP). ERP adalah sejenis

terapi tingkah laku yang mendedahkan orang kepada situasi yang memberi provokasi kepada

obsesi mereka sambil membantu mencegah tindak balas kompulsif. Matlamat utama ERP adalah

untuk membebaskan orang dari kitaran obses dan paksaan agar mereka dapat hidup dengan lebih

baik. Apabila orang tidak beralih ke paksaan, mereka belajar bagaimana menerima obsesi

mereka daripada bertindak mati-matian untuk meneutralkannya.

ERP pada asasnya adalah untuk mengubah orientasi seseorang ke pemikiran dan perasaan

yang tidak menyenangkan, bukan tentang menyingkirkannya. Melihat daripada namanya sahaja

kita sudah mendapat idea bahawa bagaimana rawatan ini dijalankan. Exposure iaitu pendedahan

dan response prevention iaitu pencegahan tindak balas adalah teknik utama yang diguna pakai

dalam rawatan ini. Dalam rawatan ini, penghidap OCD dipaksa untuk melalui perasaan bimbang

dan ketakutan terhadap pemikiran obsesifnya dengan mendedahkan mereka terhadap

pemikirannya itu. Individu ini kemudiannya akan diberi tunjuk ajar agar dapat mengawal diri

daripada perbuatan tingkah laku kompulsifnya sehingga ia mampu untuk mengawal keadaan itu

sendiri. Pendedahan yang dilakukan adalah secara berperingkat.

137

8.0 KESIMPULAN

Kecelaruan Obsesif Kompulsif (OCD) boleh dikatakan sebagai perasaan ragu-ragu yang

melampaui batas normal manusia dan ia juga diklasifikasikan sebagai satu penyakit mental.

Setiap individu mempunyai OCD sama ada ianya disedari atau tidak. Cuma ianya berada ditahap

ringan atau kecil hingga ke tahap yang lebih berat atau kritikal.

Pada pendapat kami, kesedaran terhadap OCD ini perlu dititikberatkan oleh warganegara

Malaysia kerana individu yang mengalami OCD ini memerlukan sokongan daripada orang

sekeliling.

138

GANGGUAN BERKAITAN TRAUMA

DAN TEKANAN

139

1.0 PENGENALAN

Dalam bab ini, apa yang dibincangkan adalah berkenaan gangguan berkaitan trauma dan

stres. Setiap daripada manusia yang hidup di muka bumi ini boleh dikatakan secara

keseluruhannya akan mengalami trauma dan juga tekanan(stres) dalam kehidupannya. Jadi

ingin di ketahui, apakah itu trauma dah juga stres secara menyeluruh dan mendalam. Situasi

traumatik adalah satu peristiwa yang menyebabkan kecederaan terhadap fizikal, emosional,

psikologikal atau mental. Seseorang yang mengalami distress (seseorang akan menjadi lebih

negatif) mungkin akan merasa bimbang atau ketakutan. Dalam sesetengah kes individu

yang mengalami masalah ini mungkin tidak tahu untuk memberi respon atau mungkin

menafikan kejadian yang berlaku. Individu ini memerlukan bantuan dan masa untuk

menyembuhkan diri disamping menstabilkan emosi dan mental.

Salah satu cara yang berkesan untuk mengurangkan penderitaan terhadap trauma ini

adalah dengan berjumpa dengan pegawai professional seperti kaunselor. Banyak kesan

jangka masa pendek mahupun panjang bagi seseorang yang mengalami trauma ini kerana ia

adalah dikaitkan dengan diri seseorang dan melibatkan gangguan terhadap aktiviti harian

yang dilakukan. Trauma adalah hal yang sering dikaitkan dengan tekanan emosi dan

psikologi yang besar, biasanya kerana kejadian yang sangat memberi kesan atau pengalaman

yang berkaitan dengan kekerasan. Ini boleh dikaitkan dengan peristiwa seperti kemalangan

jalan raya yang menyebabkan kehilangan nyawa terhadap diri seseorang itu, jadi dia akan

cenderung untuk mengingati kejadian yang berlaku sekiranya berhadapan dengan situasi

kemalangan. Itu adalah contoh yang boleh menyebabkan trauma.

Seterusnya, stres pula adalah bermaksud keadaan fizikal atau ketegangan mental yang

menyebabkan perubahan pada sistem tubuh badan serta menghasilkan perasaan risau

terhadap sesuatu perkara. Ini akan menyebabkan keadaan seseorang itu akan mengalami

ketidakstabilan dari segi mental mahupun fizikal yang berkaitan dengan cara hidup seseorang

itu. Terdapat satu teori yang diasaskan oleh Dr. Hans Selye yang mendefinisikan stres

sebagai satu reaksi yang tidak spesifik oleh diri seseorang disebabkan oleh sesuatu bebanan

yang menimpanya. Bebanan ini boleh wujud di dalam bentuk ancaman, cabaran ataupun

apa sahaja perubahan yang berlaku dalam kehidupan seseorang yang memerlukan

pengubahsuaian yang selari dengan dirinya. Terdapat tiga jenis stres yang perlu diketahui

iaitu eustress, distress dan neustress.

140

Eustress adalah jenis stres yang positif kerana ketika mengalami eustress seseorang akan

kelihatan lebih produktif dan banyak melakukan perkara yang positif dalam kehidupan

hariannya. Melalui sumber stres ini, ia akan menjadi dorongan dan memotivasikan seseorang

itu untuk mencapai target yang diinginkan. Eustress ini akan bekerja untuk meningkatkan

kewaspadaan pada sistem saraf pusat dimana akan membuatkan seseorang itu mempunyai

matlamat serta bermotivasi dalam mencapai apa yang dikehendaki. Distress pula dikenali

sebagai satu stres yang boleh diketogerikan sebagai negatif. Dalam fasa distress ini seseorang

akan merasakan kesukaran terhadap sesuatu perkara yang dialaminya. Pada penghujungnya,

distress ini akan mengganggu kesihatan mental seseorang itu. Distress terbahagi kepada dua

iaitu stres akut dan stres kronik. Stres akut akan muncul dan hilang dalam waktu yang singkat

dan sering muncul secara tiba-tiba. Manakala stres kronik pula sangat memerlukan masa

yang agak lama untuk fasa persembuhan. Bagi seseorang yang mengalami distress ini,

merekan akan merasakan mudah lesu, terlalu emosi, waktu tidur tidak teratur dan juga akan

mudah berasa putus asa. Bagi stres yang ketiga adalah neutres dimana merupakan stres

yang berada diantara eustress dan juga distress. Neutress ini tidak memberikan kesan yang

secara kasarnya terhadap diri seseorang itu sehinggakan seseorang itu tidak menyedari

bahawa dirinya sedang mengalami neustress. Secara amnya apa yang boleh dikatakan ialah,

eustress akan memberi ransangan kepada seseorang itu untuk berjaya manakala distress pula

akan memberikan tekanan kepada seseorang sehingga mengalami rasa kemurungan. Dalam

gangguan berkaitan trauma dan stres ini pula terdapat bnyak jenis gangguan iaitu gangguan

lekapan reaktif, gangguan penglibatan sosial yang disekat, gangguan stress pascatrauma,

gangguan tekanan akut, gangguan penyesuaian, gangguan berkaitan trauma dan tekanan yang

tidak dapat diklasifikasikan dan yang terakhir adalah gangguan trauma dan tekanan khusus

yang lain.

141

2.0 GANGGUAN LEKAPAN REAKTIF (REACTIVE ATTACHMENT DISORDER)

2.1 PENGENALAN

Gangguan lekapan reaktif ataupun reactive attachment disorder adalah merupakan keadaan

trauma dan tekanan yang berkaitan dengan kanak-kanak awal yang disebabkan oleh

pengabaian sosial serta terdapat penganiayaan yang berlaku terhadap diri seorang

kanak-kanak tersebut. Gangguan ini berkembang pada masa bayi atau awal kanak-kanak.

Kanak-kanak tersebut atas alasan apa pun, gagal melekatkan diri atau ikatan dengan ibu bapa

atau tokoh ibu bapa dengan hasilnya mereka membesar dengan masalah hubungan yang

signifikan sepanjang kitaran hidup. Kanak-kanak membentuk tindak balas emosi kepada

orang lain, menunjukkan penurunan kemampuan untuk mengalami emosi positif, tidak dapat

mencari atau menerima kedekatan fizikal atau emosi, dan mungkin bertindak balas dengan

ganas ketika dipegang, dipeluk, atau dihibur. Ikatan mungkin tidak berlaku kerana

kemasukan ibu atau anak di hospital, penyakit ibu yang tidak dapat menjaga anak, atau

kekurangan ibu bapa.

2.2 PUNCA DAN SIMPTOM

Apa yang menyebabkan gangguan lekapan reaktif (RAD)? Walaupun tidak ada sebab yang

tepat, ia disebabkan oleh kekurangan tahap kasih sayang yang menyumbang kepada

perkembangan RAD. Pengasuhan yang tidak mencukupi dapat membuat seorang anak

merasa ditinggalkan, sendirian dan tidak peduli di mana semuanya mencegah kanak-kanak itu

membina ikatan emosi yang sihat dan selamat dengan pengasuh utamanya.

Kanak-kanak dapat menjalin hubungan yang sihat apabila keperluan asas mereka dipenuhi

secara konsisten lalu mereka dapat membina rasa percaya terhadap pengasuh. Contoh situasi

pengasuhan yang tidak sesuai yang menjadikan kanak-kanak berisiko lebih tinggi terkena

RAD antaranya ialah bayi yang lampinnya kotor dan tidak diganti selama berjam-jam, bayi

yang lapar dan tidak diberi makan selama berjam-jam, bayi yang menangis dan tidak diberi

perhatian dan yang tidak selesa ketika mereka berada dalam kesusahan, bayi yang tidak

dipegang, disentuh, diajak berbual, atau berinteraksi selama berjam-jam dalam satu masa,

bayi yang keperluannya dipenuhi hanya beberapa waktu (penjagaan tidak konsisten) dan anak

kecil yang hanya mendapat perhatian pengasuh dengan bertindak atau mengganggu serta

seorang bayi atau anak kecil yang mempunyai beberapa penjaga utama terutamanya jika

penjagaan yang diberikan tidak konsisten dan / atau dari orang yang tidak dikenali.

142

Selain itu, simptom RAD adalah apa-apa keadaan di mana kanak-kanak itu diabaikan atau

didera secara fizikal atau emosi oleh penjaga utama atau orang dewasa lain. Bayi dan

kanak-kanak yang mungkin mempunyai RAD menunjukkan simptom-simptom seperti gagal

menunjukkan pelbagai emosi yang diharapkan ketika berinteraksi dengan orang lain iaitu

kegagalan menunjukkan "emosi hati nurani" seperti penyesalan atau rasa bersalah, mengelak

pandangan mata dan sentuhan fizikal terutamanya dengan penjaga, menunjukkan kemarahan,

mengalami amukan, menjadi mudah marah, tidak senang dan sedih serta ketidakpatuhan dan

pertengkaran berlaku di luar apa yang "biasa" untuk usia dan keadaan anak, menunjukkan

kasih sayang yang tidak sesuai kepada orang asing atau menunjukkan kurangnya kasih

sayang atau ketakutan terhadap penjaga utama mereka.

Seterusnya, apabila kanak-kanak dengan RAD meningkat usia, simptom mereka biasanya

tergolong dalam salah satu daripada dua corak umum iaitu pertama, simptom RAD yang

dihambat. Kanak-kanak menyedari apa yang berlaku di sekitar mereka, tetapi mereka tidak

bertindak balas terhadap rangsangan luar. Kanak-kanak yang menunjukkan gejala RAD yang

dihambat ditarik dan emosi tidak responsif. Mereka mungkin tidak menunjukkan atau

meminta kasih sayang dari pengasuh atau orang lain, terutama menjaga diri mereka sendiri.

Kedua, simptom RAD yang tidak disekat. Kanak-kanak mungkin terlalu ramah terhadap

orang yang tidak dikenali. Kanak-kanak dengan simptom RAD yang tidak disukai tidak lebih

memilih penjaga utama mereka daripada orang lain. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini

bertindak lebih muda dari usia mereka dan mungkin meminta kasih sayang daripada orang

lain dengan cara yang tidak selamat.

2.3 PREVALEN

Apakah itu prevalen? Prevalen merupakan suatu kelaziman yang wujud pada ketika itu.

Manakala prevalensi pula merupakan bahagian individu dalam populasi atau kumpulan yang

mewakili kewujudan kes gangguan pada ketika itu. Anggaran prevalen adalah dinamik iaitu

mengikut peredaran masa dan boleh berubah.

Mengikut rujukan Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders DSM-5 (2013)

prevalensi bagi Gangguan Lekapan Reaktif atau Reactive Attachment Disorder (RAD) tidak

diketahui kerana gangguan ini jarang berlaku dalam keadaan klinikal. Gangguan ini biasanya

terjadi di kalangan kanak-kanak yang diabaikan sebelum mereka ditempatkan di institusi

asuhan atau institusi anak angkat. Sekitar kurang daripada 10% gangguan ini berlaku

terhadap populasi pengabaian kanak-kanak.

143

2.4 PERKEMBANGAN

Bagi bayi yang mengalami simptom RAD ini mereka akan berkelakuan seperti mengelak

untuk bertentangan mata dengan penjaganya atau sesiapa pun, tidak mahu untuk menghulur

tangan untuk meminta diangkat, tidak sedar atau tidak kisah apabila anda meninggalkan

mereka bersendirian, tidak mengikut anda dengan pergerakan matanya dan menolak usaha

ibu bapa untuk mententeram, memujuk dan berhubung dengannya.

Bagi perkembangan kanak-kanak pula mereka akan merasakan seperti perasaan positif,

sentuhan dan kasih sayang dianggap sebagai ancaman, kemarahan ditunjukkan dengan jelas

melalui perangai atau tingkah laku yang manipulatif dan pasif-agresif, tidak menunjukkan

kasih sayang terhadap ibu bapanya dan tidak mempamerkan rasa bersalah, kesal atau insaf

setelah berperangai tidak baik terhadap orang lain seperti tidak meminta maaf setelah

melakukan kesalahan seperti menumpahkan air, menconteng dinding dan sebagainya. Mereka

tidak menghiraukan perasaan orang yang berada di sekelilingnya. Mereka menganggap

bahawa mereka sepatutnya tidak memberi layanan yang baik kepada penjaganya ataupun

orang lain kerana penjaga dan orang lain itu merupakan ancaman kepadanya.

Perkembangan RAD juga berlaku apabila kanak-kanak menjadi mangsa dera di rumah

anak yatim atau mereka yang dijauhkan dari ibu bapa mereka sendiri. Sebagai contoh,

kanak-kanak yang dihantar ke kampung, dihantar ke asrama, transisi dari rumah nak ke taska

atau tempat pengasuh serta mungkin ibu bapa masih dalam keadaan yang tidak bersedia

kerana mempunyai illness atau mental health problem yang menyebabkan mereka terpaksa

menjauhkan diri dari kanak-kanak telah menyebabkan kanak-kanak tersebut tidak menerima

layanan yang terbaik daripada ibu bapa atau orang yang berada disekelilingnya. Hal ini sering

berlaku dalam kalangan ibu bapa yang bekerja. Oleh itu, RAD akan berlaku di dalam diri

mereka.

RAD juga berlaku antara anak dan ayah kerana ayahnya terlalu sibuk dan tidak pernah

ambil tahu tentang anak masing-masing. Selain itu, kanak-kanak akan berasa ditinggalkan,

terasing, powerless dan tidak disukai oleh orang lain. Ini juga memberi perasaan kepada

mereka bahawa mereka tidak boleh mengharapkan sesiapa untuk berdepan dengan dunia

yang menakutkan walaupun masih kecil.

144

2.5 KESAN KEPADA KEFUNGSIAN

Pengabaian sosial yang serius adalah keperluan diagnostik bagi Gangguan Lekapan Reaktif

dan juga satu-satunya faktor risiko yang diketahui untuk gangguan tersebut. Namun, majoriti

kanak-kanak yang diabaikan dengan teruk tidak mengalami gangguan tersebut. Berdasarkan

prognosis, ia menunjukkan bahawa gangguan ini terjadi bergantung kepada kualiti

persekitaran pengasuhan, berikutan dengan pengabaian yang serius. Gangguan Lekapan

Reaktif secara signifikan menjejaskan kebolehan kanak-kanak untuk berhubungan secara

interpersonal dengan orang dewasa atau rakan sebaya. Selain itu, ia juga dikaitkan dengan

gangguan fungsi di banyak domain awal kanak-kanak.

Secara amnya, kanak-kanak berkembang dengan adanya domain perkembangan kognitif,

domain afektif dan domain perkembangan psikomotor. Domain perkembangan kognitif

kanak-kanak menekankan proses pembentukan konsep, penaakulan dan penyelesaian

masalah. Aspek yang dinilai adalah dari segi bahasa dan komunikasi, serta perkembangan

kognitif mereka. Seterusnya, domain afektif adalah berkaitan dengan nilai, sikap, minat,

keprihatinan dan sahsiah yang baik. Aspek yang dinilai dalam domain afektif adalah

perkembangan sosioemosi kanak-kanak, iaitu nilai, sikap, minat, keprihatinan dan sahsiah

yang baik. Akhir sekali, domain perkembangan psikomotor kanak-kanak adalah dari segi

koordinasi sistem pergerakan yang kompleks iaitu keupayaan untuk bergerak atau mengawal

pergerakan untuk menyesuaikan diri. Maka, kanak-kanak yang menghidapi Gangguan

Lekapan Reaktif mempunyai masalah kefungsian dari segi domain-domain perkembangan

ini.

145

2.6 INTERVENSI DAN RAWATAN

Kanak-kanak yang mengalami masalah atau gangguan lekapan reaktif (Reactive

Attachment Disorder) dipercayai mempunyai keupayaan untuk membentuk hubungan, tetapi

dihalang oleh peristiwa yang pernah dialami. Kanak-kanak mempunyai daya tahan dalam diri

yang kuat secara semulajadi. Dalam pada itu, kanak-kanak yang ditinggalkan ibubapa atau

yang tinggal di rumah anak yatim masih boleh membina hubungan yang sihat. Pencegahan

awal perlu dilaksanakan sekiranya melihat anak-anak dibawah jagaan mempunyai simptom

mengalami gangguan ini.

Tiada rawatan khusus untuk gangguan lekapan reaktif ini, namun intervensi serta rawatan

yang dijalankan memerlukan komitmen dan penglibatan oleh kanak-kanak bersama ibubapa.

Intervensi dan rawatan yang dijalankan adalah bertujuan untuk membantu memastikan

kanak-kanak tersebut menghadapi keadaan hidup yang selamat dan stabil serta

membangunkan interaksi yang psoitif di samping menguatkan hubungan dengan ibubapa atau

penjaga.

Rawatan yang digalakkan untu gangguan lekapan reaktif (Reactive Attachment Disorder)

adalah keutamaan melibatkan keluarga dan kaunseling. Rawatan yang dijalankan oleh

keluarga sendiri adalah menyediakan persekitaran positif dan interaktif. Selain itu, keluarga

terutamanya ibubapa perlu menggalakkan serta memantau perkembangan kanak-kanak. Pada

era globalisasi ini, kebanyakkan ibubapa sibuk dengan kerjaya masing-masing sehingga lupa

untuk memantau keadaan anak-anak terutamanya perkembangan mereka. Ibubapa sepatutnya

menjadi tunjang utama untuk menggalakkan anak-anak berkomunikasi dengan baik serta

menjalani perkembangan yang teratur.

Di samping itu, rawatan atau intervensi melalui kaunseling adalah pihak kaunseling

menyediakan khidmat kaunseling. Ibubapa dan kanak-kanak perlu hadir bersama untuk

mendengar serta menjalani sesi kaunseling yang dijalankan bersama kaunselor. Kaunselor

juga akan memberi pendedahan tentang perkembangan berkaitan kanak-kanak serta

kemahiran keibubapaan. Hal ini menunjukkan intervensi dan rawatan ini memerlukan

komitmen ibubapa dan kaunselor.

146

3.0 GANGGUAN PENGLIBATAN SOSIAL YANG DISEKAT (DISINHIBITED SOCIAL

ENGAGEMENT DISORDER)

3.1 PENGENALAN

Kanak-kanak harus mempunyai ketakutan yang sihat terhadap orang yang tidak dikenali.

Tetapi kanak-kanak dengan gangguan penglibatan sosial yang tidak disengajakan tidak takut

kepada orang yang tidak dikenali. Malah, mereka begitu selesa di kalangan orang yang tidak

dikenali bahawa mereka tidak akan berfikir dua kali untuk memanjat kereta asing atau

menerima jemputan ke rumah orang asing. Kebanyakan kanak-kanak mencari keselesaan dan

hubungan dengan penjaga utama mereka. Jadi seorang lelaki berusia 4 tahun yang sihat yang

jatuh di taman permainan dan kulit lututnya mungkin akan mencari ibu, ayah, atau penjaga

yang membawanya ke taman permainan. Tetapi kanak-kanak dengan gangguan penglibatan

sosial yang disekat mungkin menjangkau orang yang tidak dikenali untuk sokongan emosi.

Dia mungkin memberitahu seorang yang tidak dikenali bahawa dia mengalami kecederaan

dan meminta bantuan atau dia boleh duduk di pangkuan orang asing dan mula menangis. Ini

boleh menjadi sangat membimbangkan untuk orang yang lebih dewasa. Dan ia boleh menjadi

sangat menyedihkan kepada penjaga kanak-kanak untuk melihat seorang kanak-kanak

berinteraksi dengan orang dewasa yang tidak dikenali tanpa ragu-ragu. Persahabatan mereka

terhadap orang yang mereka tidak tahu boleh menjadi masalah keselamatan yang serius jika

gangguan itu tidak dirawat.

147


Punca berlaku DSED boleh disebabkan oleh satu atau lebih faktor. Kes biasanya

merangkumi ketiadaan pengasuh jangka panjang yang kukuh. Pengasuh adalah seseorang

yang perlu memenuhi keperluan anak, menghabiskan masa untuk mengajar anak, memberi

makan, tempat perlindungan, dan memberi sokongan emosi kepada anak. Sebilangan

kanak-kanak yang didiagnosis dengan DSED berasal dari persekitaran yang nisbah

pengasuh-ke-anak yang tinggi, seperti rumah anak yatim. Antara puncanya ialah trauma

kanak-kanak, penderaan yang melampau, atau pengabaian yang membahayakan kanak-kanak

jika mereka tidak mempunyai orang dewasa yang penyayang. Situasi yang boleh

meningkatkan risiko kanak-kanak adalah kematian salah satu atau kedua ibu bapa, dibesarkan

oleh ibu bapa yang tidak hadir atau yang mempunyai sejarah, dan penyalahgunaan bahan

serta penderaan seksual awal.

Selain itu, simptom DSED pula adalah kegembiraan yang sengit atau kurangnya

penghambatan untuk bertemu atau berinteraksi dengan orang asing atau orang dewasa yang

tidak dikenali, tingkah laku dengan orang asing yang terlalu ramah, bercakap, atau fizikal dan

tidak sesuai dengan usia atau boleh diterima oleh budaya, kesediaan atau keinginan untuk

meninggalkan tempat atau keadaan yang selamat dengan orang asing dan kurang keinginan

atau minat untuk berkenalan dengan orang dewasa yang dipercayai sebelum meninggalkan

tempat yang selamat, atau dalam situasi yang kelihatan asing, aneh, atau mengancam.

Kanak-kanak dengan DSED mempunyai risiko peningkatan bahaya daripada orang lain

kerana kesediaan mereka untuk berhubung dengan orang asing. Mereka menghadapi masalah

untuk menjalin hubungan cinta dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang lain.

3.3 PREVALEN

Prevalensi bagi Gangguan Penglibatan Sosial Yang Disekat (Disinhibited Social

Engagement Disorder (DSED) adalah sama seperti RAD kerana ia juga jarang berlaku dalam

keadaan klinikal. Ia cuma terjadi pada sebahagian kecil kanak-kanak bahkan mereka telah

diabaikan dengan teruk dan ditempatkan di pusat asuhan atau pusat jagaan anak angkat.

Dalam populasi berisiko tinggi keadaannya hanya berlaku lebih kurang sekitar 20%.

148

3.4 PERKEMBANGAN

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), perkembangan

kanak-kanak DSED akan berlaku sekiranya mereka mempunyai gejala berikut seperti

merasakan kegembiraan yang melampau, kurangnya untuk bertemu atau berinteraksi dengan

orang asing atau orang dewasa yang tidak dikenali. Selain itu, kadang kala tingkah laku

dengan orang asing juga terlalu ramah atau fizikal yang tidak sesuai dengan usianya.

Kanak-kanak DSED juga menghadapi risiko peningkatan bahaya daripada orang lain kerana

kesediaan mereka untuk berhubung dengan orang asing yang terlalu terbuka sehingga

mendatangkan bahaya terhadap dirinya.

Perkembangan DSED akan berlaku di dalam diri kanak-kanak sekiranya kanak-kanak

menghadapi kematian salah satu atau kedua ibu bapa, dibesarkan oleh ibu bapa yang

mempunyai sejarah penyalahgunaan bahan seperti dadah dan penderaan seksual awal berlaku

dalam diri kanak-kanak. Kanak-kanak tersebut takut dan trauma untuk bercakap dengan

golongan dewasa dan mereka mengambil keputusan untuk hidup di dalam dunianya sendiri.

Sebilangan kanak-kanak mempunyai keperibadian yang semula jadi seperti mudah

mendekati orang dewasa lain dan terlalu bersemangat ketika berkawan dengan orang dewasa

yang tidak dikenali walaupun mereka baru berjumpa. Mereka berkawan dengan semua jenis

dan lapisan masyarakat tanpa menghiraukan keselamatan dirinya


Seperti Gangguan Lekapan Reaktif, Gangguan Penglibatan Sosial yang Disekat juga

berlaku disebabkan oleh faktor persekitaran iaitu pengabaian dalam kalangan kanak-kanak.

Kerentanan neurobiologi dapat membezakan kanak-kanak yang diabaikan yang menghidapi

dan tidak menghidapi gangguan tersebut. Namun, tiada kaitan yang jelas dengan faktor

neorobiologi tertentu. Gangguan ini tidak dapat dikenal pasti pada kanak-kanak yang

mengalami pengabaian sosial, ianya akan dikenalpasti hanya setelah kanak-kanak mencapai

umur 2 tahun. Prognosis hanya berkaitan dengan kualiti persekitaran pengasuhan setelah

pengabaian serius.

Dalam kebanyakan kes, gangguan itu berterusan, bahkan pada kanak-kanak yang

persekitaran pengasuhannya bertambah baik. Kualiti pengasuhan yang baik dapat

mengurangkan daripada berlakunya gangguan ini. Walaupun begitu, walaupun setelah

ditempatkan di lingkungan pengasuhan yang normal, beberapa kanak-kanak menunjukkan

tanda-tanda gangguan yang berterusan, sekurang-kurangnya melalui fasa remaja. Kesannya,

149

otak kanak-kanak tidak dapat berfungsi untuk membezakan antara orang baik atau jahat.

Mereka menjadi seorang kanak-kanak yang tiada rasa takut kepada orang asing, dan ianya

adalah sangat merbahaya untuk keselamatan mereka. Sebagai contoh, kanak-kanak boleh

memasuki rumah orang yang tidak dikenali tanpa ada perasaan takut dan tanpa memikirkan

keselamatan mereka.

3.6 INTERVENSI & RAWATAN

Rawatan untuk gangguan penglibatan sosial (Disinhibited Social Engagement Disorder,

DSED) memerlukan sokongan serta bantuan keluarga terutamanya dan memerlukan bantuan

dari kaunselor. Dalam merawat atau intervensi bagi gangguan ini juga memerlukan komitmen

dari keluarga. Keluarga terutamanya ibubapa perlu meluangkan masa bersama anak-anak

untuk menggalakkan komunikasi dua hala antara ibubapa bersama anak-anak. Komunikasi

merupakan faktor yang penting bagi memastikan kelangsungan perkembangan anak-anak.

Komunikasi kanak-kanak perlu dilatih sejak kecil agar mereka merasakan bahawa dia mampu

berhubung dengan baik bersama ahli keluarga dan juga orang lain. Dalam pada itu, ibubapa

juga perlu memastikan anak-anak berkomunikasi dengan perkara yang betul dan mengetahui

batasan untuk berkomunikasi.

Di samping itu, intervensi dan rawatan melalui kaunseling pula adalah melibatkan antara

kaunselor dan ibubapa. Kaunseling akan menyediakan terapi yang terbaik untuk

menggalakkan komunikasi kanak-kanak dan orang lain. Contohnya adalah seperti terapi

bermain dan terapi seni. Hal ini kerana, kanak-kanak majoritinya akan berkomunikasi dengan

baik sewaktu mereka bermain. Terapi seni pula akan membantu mereka menterjemah

perasaan mereka melalui lukisan dan akan menghuraikannya dengan bercerita. Dalam pada

itu, ibubapa juga boleh menjalani sesi bersama kaunselor untuk mendapatkan pendedahan

yang lebih mendalam tentang cara memahami anak-anak serta mengenali mereka berdasarkan

perspektif psikologi. Intervensi dan rawatan yang dijalankan ini adalah untuk membantu

kanak-kanak dalam mengembangkan hubungan sosial mereka dengan baik.

150

4.0 GANGGUAN STRESS PASCATRAUMA (POST TRAUMATIC STRESS

DISORDER)

4.1 PENGENALAN

Gangguan stres pascatrauma ataupun PTSD adalah keadaan mental dimana seseorang itu

akan sering mengalami serangan panik yang disebabkan oleh trauma yang dialaminya

melalui pengalaman masa lalu. Mengalami kejadian yang traumatik adalah sesuatu perkara

yang sangat berat bagi setiap insan. Namun sejumlah orang yang menghidap PTSD setelah

mengalami peristiwa yang menyakitkan atau mengejutkan seperti kecederaan, peristiwa yang

mengancam nyawa atau sesuatu peperangan yang memberikan kesan yang mendalam dalam

ingatan seseorang itu. Apabila mengingati perkara yang trauma ini, ia akan mempengaruhi

kehidupan seseorang itu. Agak sukar bagi seseorang untuk menyesuaikan diri dan

menerima perubahan selepas kejadian yang traumatik tersebut. Bagi seseorang yang

mengalami PTSD seseorang itu akan cenderung mengalami kecelaruan emosi yang

berpanjangan serta mengalami gangguan secara tiba-tiba. PTSD adalah digolongkan dalam

keadaan yang umum. Gangguan stres pascatrauma umumnya lebih banyak mempengaruhi

wanita daripada lelaki kerana kebanyakkan wanita lebih sensitif terhadap sesuatu perubahan

berbanding dengan lelaki. Ini telah menyebabkan mereka cenderung untuk mengalami emosi

yang sangat mendalam dalam sesuatu kes seperti trauma ini. Keadaan dalam PTSD ini dapat

mempengaruhi pesakit yang menghidapnya dalam usia muda terutama kanak-kanak. PTSD

boleh diatasi dengan mengharungi pelbagai faktor yang berisiko.

151

4.2 KRITERIA DIAGNOSIS

Kriteria diagnostik PTSD berlaku terhadap orang dewasa, remaja dan kanak-kanak yang

berumur 6 tahun ke bawah. Pertama, terdedah kepada kematian yang sebenar dan terancam,

kecederaan serius atau keganasan seksual secara satu atau lebih dari mengalami kejadian

traumatik secara langsung, menyaksikan peristiwa yang berlaku terhadap orang lain secara

peribadi mempelajari peristiwa traumatik berlaku kepada ahli keluarga atau rakan dan

mengalami pendedahan berulang atau melampau terhadap perincian yang menghindarkan

dari peristiwa trauma.

Kedua, kehadiran satu atau lebih gejala pencerobohan yang berkaitan dengan kejadian

traumatik yang telah berlaku iaitu kenangan yang menyakitkan berulang, sukarela dan

mengganggu, mimpi menyedihkan berulang, reaksi disosiatif berlaku dan mengalami

pendedahan berulang atau melampau terhadap perincian yang menghindarkan dari peristiwa

trauma serta tanda tindak balas fisiologi terhadap isyarat dalaman atau luaran yang berkaitan

dengan peristiwa traumatik.

Ketiga, penghindaran rangsangan secara berterusan terhadap peristiwa traumatik yang

dibuktikan oleh salah satu atau kedua-duanya iaitu penghindaran atau usaha untuk

mengelakkan kenangan, fikiran atau perasaan yang menyusahkan atau berkait erat dengan

peristiwa traumatik, dan penghindaran atau usaha untuk mengelakkan peringatan luaran yang

membangkitkan kenangan, fikiran atau perasaan yang menyedihkan tentang peristiwa

traumatik seperti orang, tempat, perbualan, aktiviti, objek atau situasi.

Keempat, perubahan negatif dalam kognitif dan suasana hati yang berkaitan dengan

peristiwa traumatik, permulaan atau kemerosotan selepasa ianya berlaku, seperti yang

dibuktikan oleh dua atau lebih iaitu ketidakupayaan untuk mengingati aspek penting dan ia

biasanya disebabkan oleh amnesia, penghindaran atau usaha untuk mengelakkan peringatan

luaran yang membangkitkan kenangan, fikiran atau perasaan yang menyedihkan tentang

peristiwa traumatik seperti orang, tempat, perbualan, aktiviti, objek atau situasi, pemikiran

yang berterusan mengenai sebab atau akibat peristiwa traumatik yang menyebabkan individu

itu menyalahkan dirinya sendiri atau orang lain, keadaan emosi negatif yang berterusan

seperti ketakutan, seram, kemarahan, rasa bersalah atau malu, minat atau penyertaan yang

ketara berkurang dalam aktiviti penting dan perasaan melepaskan diri atau melepaskan diri

daripada orang lain serta ketidakupayaan berterusan untuk mengalami emosi positif seperti

ketidakupayaan untuk mengalami kebahagiaan, kepuasaan atau perasaan cinta.

Kelima, perubahan ketara dalam ghairah dan kereaktifan yang berkaitan dengan kejadian

traumatik, bermula atau bertambah buruk setelah ianya berlaku, seperti yang dibuktikan oleh

152

dua atau lebih iaitu tingkah laku marah biasanya dinyatakan sebagai pencerobohan secara

lisan atau fizikal terhadap orang atau objek, kelakuan tidak bertanggungjawab atau

merosakkan diri sendiri, hypervigilance, tindak balas terkejut yang berlebihan dan masalah

dengan tumpuan serta gangguan tidur.

Keenam, jangka masa gangguan (kriteria B, C, D dan E) lebih dari satu bulan. Ketujuh,

gangguan secara klinikal dalam bidang sosial, pekerjaan atau fungsi penting yang lain.

Kelapan, gangguan tersebut tidak disebabkan oleh kesan fisiologi bahan seperti ubat atau

alkohol.

4.3 PREVALEN

Mengikut buku DSM-IV, terdapat 8.7% risiko jangka hayat Gangguan Tekanan

Posttraumatik (PTSD) di Amerika Syarikat kriteria umur 75 tahun. Sekitar 3.5% 12 bulan

prevalensi di kalangan orang dewasa. Bagi negara Eropah, Asia, Afrika dan Amerika Latin

mempunyai peratus yang rendah iaitu di antara 0.5% hingga 1.0%. Walaupun kumpulan

berbeza mempunyai tahap pendedahan peristiwa traumatik yang berbeza, kebarangkalian

pengembangan PTSD berikutan tahap pendedahan yang serupa juga mungkin berbeza

mengikut kumpulan budaya.

Kadar PTSD yang tinggi adalah di kalangan veteran dan kebanyakannya dari peristiwa

pertempuran, penawanan dalam peperangan. Selain daripada itu, ia juga terdiri daripada

mereka yang terselamat daripada dirogol, tahanan etnik atau politik dan pembunuhan

beramai-ramai. Amerika Asian adalah kadar paling rnedah selepas penyesuaian pendedahan

trauma dan pemboleh ubah demografi berbanding Amerika Latin, Afrika Amerika dan

Amerika Indian yang mempunyai kadar tinggi.

4.4 PERKEMBANGAN

Perkembangan post-traumatic stress disorder berlaku apabila seseorang itu mengalami

atau menyaksikan kejadian yang mengerikan, menakutkan dan berbahaya. PTSD ini bukan

lah seperti ketakutan biasa yang dialami oleh seseorang ketika mengalami atau melihat

kejadian yang telah menyebabkan dirinya trauma, akan tetapi, individu yang mengalami

PTSD ini merasakan bahawa dirinya trauma dengan kejadian tersebut. PTSD ini boleh terjadi

tidak kira bilangan umur dan simptom bagi PTSD ini selalunya bermula selepas tiga bulan

153

kejadian yang menyebabkan trauma itu berlaku. Sebagai contoh, individu tersebut baru

mengetahui bahawa ahli keluarganya meninggal secara tiba-tiba dalam keadaan yang ngeri

sehingga individu tersebut dapat melihat kejadian tersebut berulang-ulang kali lebih daripada

berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan itu membuktikan bahawa individu tersebut

mengalami PTSD. Selain itu, askar yang telah lama bersara juga berkemungkinan mengalami

PTSD kerana mereka sering berperang suatu ketika dahulu dan sering menyaksikan

pembunuhan serta kematian. Seseorang yang mengalami PTSD juga berkemungkinan

memiliki 80% masalah kesihatan mental yang lain seperti tekanan perasaan, bipolar dan

sebagainya. Individu yang sering mengalami masalah ini selalunya dalam kalangan wanita.

Gejala PTSD dan dominasi relatif dari simptom yang berlainan mungkin berbeza mengikut

masa. Tempoh simptom juga berbeza-beza, pemulihan sepenuhnya akan berlaku dalam

tempoh 3 bulan bagi sesetengah orang dewasa, sementara beberapa individu tetap mengalami

gejala selama lebih dari 12 bulan dan kadang-kadang selama lebih dari 50 tahun. Gejala

PTSD akan berulang mungkin akan sering berlaku sebagai tindak balas kepada peringatan

mengenai trauma asal, tekanan hidup yang berterusan atau kejadian trauma yang baru sahaja

dialami. Bagi individu yang lebih tua, kesihatan akan semakin merosot, fungsi kognitif yang

semakin teruk dan pengasingan sosial akan berlaku jika mengalami PTSD yang melampau.

Bagi golongan dewasa, remaja dan kanak-kanak yang berusia enam tahun ke atas,

perkembangan PTSD mereka dapat dikenalpasti apabila mereka sering teringat akan memori

negatif dan kejadian buruk yang telah menyebabkan mereka trauma. Sebagai contoh, untuk

kanak-kanak yang berumur enam tahun ke atas, apabila mereka sering terlibat dengan pola

bermain yang melibatkan pergaduhan dan berunsurkan keganasan secara berulang-ulang kali

akan menyebabkan kanak-kanak tersebut mengalami PTSD. Hal ini kerana, pola bermain

seperti tersebut adalah tidak sesuai dan tidak seharusnya diamalkan kerana akan

menimbulkan trauma di dalam diri mereka. Oleh itu, kanak-kanak tersebut akan kurang

bermain atau pola bermain tersebut muncul di dalam mimpi sehingga kanak-kanak tersebut

menjadi takut dan menghasilkan tekanan yang negatif terhadap zaman kecilnya.

Seseorang yang mengalami PTSD juga akan berasa tidak selesa dan mereka akan

mengalami simptom simptom yang berbahaya di badannya. Sebagai contoh, jantung individu

tersebut akan selalu dan cepat berdebar serta badannya akan berpeluh jika PTSD melanda

dirinya. Ingatannya juga lebih berfokus kepada kejadian yang telah menyebabkan dirinya

mengalami trauma dan mengalami tekanan. Sebagai contoh, individu tersebut akan berdebar

dan berpeluh setiap kali teringat akan kejadian kemalangan yang mengerikan melibatkan ahli

154

keluarganya sehingga menyebabkan dirinya berasa tidak selesa dan terlalu memikirkan

kejadian tersebut.

PTSD juga menyebabkan seseorang yang mengalaminya merasakan bahawa kejadian

tersebut akan berlaku lagi pada masa akan datang. Sebagai contoh, individu tersebut trauma

dan mengalami tekanan apabila teringat kembali akan kejadian kemalangan kereta yang

melibatkan ahli keluarganya. Oleh itu, setiap kali individu tersebut memandu kereta, pasti

dirinya merasakan bahawa kemalangan tersebut akan dialami oleh dirinya juga pada masa

yang akan datang. Oleh hal demikian, individu tersebut trauma dan menjadi tertekan ketika

memandu kereta atau individu tersebut tidak mahu lagi untuk memandu kereta kerana dirinya

terlalu takut jika kemalangan yang lepas akan menimpa dirinya semula.

Bagi kanak-kanak yang berumur bawah enam tahun pula dapat dikenalpasti perkembangan

PTSD apabila kanak-kanak tersebut sering menyaksikan pergaduhan atau kejadian yang

menyebabkan dirinya trauma dan mengalami tekanan terutama apabila berlaku dalam

kalangan ahli keluarganya. Kadang-kala kejadian tersebut akan muncul di dalam mimpinya

sehingga mendatangkan kesan yang negatif terhadap pertumbuhan dirinya. Kadang-kala

PTSD dapat dikenali melalui cara kanak-kanak tersebut bermain secara fizikal atau secara

symbolic untuk menunjukkan bentuk perasaan dan trauma yang dihadapinya. Hal ini kerana,

kanak-kanak masih belum mahir untuk menunjukkan atau memberitahu mengenai perasaan

yang dialaminya. Ibu bapa boleh melaporkan pelbagai perubahan emosi atau tingkah laku

pada anak-anak kecil kerana mereka lebih senang memahami apa yang berlaku menerusi

penceritaan atau cara bermain. Oleh itu, ibu bapa perlu memainkan peranan penting dalam

membantu kanak-kanak tersebut menangani PTSD dalam dirinya.

Perkembangan PTSD juga dapat dikenali apabila individu tersebut mengalami

simptom-simptom tersebut lebih daripada tiga bulan. Antara simptom-simptom tersebut

adalah individu akan cepat marah dengan sedikit atau tanpa provokasi terhadapnya.

Kemarahan tersebut dapat dilihat melalui perkataan atau tingkah laku yang agresif kepada

orang lain atau objek tertentu. Individu juga akan mudah gelabah sehingga perlakuan tersebut

boleh mendatangkan kemudaratan kepada diri sendiri. individu juga mudah terkejut dan

mengalami degupan jantung yang laju serta mengalami masalah tidur yang yang teruk.


Gangguan Tekanan Posttraumatik (PTSD) berlaku disebabkan oleh tiga faktor iaitu faktor

pretraumatik, peritraumatik, dan posttraumatik. Bagi faktor pretraumatik, faktor perangai

155

seperti masalah emosi kanak-kanak pada usia 6 tahun, dan gangguan mental sebelumnya

yang telah dihidapi oleh seseorang individu mempengaruhi seseorang itu untuk menghidapi

PTSD. Faktor persekitaran yang merangkumi status sosioekonomi yang lebih rendah,

pendidikan rendah, pendedahan kepada trauma sebelumnya, kesukaran perkembangan hidup

kanak-kanak, ciri budaya, dan sejarah psikiatri keluarga juga menjadi penyumbang kepada

gangguan ini. Akhir sekali, genetik individu merangkumi jantina wanita dan usia yang lebih

muda pada masa pendedahan trauma mungkin akan meningkatkan risiko gangguan.

PTSD dikaitkan dengan tahap kecacatan dari segi sosial, pekerjaan, dan fizikal yang tinggi,

serta menunjukkan domain sosial, interpersonal, perkembangan, pendidikan, kesihatan fizikal,

dan pekerjaan. Dari segi fungsi otak, individu yang mengalami tekanan akan menyebabkan

berlaku perubahan di dalam sistem orak tertentu, yang menyebabkan perubahan jangka

panjang dari segi memori. Individu yang mengalami PTSD mempunyai tahap neurogenesis

yang lebih rendah pada korteks hippocampus (kawasan otak yang terlibat dalam ingatan

deklaratif verbal, yang sangat sensitif terhadap tekanan) dan prefrontal (berperanan dalam

mengendalikan gerak tubuh, menilai, merancang dan menyelesaikan masalah, serta

mengawal emosi dan diri. Selain itu, PTSD dikaitkan dengan tahap hormon kortisol pada

waktu pagi yang rendah (memberi tenaga dan mengendalikan stress), dan noripeneferin yang

tinggi (meningkatkan tekanan darah).

Dalam sampel masyarakat dan veteran, PTSD dikaitkan dengan hubungan sosial dan

keluarga yang buruk, ketidakhadiran bekerja, pendapatan rendah, dan kejayaan pendidikan

dan pekerjaan yang lebih rendah. Di samping itu, individu yang menghidapi PTSD akan

mengganggu kehidupan seharian individu seperti susah untuk tidur. Mereka juga merasakan

diri tersepit di dalam ruang yang sempit, kerana mereka memikirkan sesuatu masalah dan

tidak dapat menyelesaikannya. Akhir sekali, individu PTSD akan mempengaruhi kemampuan

seseorang untuk bekerja, melakukan aktiviti seharian, atau berhubungan dengan prang lain.

Seseorang yang mempunyai PTSD kelihatan tidak berminat untuk bergaul dengan orang lain

kerana mereka tidak mahu mengalami pengalaman yang menyedihkan.


Gangguan Tekanan Posttraumatik (PTSD) memerlukan rawatan awal agar tidak menjadi

lebih teruk. Individu yang mengalami gangguan ini perlu mengetahui keadaan diri dalam apa

jua yang dihadapi. Hal ini kerana, PTSD ini merupakan antara gangguan yang bermula dari

simptom-simptom awal sehingga simptom yang paling besar. Gangguan ini tidak mampu

156

dipulihkan sepenuhnya namun dapat dijaga dan dikurangkan melalui rawatan serta intervensi

yang dilakukan. Antara cara untuk merawat gangguan PTSD ini adalah ubatan-ubatan,

psikoterapi dan rawatan psikososial. Rawatan yang diberikan juga bergantung kepada tahap

gangguan yang dialami oleh seseorang individu.

Rawatan untuk gangguan tekanan postraumatik (PTSD) adalah menggunakan ubat-ubatan.

Ubat-ubatan tidak menjamin kepada kesembuhan gangguan yang dialami namun mamou

mengawal gangguan yang dihadapi. Di samping itu, ubat-ubatan ini juga mampu

menyebabkan berlaku ketagihan. Contoh ubat-ubatan yang diberikan oleh pakar adalah

seperti ubat antidepressant. Ubat antidepresses ini mampu membantu individu yang

mengalami gangguan untuk tenang dan ubat ini perlu diambil dalam jangka masa yang lama.

Segala jenis ubat-ubatan yang diambil perlu merujuk kepada pakar.

Selain itu, rawatan untuk gangguan PTSD ini adalah psikoterapi. Psikoterapi merujuk

kepada interaksi atau rawatan terapi antara seseorang pakar terlatih dengan seseorang

individu yang mengalami gangguan PTSD. Psikoterapi merangkumi proses-proses interaktif

antara seseorang dengan seseorang pakar serta terlatih. Tujuan psikoterapi adalah mendalami

pemikiran, perasaan dan perilaku untuk membantu menyelesaikan masalah yang dihadapi.

Psikoterapi bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan individu yang menghadapi

gangguan tersebut. Cara yang digunakan dalam psikoterapi adalah seperti pendedahan dan

melalui kumpulan.

Pendedahan adalah dengan mendedahkan seseorang individu kepada trauma yang dihadapi

secara imaginasi. Melalui imaginasi atau ingat semula apa yang dihadapi akan membantu

seseorang individu untuk cuba mengawal apa yang dirasai tanpa rasa takut. Hal ini juga

mampu membantu seseorang individu itu lali dengan trauma yang dihadapi. Kaedah ini

merupakan antara kaedah yang paling efektif. Dalam pada itu, psikoterapi melalui kumpulan

pula memerlukan sokongan yang kuat dari orang sekeliling. Dalam satu kumpulan perlu

mewujudkan suasana sokongan yang baik dan kelompok yang sesuai untuk meluah masalah

yang dihadapi.

Rawatan seterusnya adalah psikososial. Psikososial merupakan kaedah yang berkaitan

dengan jiwa dan hubungan seseorang individu dengan individu yang lain. Melalui kaedah

rawatan psikososial adalah berbincang cara penyelesaian masalah, cara untuk meluah dan

mengawal emosi serta cara terbaik untuk tangani tekanan. Semua cara ini adalah untuk

membantu individu yang mengalami gangguan mampu mengawal gangguan yang dialami.

157

5.0 GANGGUAN TEKANAN AKUT (ACUTE STRESS DISORDER)

5.1 PENGENALAN

Seperti PTSD, gangguan tekanan akut memerlukan seseorang sama ada secara langsung

atau tidak langsung mengalami trauma seperti pendedahan kepada kematian sebenar atau

terancam, kecederaan serius dan pelanggaran seksual. Terdapat empat kategori pendedahan

secara langsung iaitu mengalami trauma, menyaksikan kejadian secara peribadi, kejadian

traumatik yang berlaku kepada orang lain, mendengar ahli keluarga atau kawan rapat terlibat

dalam peristiwa traumatik tanpa menyaksikannya sendiri atau pendedahan berulang kepada

butiran peristiwa traumatik, biasanya dalam perjalanan pekerjaan. Walau bagaimanapun,

sementara PTSD mempunyai kriteria khusus dalam empat kategori gejala yang berlainan, dan

bilangan simptom tertentu yang perlu dialami dalam setiap kategori, terdapat hanya

sekurang-kurangnya gejala umum yang ditunjukkan oleh seseorang yang mungkin

mempunyai ASD yang mungkin untuk didiagnosis.

Terdapat empat belas gejala yang disenaraikan untuk ASD seseorang yang berusia lebih

dari enam tahun mesti mempunyai sembilan daripadanya. Seperti PTSD, kriteria diagnostik

untuk ASD pada kanak-kanak di bawah usia enam tahun agak berbeza. Walaupun ASD tidak

lagi digunakan sebagai peramal untuk diagnosis masa depan PTSD, ia masih penting untuk

menangani gejala-gejala sebaik sahaja ia muncul. Intervensi jangka pendek untuk tindak

balas segera terhadap trauma dan dirinya sendiri adalah matlamat yang bermanfaat kerana

dapat membantu mengurangkan stres yang sebaliknya akan melemahkan.


Gangguan tekanan akut paling kerap didiagnosis apabila seseorang terdedah kepada

kejadian traumatik di mana kedua-dua perkara berikut iaitu orang yang mengalami,

menyaksikan, atau berhadapan dengan suatu peristiwa atau peristiwa yang melibatkan

kematian yang sebenarnya atau terancam atau kecederaan serius, atau ancaman terhadap

integriti fizikal diri atau orang lain.

Selain itu, sama ada semasa atau selepas peristiwa yang menyedihkan itu, individu tersebut

mempunyai 3 atau lebih gejala disosiatif iaitu rasa subjektif mati rasa, melepaskan diri, atau

tidak adanya respons emosi, kekurangan kesedaran tentang persekitarannya, derealisasi,

depersonalisasi dan amnesia disosiatif iaitu, ketidakupayaan untuk mengingat aspek penting

dari trauma.

158

Seterusnya, kejadian traumatik ini dialami kembali secara berterusan dengan

sekurang-kurangnya salah satu cara berikut iaitu gambar, fikiran, impian, ilusi, episod kilas

balik berulang, atau rasa menghidupkan kembali pengalaman; atau kesusahan apabila terkena

peringatan peristiwa traumatik. Gangguan tekanan akut juga dicirikan oleh penghindaran

rangsangan yang ketara yang mengingatkan pada trauma, contohnya mengelakkan fikiran,

perasaan, perbualan, aktiviti, tempat, dan orang. Orang yang mengalami gangguan tekanan

akut juga mempunyai gejala kegelisahan atau peningkatan rangsangan yang ketara seperti

sukar tidur, mudah marah, kurang konsentrasi, tindak balas terkejut yang berlebihan, dan

kegelisahan motor.

Gangguan pada gangguan tekanan akut mesti berlaku sekurang-kurangnya 3 hari dan

maksimum 4 minggu, dan mesti berlaku dalam masa 4 minggu dari kejadian traumatik.

Simptom juga bukan disebabkan oleh penggunaan atau penyalahgunaan bahan seperti alkohol

atau ubat-ubatan yang disebabkan oleh atau memburukkannya keadaan perubatan umum atau

yang sudah ada, dan tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan psikotik yang

singkat.

5.3 PREVALEN

Prevalensi Gangguan Tekanan Akut atau Acute Stress Disorders (ASD), di mana pada

populasi yang terdedah kepada trauma baru-baru ini contoh pendedahan trauma dalam satu

bulan, berbeza mengikut sifat kejadian dan konteks di mana ia dinilai. Populasi di kedua-dua

negara Amerika Syarikat dan bukan Amerika Syarikat, didapati kurang daripada 20% kes

tidak melibatkan serangan interpersonal, 13% hingga 21% kemalangan kenderaan bermotor,

14% kecederaan otak traumatik ringan, 10% kebakaran teruk, 6% hingga 12% kemalangan

industri.

Kadar tinggi seperti 20% hingga 50% adalah melibatkan kejadian trauma interpersonal

termasuk serangan, rogol dan saksi penembakan beramai-ramai.

5.4 PERKEMBANGAN

Individu akan mengalami tiga atau lebih gejala disosiatif berikut jika dirinya menghidap

ASD seperti sering berasa kebas, terasing daripada yang lain, kurang peka terhadap

persekitaran, emosi yang tidak stabil dan nyata, tidak dapat mengingati satu-satu perkara

159

dengan mudah dan trauma dengan peristiwa yang lepas. Individu akan mengalami trauma

berterusan jika mengalami ASD seperti sering mimpi buruk, sering teringat trauma yang telah

terjadi, berasa tertekan jika ada orang lain membahaskan mengenai trauma tersebut serta

merasakan bahawa trauma tersebut akan berlaku lagi pada masa hadapan. Sebagai contoh,

seorang wanita telah diperkosa suatu ketika dahulu sehingga menyebabkan dirinya tidak

boleh melupakan peristiwa hitam tersebut. Wanita tersebut juga berasa tertekan jika orang

lain membahaskan mengenai jenayah rogol lebih-lebih lagi apabila masyarakat menyalahkan

mangsa rogol berbanding menyalahkan perogol tersebut.

Individu juga boleh mengelakkan rangsangan yang menyebabkan dirinya mengingati atau

mengalami semula peristiwa traumatik, seperti orang, perbualan, tempat, benda, aktiviti,

pemikiran dan perasaan yang boleh mengingatkan dirinya terhadap peristiwa traumatik

tersebut. Hal ini kerana jika mereka mengingati peristiwa tersebut pasti mereka akan trauma

dan berasa tertekan.


Gangguan Tekanan Akut sering dicirikan oleh penilaian berlebihan mengenai bahaya, rasa

bersalah, atau putus asa di masa depan. Faktor yang mendorong individu untuk mengalami

gangguan ini adalah disebabkan terdedah dengan kejadian traumatik. Wanita adalah golongan

yang mempunyai risiko tinggi untuk menghidapi Gangguan Tekanan Akut.

Individu yang mengalami gangguan ini akan memberi kesan kefungsian terhadap sosial,

interpersonal atau pekerjaan. Kegelisahan melampau yang dialami akan menyebabkan

berlakunya gangguan tidur, kekurangan tahap tenaga dan keupayaan untuk menjalankan

tugas. Individu yang cuba mengelak dari menghidapi gangguan ini akan menyebabkan

berlaku lebih banyak situasi-situasi yang tidak diingini. Contohnya, individu yang

menghidapi Gangguan Tekanan Akut akan tidak menghadirkan diri ke hospital untuk

mendapatkan ubat-ubatan. Tindakan ini akan memberi kesan negatif kepada kesihatan

individu tersebut. Contoh lain yang signnifikan dengan kesan kepada gangguan ini adalah

individu mengelak daripada memandu kereta ke temujanji penting, kerana mereka

mempunyai masalah berada di tempat awam. Hal ini jelas menunjukkan bahawa kesan ini

amat mengganggu kehidupan seharian mereka.

160

5.6 INTERVENSI DAN RAWATAN

Intervensi dan rawatan untuk gangguan tekanan akut (ASD) lebih berfokus kepada untuk

membantu seseorang yang mengalami gangguan untuk membantu diri keluar dari belenggu

masalah yang dihadapi. Fokus rawatan adalah untuk mengekang simptom dan mencegah

seseorang individu yang mengalami ASD ini daripada berkembang gangguan hingga ke

PTSD. Rawatan yang dijalankan berfokus menggunakan Cognitive Behavioral Theory (CBT).

Terapi kognitif mengandaikan bahawa tingkah laku salah dan gangguan emosi merupakan

hasil daripada bentuk pemikiran yang tidak rasional di mana seseorang bertindak berdasarkan

pemikiran yang telah diputarbelitkan terhadap sesuatu situasi. Terapi kognitif tingkah laku

menyatukan pendekatan penstrukturan semula terapi kognitif dengan teknik modifikasi

tingkah laku terapi tingkah laku. Ahli terapi bersama klien mereka mengenalpasti gaya

pemikiran dan tingkah laku yang menyebabkan tekanan, dan menukar gaya pemikiran

tersebut bertujuan untuk menyesuaikan semula tingkah laku. Pemikiran seseorang yang

mengalami gangguan ASD ini perlu di strukturkan semula.

Rawatan seterusnya untuk ASD ini juga menggunakan terapi yang bersesuain seperti terapi

muzik. Terapi yang digunakan perlu bersesuain dengan keadaan seseorang individu yang

mengalami gangguan ini. Terapi yang dijalankan adalah untuk membantu individu tersebut

tenang dan tidak tertekan dengan apa-apa perkara yang mampu memberi tekanan kepada

pemikiran serta menganggu emosi dirinya. Oleh itu, intervensi dan rawatan untuk gangguan

ASD ini adalah untuk mengekang daripada individu tersebut terus tertekan sehingga

meninggalkan kesan yang negatif.

161

6.0 GANGGUAN PENYESUAIAN (ADJUSTMENT DISORDER)

6.1 PENGENALAN

Gangguan penyesuaian atau gangguan penyelarasan adalah keadaan jangka pendek yang

berlaku apabila seseorang individu mengalami kesukaran untuk menghadapi atau

menyesuaikan diri kepada sumber tekanan tertentu, seperti perubahan dalam kehidupan,

kehilangan atau sesuatu peristiwa. Pada 2013, sistem diagnostik kesihatan mental secara

teknikal menukar nama ‘gangguan penyelarasan kepada ‘sindrom tindak balas tekanan’.

Gangguan penyesuaian ialah gangguan mental yang berkaitan dengan tindak balas yang

terlalu kuat seseorang kepada peristiwa negatif dalam kehidupan disebut gangguan

penyesuaian. Ini adalah penyakit bebas yang tidak memburukkan lagi gangguan kesihatan

mental. Wujud dari tiga bulan hingga enam bulan sejak permulaan keadaan tertekan.

Biasanya, pelanggaran itu berlalu dengan sendirinya selepas pemberhentian pendedahan

manusia terhadap keadaan negatif. Seringkali, gangguan penyesuaian berlaku memerlukan

perhatian yang lebih berhati-hati, kerana berbahaya dengan komplikasi dan keadaan

psikosomatik yang semakin buruk.


Punca berlaku gangguan penyesuaian disebabkan oleh perubahan atau tekanan yang ketara

dalam hidup anda. Genetik, pengalaman hidup anda, dan perangai dapat meningkatkan

kemungkinan mengalami gangguan penyesuaian. Simptom bergantung pada jenis gangguan

penyesuaian dan boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Seseorang akan mengalami lebih

banyak tekanan daripada yang biasanya diharapkan sebagai tindak balas kepada peristiwa

yang menimbulkan tekanan, dan tekanan menyebabkan masalah yang besar dalam hidup

mereka. Gangguan penyesuaian mempengaruhi bagaimana perasaan dan pemikiran mereka

tentang diri dan dunia dan juga boleh mempengaruhi tindakan atau tingkah laku. Terdapat

beberapa contoh antaranya ialah merasa sedih, putus asa atau tidak menikmati perkara yang

biasa anda nikmati, sering menangis, bimbang atau merasa cemas, gugup, gelisah atau

tertekan, sukar tidur, kurang selera makan, sukar menumpukan perhatian, merasa terharu,

sukar berfungsi dalam aktiviti harian, menarik diri dari sokongan sosial, mengelakkan

perkara-perkara penting seperti pergi bekerja atau membayar bil dan pemikiran bunuh diri

atau tingkah laku.

162

6.3 PREVALEN

Gangguan penyesuaian atau Adjustment Disorder (AD) adalah biasa walaupun kelaziman

boleh berbeza-beza mengikut fungsi populasi yang dikaji dan kaedah penilaian yang

digunakan. Peratusan individu dalam rawatan kesihatan mental pesakit luar dengan diagnosis

utama gangguan pelarasan adalah di antara 5% hingga 20%. Dalam perundingan psikiatri

hospital, ia merupakan diagnosis paling biasa sehingga sering mencapai 50%.

6.4 PERKEMBANGAN

AD berlaku dalam jangka masa pendek dan tidak melibatkan banyak gejala fizikal dan

emosi kemurungan yang teruk seperti perubahan dalam pola tidur, gangguan selera makan

atau perasaan mahu membunuh diri. Perasaan sedih dan merasakan diri tidak berguna akan

sering dirasakan oleh individu yang mengalami AD ini disebabkan oleh perasaan yang

terlampau tertekan.

Penceraian perkahwinan, kehilangan kerja, kematian orang dikasihi, menjadi mangsa

jenayah, mengalami perubahan dalam kehidupan seperti berkahwin, mempunyai anak atau

bersara dalam pekerjaan merupakan faktor berlakunya perkembangan AD di dalam diri

seseorang. Bagi golongan remaja atau dewasa kebiasannya berasa tertekan disebabkan

masalah keluarga, masalah di sekoah, masalah mengenai seks dan sebagainya. Gangguan

emosi ini berlangsung dalam tempoh tiga bulan dan jarang bertahan lebih lama daripada

enam bulan


Individu dari keadaan hidup yang kurang bernasib baik mengalami tekanan yang tinggi dan

berisiko tinggi untuk mengalami gangguan penyesuaian. Selain itu, konteks persekitaran

budaya individu harus diambil kira dalam membuat penilaian klinikal sama ada tindak balas

individu terhadap tekanan adalah tidak sesuai atau sama ada tekanan yang berkaitan

melebihi dari apa yang diharapkan. Di samping itu, tekanan subjektif atau kemerosotan

fungsi yang berkaitan Gangguan Penyesuaian sering ditunjukkan sebagai penurunan prestasi

di tempat kerja atau sekolah, dan menyebabkan berlaku perubahan sementara dalam

hubungan sosial. Gangguan Penyesuaian juga boleh menyebabkan kesukaran berkaitan

penyakit yang dihidapi oleh individu yang mempunyai keadaan perubatan umum, seperti

163

penurunan pematuhan dengan rejimen perubatan yang disyorkan, atau peningkatan tempoh

tinggal di hospital.


Intervensi dan rawatan untuk gangguan Penyesuaian (AD) memerlukan gandingan serta

kerjasama antara keluarga dan kaunselor. Keluarga perlu sentiasa memberi sokongan dalam

setiap perkara. Keluarga merupakan tunjang utama dalam memberi sokongan kepada setiap

individu terutamanya yang mengalami gangguan tertentu.

Peranan kaunselor pula dalam membantu individu mengawal stress yang dialami.

Kaunselor tidak mampu untuk menyelesaikan atau membantu menghilangkan gangguan yang

dihadapi namun kaunselor mampu membantu individu untuk mengawal serta membimbing

individu tersebut dalam isu yang dihadapi. Sepanjang sesi juga kaunselor membantu dalam

mendedahkan kepada seseorang tentang bagaimana untuk hadapi sesuatu tekanan. Di

samping itu, kaunselor juga perlu membantu seseorang individu untuk menjalankan rutin

harian seperti biasa tanpa tekanan atau dalam keadaan yang terkawal. Kaunselor perlu

membantu seseorang individu untuk belajar dalam mengawal tekanan serta menghadapi

semula kehidupan seperti biasa seperti sedia kala. Oleh itu, intervensi dan rawatan bagi

gangguan Penyesuaian ini memerlukan sokongan orang sekeliling terutamanya keluarga

namun semua bergantung kepada diri individu tersebut.

164

7.0 OTHER SPECIFIED TRAUMA- AND STRESSOR-RELATED DISORDER

Gangguan Emosi boleh ditakrifkan sebagai satu situasi yang menunjukkan satu atau lebih

perwatakan oleh seseorang. Kamus dewan bahasa dan pustaka telah memberi maksud kepada

gangguan emosi sebagai akibat kronik yang tidak dapat diselesaikan, yang dicirikan dengan

keresahan sama ada melalui pertuturan atauperlakuan tertentu. Seterusnya gangguan emosi

juga dapat ditakrifkan sebaga ikelakuan menunjukkan ciri suka menyendiri dan mempunyai

emosi yang tidak stabil. Antara gangguan personaliti yg berlaku ialah antisosial.

Ketidakmampuan untuk belajar yang tidak dapat dijelaskan oleh faktor-faktor intelektual,

kesihatan juga menjadi definisi kepada gangguan emosi. Ini dapat dikaitkan dengan

keresahan trauma dan juga stress yang berlaku pada pesakit trauma ini. Secara ringkasnya

gangguan emosi boleh dikatakan bahawa gangguan yang diterima oleh seseorang yang

menyebabkan emosi individu tersebut tidak stabil. Kategori ini digunakan dalam keadaan

apabila pakar perubatan memilih untuk tidak justifikasikan sebab sesuatu kriteria tidak

berkaitan dengan gangguan stress dan trauma. Dalam kes lain ini ia digunakan untuk

menyokong atau membantu pakar perubatan dalam menjelaskan tentang gangguan trauma

dan stress menggunakan spesifikasi yang lain.

165

8.0 GANGGUAN BERKAITAN TRAUMA DAN TEKANAN YANG TIDAK

TERKLASIFIKASIKAN (UNSPECIFIED TRAUMA- AND STRESSOR-RELATED

DISORDER)

Kategori ini berlaku untuk menerangkan di mana gejala-gejala ciri gangguan trauma dan

tekanan yang menyebabkan tekanan atau kemerosotan yang signifikan secara klinikal dalam

bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk

dikelaskan kepada sebarang gangguan di kelas diagnostik gangguan trauma dan tekanan.

Kategori gangguan berkaitan trauma dan tekanan yang tidak terklasifikasikan ini tidak

ditentukan menggunakan situasi di mana ahli psikiatri memilih untuk tidak menyatakan

alasan bahawa kriteria tersebut tidak dipenuhi untuk gangguan yang berkaitan dengan trauma

dan tekanan, termasuklah menerangkan maklumat yang tidak mencukupi untuk membuat

diagnosis yang lebih spesifik.

166

9.0 PENUTUP

Gangguan berkaitan trauma dan stress ini secara jelasnya membincangkan tentang kes

dimana seseorang yang mengalami masalah trauma yang dihadapi tidak kira dari jangka usia

kecil sehingga meningkat dewasa. Bagi individu yang mengalami masalah stress yang

berlanjutan akan menyebabkan kepada tekanan emosi serta perasaan yang tidak seharusnya

dibiarkan. Terdapat banyak jenis dalam gangguan trauma dan stres antaranya ialah gangguan

lekapan reaktif yang mana gangguan ini berkembang pada masa bayi atau awal kanak-kanak.

Kanak-kanak itu gagal melekatkan diri atau ikatan dengan ibu bapa atau tokoh ibu bapa

dengan hasilnya mereka membesar dengan masalah hubungan yang signifikan sepanjang

kitaran hidup. Seterusnya gangguan penglibatan sosial yang disekat iaitu satu gangguan

dimana kanak-kanak yang tidak mempunyai ketakutan yang sihat terhadap orang yang tidak

dikenali. Sepatutnya kanak-kanak harus mempunyai ketakutan yang sihat terhadap orang

yang tidak dikenali. Tetapi kanak-kanak dengan gangguan penglibatan sosial disekat yang

tidak disengajakan tidak takut kepada orang yang mereka tidak kenali. Selain itu, dalam

gangguan berkaitan trauma dan stress juga terdapat gangguan tekanan pascatrauma dimana

seseorang itu cenderung kearah kemurungan akibat daripada peristiwa lampau yang

memberikan kesan yang mendalam di dalam diri seseorang tersebut. Gangguan tekanan akut

juga merupakan salah satu jenis gangguan berkaitan trauma dan stres yang dinyatakan

didalam permasalah ini. Gangguan tekanan akut ialah seperti PTSD, gangguan tekanan akut

memerlukan seseorang sama ada secara langsung atau tidak langsung mengalami trauma,

seperti pendedahan kepada kematian sebenar atau terancam, kecederaan serius, atau

pelanggaran seksual. Gangguan penyesuaian juga merupakan gangguan berkaitan trauma dan

stres yang dinyatakan dimana menunjukkan salah satu gangguan penyesuaian atau gangguan

penyelarasan adalah keadaan jangka pendek yang berlaku apabila seseorang individu

mengalami kesukaran untuk menghadapi atau menyesuaikan kepada sumber tekanan tertentu.

Gangguan lain yang berkaitan dengan trauma dan stres juga dibincangkan dalam tajuk yang

diberikan sekali gangguan berkaitan trauma dan tekanan yang tidak dapat diklasifikasiakan.

Ini adalah ketegori sesetengah gajala yang mempunyai ciri gangguan trauma dan stress yang

menyebabkan kepada tekanan yang signifikan. Kajian menunjukkan kebanyakan orang

mampu untuk kembali daripada sesuatu tragedi. Ia adalah normal bagi seseorang yang

mengalami tekanan selepas bencana tetapi selepas beberapa bulan seseorang itu sudah

mampu untuk berfungsi seperti sedia kala. Setiap daripada masalah yang dihadai pasti

mempunyai penyelesaian yang perlu dicari dan diterokai. Dalam masalah ini, seseorang itu

167

perlulah diberikan masa untuk menyesuaikan dirinya dengan keadaan yang dihadapinya.

Orang sekelilingnya juga perlu memberikan sokongan moral serta mengambil berat terhadap

individu yang mempunyai masalah yang satu ini. Bagi golongan yang mengalami masalah ini,

mereka perlulah bersikap terbukan dan meluahkan perasaan yang dirasi kepada orang yang

dipercayai dan selesa agar bebadan yang ditanggung dapt diringankan serta nemberi ruang

untuk diri menerima nasihat dan keadaan yang berlaku.

168

10.0 RUJUKAN

Lehmann, S., Breivik, K., Heiervang, E. R., Havik, T., & Havik, O. E. (2016).

Reactive Attachment Disorder and Disinhibited Social Engagement Disorder in

School-Aged Foster Children--A Confirmatory Approach to Dimensional

Measures. Journal of abnormal child psychology, 44(3), 445–457.

https://doi.org/10.1007/s10802-015-0045-4

Association, A. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth

Edition (DSM-5®). Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing.

Post-traumatic stress disorder (PTSD). (2018, July 06). Diambil daripada

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-traumatic-stress-disorder/diagnosi

s-treatment/drc-20355973

Cleveland Clinic. (2018). Reactive Attachment Disorder. Diambil daripada

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17904-reactive-attachment-disorder

Grohol, J. (2020). Acute Stress Disorder Symptoms. Diambil daripada

https://psychcentral.com/disorders/acute-stress-disorder-symptoms/.

Asyikin, Isa.(2020). Apa Itu Gangguan Penyesuaian. Diambil daripada

https://hellodoktor.com/ms/gaya-hidup-sihat/apa-itu-gangguan-penyesuaian/

169

GANGGUAN MAKAN DAN

KETAGIHAN

170

1.0 PENGENALAN

Gangguan makan boleh ditakrifkan sebagai kebimbangan yang obsesif dengan

pola pemakanan atau pola pemakanan yang tidak menentu serta berasa tertekan dan

khuatir tentang bentuk dan berat badan. Gangguan makan akan menyebabkan

seseorang individu itu mengalami kemerosotan dari segi kesihatan tubuh badan dan

juga kesihatan psikososial. Gangguan makan ini boleh berlaku kepada mana-mana

individu tanpa mengira warna kulit, bangsa, umur serta jantina.

Tetapi kajian menunjukkan peratusan gejala gangguan makan ini kebanyakkan

berlaku kepada wanita. Tetapi para lelaki juga tidak terlepas daripada mengalami

gangguan makan ini. Sudah menjadi lumrah manusia untuk sentiasa ingin kelihatan

menarik dan menawan, tetapi gangguan ini akan berlaku sekiranya habit pemakanan

dan kerisauan tentang bentuk dan berat badan itu terlalu dititik beratkan sehingga

mampu membahayakan kesihatan serta psikososial seseorang individu itu. Kajian

menunjukkan bahawa dalam kalangan lelaki terdapat 5% individu daripada jenis

Anoreksia Nervosa, 20% adalah daripada Bulimia Nervosa dan 50% adalah daripada

pemakanan binge. Manakala bagi wanita pula, 95% adalah daripada jenis Anaroksia

Nervosa, 80% adalah dari jenis Bulimia Nervosa dan 50% adalah daripada

pemakanan binge.

Gangguan ini boleh berlaku kepada sebarang peringkat umur tetapi

kebanyakkan berlaku dikalangan remaja atau ketika remaja. Zaman remaja adalah

zaman di mana seseorang individu itu mengalami fasa perubahan dan kemungkinan

gangguan makan ini berlaku kepada seorang remaja adalah tinggi jika individu

tersebut terpengaruh dengan persekitaran yang terlalu mementingkan kesempurna,

bentuk serta berat badan. Kajian menunjukkan bahawa 95% individu yang terlibat

dalam gangguan makan adalah tergolong daripada individu yang berumur di antara 12

tahun hinggan 25 tahun.

171

Kajian menunjukkan bahawa gangguan makan akan dikaitkan dengan

sekurang-kurangnya satu lagu gejala mental contohnya seperti masalah kemurungan,

masalah kegelisahan dan macam-macam lagi. Kajian menunjukkan yang sebanyak

97% pesakit gangguan makan mempunyai masalah gangguan mental yang lain. Dan

sebanyak 94% daripadanya adalah kemurungan di tahap major. Satu per tiga peratus

daripada kalangan pesakit jenis pemakanan binge adalah penyumbang kepada

masalah kemurungan dan 81% pesakit jenis Bulimia Nervosa mempunyai masalah

kegelisahan. Satu per empat peratus pesakit gangguan makan ini mempunyai simptom

kepada masalah PTSD ( Post Traumatic Stress Disorder).

172

1.1 PENYEBAB MASALAH GANGGUAN MAKAN

Setiap masalah yang berlaku pastinya terdapat punca yang mengakibatkan

perkara tersebut wujud. Punca dikenalpasti sebagai penyebab kepada masalah tersebut

berlaku kepada seseorang individu. Seperti masalah -masalah lain, gangguan ini juga

tidak lari daripada mempunya punca yang menyebabkan gangguan makan terjadi

kepada seseorang iindividu itu. Terdapat tiga punca yang boleh dikenal pasti yang

menjadi penyebab kepada masalah gangguan makan ini berlaku kepada seseorang

individu. Yang pertama adalah secara biologikal, yang kedua adalah secara

psikologikal dan yang ketiga adalah secara faktor persekitaran.

Punca secara biologikal oleh dikategorikan dengan tiga kategori. Iaitu yang

pertama adalah kerana ketidak stabilan hormon di dalam badan punca daripada cara

diet yang mungkin terlalu extreme atau salah. Apabila seseorang individu itu terlalu

extreme dalam berdiet, seperti contoh diet secara tidak sihat dan tidak seperti yang

disarankan oleh pakar kesihatan dan tidak mengikut piramid makanan, seseorang

individu itu akan mengalami kekurangan hormon yang terhasil deripada pemakanan

yang cukup. Sebagai contoh mengikut sistem suku-suku setengah untuk segala

hidangan, jika seseorang itu tidak mengikut jumlah yang ditetapkan malah tidak

lansung mengambil zat-zat yang penting, penghasilan hormon di dalam badan

individu tersebut akan berkurangan dan lama-kelamaan akan menyebabkan

munculnya penyakit gangguan makan. Kategori yang kedua pula adalah dari segi

genetik dimana kemungkinan genetik yang diterima daripada induk mempunyai

masalah yang akan mengakibatkan masalah gangguan makan. Perkara ini juga

mempunyai kemunkinan yang besar dan akan berlaku kepada si anak yang

mempunyai ibu yang pernah mengalami masalah gangguan makan. Kategori yang

ketiga adalah daripada tempoh tumbesaran. Seseorang itu akan mengalami

faktor-faktor yang akan menyumbang kepada penyebab masalah gangguan makan.

Seperti contoh semasa membesar seseorang itu jika seseorang itu mengalami

pengurangan hormon akibat daripada kekurangan makanan, masalah gangguan makan

juga akan berlaku.

173

Punca yang kedua adalah dari segi psikologikal di mana perkara tertentu

menggangu pemikiran seseorang dan mengakibatkan punca berlakunya masalah

gengguan makan. Sebagai contoh jika seseorang individu itu mempunyai tanggapan

yang negatif terhadap imej tubuh badan mereka, mereka akan cenderung untuk

bersikap menginginkan kesempurnaan imej mereka, justeru hal ini jika berlaku

berlebihan akan mengakibatkan dan menjadi punca kepada masalah gangguan makan

ini berlaku. Selain daripada tanggapan negatif terhadap imej tubuh badan mereka,

kurang keyakinan diri, kurang ketahanan terhadap stress, mempuyai tahap yang tinggi

dalam kesempurnaan dan mempunyai personaliti yang obsesif dan kompulsif juga

akan menjadi punca berlakunya masalah gangguan makan

Punca yang ketiga adalah daripada segi faktor persekitaran yang akan

mempengaruhi dan menjadi punca berlakunya masalah gangguan makan. Sebagai

contoh, jika seseorang itu mempunyai masalah keluarga, perkara ini akan

menyumbang kepada punca berlakunya gangguan makan. Contoh jika berlaku

pengabaian daripada ibu bapa yang megakibatkan pengurangan makanan dan

menjejaskan kesihatan badan dan mental seseorang individu itu. Selain itu, terdapat

juga pekerjaan yang menjadi punca kepada berlakunya masalah gangguan makan

kepada segelintir individu. Contoh pekerjaan adalah pramugari dan model yang

mementingkan berat badan serta bentuk tubuh yang sempurna.

Disamping itu, sukan yang menitik beratkan berat badan serta bentuk tubuh

badan seperti angkat berat dan ahli tinju yang memerlukan mereka menjaga dan

mengawal pemakanan mereka secara berlebihan juga menjadi punca kepada masalah

gangguan makan ini berlaku. Tekanan daripada masyarakat dan keluarga juga akan

menyebabkan berlakunya masalah gangguan makanan. Seperti contoh jika seseorang

individu itu menerima tekanan daripada keluarga dan masyarakat mengenai bentuk

serta berat badan mereka, hal ini akan menjurus kepada individu tersebut mengalami

stress berlebihan dalam mengawal pemakanan dan habit yang teruk dan

mengakibatkan berlakunya masalah gangguan makan.

174

2.0 JENIS - JENIS MASALAH GANGGUAN MAKAN

ANAROKSIA NERVOSA

BUIMIA NERVOSA

PEMAKANAN SECARA BINGE

PICA

RUMINASI

PENGELAKKAN PENGAMBILAN MAKANAN DAN MENETAPKAN HAD

CONTOH-CONTOH LAIN SEPERTI:-

- ATIPIKAL ANAROKSIA NERVOSA

- BULIMIA NERVOSA - TAHAP RENDAH

- PEMAKANAN SECARA BINGE - TAHAP RENDAH

- GANGGUAN ‘PURGING’

- SINDROM MAKAN LEWAT MALAM

- ORTHOREXIA NERVOSA

175

Anorexia Nervosa

Anorexia Nervosa merupakan ketakutan yang berlebihan untuk menambah

berat badan walaupun individu itu sekarang berada pada tahap kurang berat badan.

Individu yang mengalami gangguan ini sentiasa menganggap diri mereka sebagai

individu yang mempunyai berat badan berlebihan dan mereka enggan mengekalkan

berat badan yang ideal. Mereka selalu mengukur berat badan mereka dan juga

mengalami gangguan terhadap bentuk badan mereka.

• Disebabkan persepsi di atas, individu ini akan :

1. Sekatan pengambilan kalori dengan muntahkan makanan dan melakukan

penyalahgunaan julap dan enema.

2. Sentiasa memantau berat badan mereka

3. Elakkan jenis makanan tertentu

• Antara simptom-simptom Anorexia Nervosa ialah :

1. Individu mempunyai kurang berat badan daripada orang yang sama umur dan

tinggi.

2. Kurangnya kesedaran akan keseriusan berat badan yang rendah

3. Tidak berhenti berusaha untuk menjadi kurus dan lagi kurus

4. Selalunya menyamakan kekurusan diri dengan harga diri mereka

5. Menafikan diri mereka sebenarnya berada pada tahap berat badan yang rendah

yang mampu menjejaskan kesihatan

Simptom Fizikal

1. Mudah pengsan dan pening

2. Kitaran darah tidak normal

3. Badan tidak bertoleransi pada suhu

sejuk

4. Degupan jantung tidak normal

Simptom Tingkah Laku

1. Bersenam secara berlebihan

2. Memaksa diri memuntahkan makanan

3. Menolak untuk makan dan sentiasa

kata tidak lapar

4. Selalu mengeluh mengatakan diri

176

5. Ketiadaan kitaran haid atau tidak

normal

6. Gigi terhakis akibat selalu muntah

gemuk

5. Kerap memeriksa diri di depan cermin

• Tahap keparahan gangguan :

Ringan: BMI lebih daripada 17

Sederhana: BMI 16- 16.99

Parah: BMI 15-15.99

Ekstrem: BMI kurang daripada 15

• Anorexia Nervosa terbahagi kepada dua subjenis iaitu :

1. Pembatasan diet 2. Makan berlebihan & Pembersihan

hadaman

Selama 3 bulan terakhir, individu dengan

jenis pembatasan diet akan menurunkan

berat badannya terutamanya melalui diet,

puasa, atau senaman berlebihan.

Selama 3 bulan terakhir, individu

subjenis ini akan telah terlibat dalam

episod berulang dalam memakan secara

berlebihan dan melakukan pembersihan

hadaman (muntah atau penyalahgunaan

julap, diuretik, atau enema)

• Kesan komplikasi :

1. Anemia

2. Masalah jantung

3. Osteoporosis & kehilangan otot

4. Kitaran haid terganggu atau tiada

177

5. Penurunan testosteron

6. Masalah gastrointestinal

7. Kandungan elektrolit yang tidak seimbang

178

Binge Eating Disorder (BED)

Dikenali sebagai makan secara berlebihan atau memakan makanan yang

jumlahnya tidak normal, dan merasa tidak dapat berhenti makan atau mereka

kehilangan kawalan makannya. Orang yang mengalami gangguan makan ini, tidak

menyekat kalori atau bertingkah laku purging, seperti muntah atau bersenam secara

berlebihan. Gangguan ini akan membawa kepada kenaikan berat badan atau

kegemukan yang tidak diingini. Orang yang makan secara berlebihan ini sering

menggunakan makanan untuk mengatasi masalah atau perasaan negatif. Gangguan

makan ini menyebabkan seseorang itu berasa malu dengan habit pemakanannya yang

melahap. Selepas sahaja seseorang itu melakukan episod ini, mereka akan berasa

bersalah, jijik dan depress dengan diri sendiri.

• Simptom-simpton Binge Eating Disorder :

1. Makan secara berterusan walaupun sudah kenyang dan mereka tidak upaya

untuk berhenti makan atau mengawal apa yang dimakan.

2. Makan secara normal di hadapan orang lain tetapi akan melahap apabila

berseorangan.

3. Rasa kebas (numbness) atau kurang sensasi (sensation) apabila makan secara

berlebihan.

4. Memakan banyak makanan dengan cepat hingga tahap kenyang yang tidak

selesa.

5. Tidak menggunakan tingkah laku purging seperti muntah, penggunaan enema

dan senaman yang berlebihan.

6. Berasa tertekan, malu, jijik, atau bersalah, ketika memikirkan tingkah laku

makan berlebihan.

7. Binge eating berlaku sekurang kurangnya pada purata sekali seminggu dan

berterusan selama 3 bulan.

179

• Tahap keparahan gangguan :

Ringan: 1-3 kali episod per minggu

Sederhana: 4-7 kali episod per minggu

Parah: 8-13 kali episod per minggu

Ekstrem: 14 atau lebih episod per minggu

• Kesan Komplikasi :

1. Penyakit kardiovaskular

2. Diabetes

3. Insomnia atau apnea tidur

4. Hipertensi

5. Penyakit pundi hempedu

6. Sakit otot & sendi

7. Gangguan masalah gastrousus

8. Kemurungan & kegelisahan

180

Bulimia Nervosa

Bulimia Nervosa merupakan satu daripada masalah mental yang berkaitan

dengan pemakanan yang serius dan boleh mengancam nyawa. Individu yang

mempunyai masalah ini akan menghadapi dua episod gangguan makan di mana

mereka akan makan terlalu banyak dalam keadaan tidak terkawal dan kemudian cuba

menghilangkan kalori dengan cara yang tidak sihat. Individu yang mempunyai

Bulimia Nervosa akan cuba mengurangkan berat badan dengan cara memuntahkan

kembali makanan, makan ubat penghadaman, diet dan senaman yang melampau.

Menurut DSM-5 terdapat beberapa simptom untuk penghidap Bulimia Nervosa

antaranya ialah :

1. Individu akan menghadapi episod binge eating. Binge adalah satu masalah

bila anda makan berlebihan dan tidak dapat mengawal apa yang anda makan

pada satu-satu masa. Binge bermaksud makan secara gelojoh dan tanpa

kawalan.

2. Individu akan menghadapi episod menghilangkan kalori secara melampau.

3. Berlaku sekurang - kurangnya sekali seminggu selama 3 bulan.

4. Berlaku bukan disebabkan penilaian terhadap bentuk atau berat badan.

Bulimia Nervosa akan memberikan kesan negatif seperti kekurangan nutrisi

dalam badan, kerosakkan buah pinggang, masalah jantung dan masalah penghadaman.

Individu juga akan menghadapi masalah keyakinan diri, kerisauan dan kemurungan.

Individu yang menghidap Bulimia Nervosa boleh mendapatkan bantuan melalui

sesi kaunseling seperti terapi tingkah laku. Individu juga boleh menerima terapi

ubat-ubatan sekiranya masalah mereka sudah berada pada tahap yang teruk. Rawatan

hospital juga disediakan untuk membantu pesakit.

181

Rumination Disorder

Rumination Disorder adalah masalah tingkah laku yang jarang - jarang berlaku.

Ia kerap berlaku kepada kanak-kanak dan beberapa orang dewasa. Sindrom

Rumination menyebabkan regurgitasi makanan yang baru dimakan dan ianya berlaku

secara automatik. Seseorang yang mempunyai masalah ini akan makan makanan

secara normal tetapi setelah kira-kira 1 atau 2 jam, makanan yang tidak dicerna masuk

kembali ke mulut dari saluran makanan (esofagus). Penghidap Rumination Disorder

akan menelan kembali makanan yang tidak dicerna atau memuntahkannya. Hal ini

selalunya berlaku pada setiap hidangan yang dimakan. Ruminasi adalah tindakan

refleks yang tidak boleh dikawal.

Sindrom Rumination adalah masalah yang jarang berlaku dan mungkin tidak

didiagnosis kerana disalah anggap sebagai masalah lain. Berdasarkan DSM-5, antara

simptom bagi Rumination Disorder ialah :

1. Regurgitasi yang berlaku selama sekurang - kurangnya satu bulan.

2. Makanan yang dimakan tanpa dapat dikawal akan masuk kembali ke mulut

dan akan dimuntahkan atau ditelan kembali.

3. Masalah bukan berpunca daripada pengambilan ubat - ubatan.

Masalah Rumination dapat diatasi dengan cara berjumpa kaunselor, doktor

psikiatri atau psikologis. Penghidap penyakit ini akan diberikan rawatan terapi

tingkah laku. Mereka akan diajar tentang teknik bernafas dan diterangkan tentang

simptom awal sebelum regurgitasi berlaku supaya mereka dapat mengawalnya

daripada terjadi.

182

Avoidant Restrictive Food Intake Disorder

(ARFID)

ARFID ialah diagnosis baru di dalam DSM-5 yang sebelumnya digelar

“Gangguan Pemilihan Makanan”. ARFID merupakan gangguan makanan yang dapat

dikesan ketika seorang kanak-kanak itu hanya mahu mengambil makanan tertentu dan

sedaya upaya menghindari makanan lain. Ianya melibatkan kekurangan dalam

pengambilan makanan nutrien. Penghindaran ini melibatkan bentuk, aroma, rasa,

tekstur malah warna makanan tersebut. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak hanya

mahu memakan makanan yang mempunyai rasa manis dan mengelak pengambilan

makanan selain daripada rasa tersebut. Mengelak itu bukan hanya sekadar

menggelengkan kepala, namun kanak-kanak itu akan memuntahkan semula makanan

tersebut. Ianya mungkin disebabkan oleh kanak-kanak itu mengalami trauma seperti

tersedak dan muntah setelah memakan sesutau yang renyah sehingga kanak-kanak

tersebut menolak semua makanan yang renyah. Kanak-kanak juga amat sensitif

terhadap makanan yang panas, berbau dan mempunyai rasa yang pelik. Oleh itu,

kanak-kanak tersebut terdorong untuk menghindari makanan-makanan yang baharu.

ARFID adalah lebih kurang sama dengan Anorexia dimana kedua-duanya

melibatkan limitasi pengambilan makanan namun ianya berbeza apabila ARFID tidak

melibatkan sebarang tekanan tentang bentuk badan dan saiz serta takut akan

kegemukan. Individu yang mempunyai ARFID tidak cukup untuk memenuhi

keperluan tenaga dan pemakanan mereka. Gejala umum ARFID termasuk:

Pengelakan atau sekatan pengambilan makanan yang menghalang orang

daripada makan kalori atau nutrien yang mencukupi.

Tabiat makan yang mengganggu fungsi sosial yang normal, seperti makan

dengan orang lain.

Berat badan atau perkembangan miskin untuk umur dan ketinggian.

Kekurangan nutrien atau ketergantungan pada suplemen atau makanan tiub.

183

Terdapat beberapa golongan individu yang berisiko menghidap ARFID. Antaranya;

i. Individu yang menghidap autism, ADHD dan kecacatan intelektual,

ii. Individu yang menghidap gangguan kecemasan (anxiety disorder) dan merek

juga berisiko tinggi menghidap gangguan psikiatri lain,

iii. Kanak-kanak yang tidak menunjukkan tahap pemilihan makanan yang normal.

Simptom-simpton ARFID dapat dibahagikan kepada dua iaitu tingkahlaku dan

psikologikal serta fizikal. Antara simptom-simptom tersebut:

Tingkahlaku dan Psikologikal

a) Penurunan berat badan yang

berlarutan

b) Memakai baju berlapis-lapis untuk

menyembunyikan kehilangan berat

badan

c) Hanya makan tekstur makanan

tertentu

d) Takut muntah

e) Hilang selera atau minat terhadap

makanan

f) Tidak risau akan kurus atau gemuk

Fizikal

g) Sakit perut

h) Susah untuk fokus

i) Pening

j) Mudah pengsan

k) Selalu rasa sejuk

l) Masalah tidur

m) Kulit kering

n) Kuku kering dan rapuh

o) Rambut halus pada badan

p) Rambut di kepala nipis, kering dan

rapuh

q) Kelemahan pada otot

r) Luka sukar sembuh

s) Gangguan fungsi imunisasi

Pada masa sekarang, masih tiada garis panduan rawatan berdasarkan bukti bagi

penyakit ini. Rawatan bergantung kepada peringkat penyakit itu. Penghidap boleh

dimasukkan ke hospital atau diberikan rawatan susulan dengan memperkenalkan

makanan baru secara perlahan dan berperingkat.

184

Pica

Pica adalah satu keadaan baru yang dikenali sebagai gangguan makan oleh

DSM-5. Pica melibatkan individu yang mengidamkan untuk makan bahan bukan

makanan seperti tanah liat, kotoran, tanah, kapur, kertas, kain, dan tahi. Penghidap

pica juga sering makan bahan bukan makanan seperti kotoran dan mungkin bahan

yang melibatkan besi dan zink.Gangguan makanan ini boleh berlaku pada orang

dewasa serta kanak-kanak dan remaja. Namun, gangguan ini lebih sering berlaku

kepada tiga golongan iaitu:

a) Kanak-kanak

Lazimnya, seorang kanak-kanak akan bersifat suka meneroka. Mereka suka

untuk mencuba sesuatu perkara yang baharu dan sering mengambil sesuatu

untuk dimasukkan ke dalam mulut terutamanya kanak-kanak yang masih

kecil. Jika hal ini dibiarkan, ia akan menjadi satu tabiat yang mendorong

kepada pica.

b) Wanita hamil

Seperti yang diketahui umum, wanita hamil sering mengidam untuk makan

sesuatu makanan. Hal ini menjadi masalah jika makanan yang diidamkan itu

merupakan bahan bukan makanan yang boleh mendorong kepada pica. Oleh

kerana itu, ianya perlu dielakkan supaya tidak menjadi tabiat walaupun sudah

tidak hamil.

c) Individu kurang upaya mental

Individu yang mengalami kecacatan mental tidak dapat mengawal diri

mereka. Oleh itu, mereka akan terdorong untuk melakukan sesuatu perkara

luar jangkaan. Jika tidak dikawal dengan rapi, mereka akan mencuba untuk

memakan benda yang selain dari makanan dan ini boleh mendorong kepada

pica.

Tanda-tanda dan simptom-simptom adalah bergantung kepada apa yang individu

tersebut makan. Ianya termasuklah:

185

i. Kecederaan usus

ii. Kekurangan nutrisi

iii. Keracunan

iv. Jangkitan

v. Kecederaan gusi

Malah, pica juga boleh membawa maut jika ianya berterusan.

Rawatan pica perlu dilakukan pada peringkat awal bagi mengelakkan

bertambah serius dan menyebabkan gangguan kesihatan.Pada awal pengesanan pica,

doktor akan melihat kepada fizikal simptom termasuk perut dan usus. Jika

kanak-kanak tersebut berada dalam kalangan individu yang berisiko mendapat pica

iaitu golongan kecacatan intelektual dan perkembangan, doktor akan bertanyakan

kepada ibu bapa jika pernah melihat kanak-kanak tersebut makan bahan bukan

makanan. Jika tabiat ini berterusan selama sebulan keatas, maka doktor akan

mendiagnos pesakit sebagai pica. Pica ini tidak boleh dielakkan namun pengambilan

nutrisi yang baik akan membantu kanak-kanak daripada menjadikan ianya tabiat.

Ibu bapa perlulah mencegah pica sejak dari kecil. Ibu bapa boleh memberikan

penerangan kepada anak-anak akan perkara yang boleh dimakan dan tidak boleh

dimakan. Hal ini penting kerana ianya dapat mengelakkan tabiat makan bahan bukan

makanan ini menjadi satu tabiat buruk pada diri anak-anak. Selain itu, ibu bapa juga

perlu mendedahkan pengetahuan tentang akibat daripada makan bahan yang bukan

makanan kepada anak-anak. Ianya penting supaya anak-anak takut untuk makan

sesuatu yang bukan makanan kerana takut akan kesakitan. Ibu bapa juga perlulah

sentiasa memberikan galakkan kepada anak-anak untuk makan makananan yang

berkhasiat dan bernutrisi supaya mereka tidak memilih untuk makan bahan bukan

makanan.

186

GANGGUAN PEMAKANAN ATAU MAKAN YANG BERPOTENSI LAIN

OTHER SPECIFIED FEEDING OR EATING DISORDERS (OSFED)

• OSFED merupakan penyakit yang kurang diketahui daripada anorexia nervosa,

bulimia nervosa dan gangguan makan pesta (binge eating). Tetapi, penyakit ini

mewakili 32 daripada 53 peratus individu yang menghadapi penyakit gangguan

makan.

• Psikiatri secara amnya mempunyai masalah dalam menentukan diagnosis pesakit

kerana ramai yang mempunyai ketidaksesuaian dan tidak jelas dalam kategori

diagnostik biasa. Dalam kes gangguan makanan, seseorang yang tidak layak

mendapat diagnosis khusus akan dijelaskan sebagai OSFED.

• Penyakit OSFED ini turut memberikan kesan yang sama atau lebih teruk terhadap

individu yang menghidapnya seperti penyakit utama gangguan makan.

Antara 5 contoh penyakit OSFED yang dikelaskan dalam DSM - 5 ialah:

1. Atypical Anorexia Nervosa.

Penyakit ini termasuk orang yang memenuhi banyak namun tidak semua

kriteria untuk anorexia nervosa. Sebagai contoh, mereka mungkin mengehadkan

pengambilan makanan dan memaparkan ciri - ciri lain anorexia nervosa tanpa

memenuhi berat badan yang rendah. Diagnosis penyakit ini agak sukar untuk

diberikan kerana badan mereka adalah normal dan tidak menyerupai orang yang

menghidap anorexia nervosa yang kelihatan sangat kurus.

2. Bulimia Nervosa frekuensi rendah dan / atau tempoh yang terhad.

Individu tersebut mungkin memenuhi sebahagian besar kriteria untuk bulimia

nervosa, tetapi pesta makan dan / atau pembersihan berlaku pada frekuensi yang lebih

rendah dan / atau adalah tempoh yang terhad. Contohnya, kemungkinan besar hanya

berlaku 1 kali dalam tempoh 3 bulan.

187

3. Gangguan Makan Binge frekuensi rendah dan / atau tempoh yang terhad.

Individu memenuhi kriteria untuk gangguan makan pesta tetapi berlaku dalam

frekuensi yang lebih rendah dan / atau adalah tempoh yang terhad. Contohnya,

kemungkinan besar hanya berlaku 1 kali dalam tempoh 3 bulan.

4. Gangguan Purging.

Individu terlibat dalam pembersihan kalori (dengan muntah - muntah,

penyalahgunaan julap atau diuretik, dan / atau bersenam secara berlebihan) yang

bertujuan untuk mempengaruhi berat badan atau bentuk, tetapi tidak terlibat dalam

pesta makan, yang merupakan faktor yang membezakan gangguan ini daripada

bulimia nervosa.

5. Sindrom Makan Malam.

Individu yang menghidap sindrom ini terlibat dalam episod makan malam yang

berulang, makan setelah bangun dari tidur, atau terlibat dalam penggunaan makanan

yang berlebihan selepas makan malam. Namun begitu, individu tersebut turut

mempunyai kesedaran dan ingatan yang jelas berkaitan episod makan malam yang

dihadapi. Sindrom makan malam ini turut tidak dapat dijelaskan dengan faktor lain

seperti gangguan tidur atau berkaitan dengan norma masyarakat. Simptom makan

malam tersebut menyebabkan kesukaran yang ketara dan / atau pada gangguan fungsi.

Pola makan yang tidak teratur tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan

makan binge dan / atau gangguan ,mental yang lain, termasuk penyalahgunaan bahan,

dan tidak disebabkan oleh gangguan perubatan lain atau kesan daripada ubat yang

diambil.

Orthorexia Nervosa.

Gangguan pemakanan ini tidak dirasmikan dan tersenarai di dalam DSM - 5.

Namun begitu, diagnosis yang dicadangkan bagi orthorexia nervosa ini turut diambil

tahu oleh pakar perubatan dan psikologi sebagai salah satu penyakit dalam gangguan

pemakanan.

188

Orthorexia bukan hanya sekadar veganism, diet bebas gluten atau penghargaan

umum untuk pemakanan sihat, tetapi merupakan gambaran obsesi individu terhadap

pemakanan yang sihat sehingga mengganggu fungsi hariannya termasuk kesihatan ,

pekerjaan dan hubungan sosial mereka. Individu ini akan bertindak untuk melakukan

diet yang berlebihan dan membataskan pemakanan mereka kepada makanan yang

bernutrisi seperti sayur dan buah sahaja. Nilai diri, identiti dan imej badan individu

tersebut turut bergantung sepenuhnya kepada pematuhan diet “sihat” yang diambil.

GANGGUAN PEMAKANAN ATAU MAKAN YANG TIDAK BERPOTENSI

UNSPECIFIED FEEDING OR EATING DISORDERS

• Gangguan pemakanan atau makan yang tidak berpotensi ini mempunyai gejala

ciri gangguan pemakanan atau makan yang lain dan menyebabkan penyakit

klinikal yang ketara, mempengaruhi kemerosotan individu dalam bidang sosial,

pekerjaan atau bidang dominasi fungsi yang lain.

• Gangguan pemakanan ini turut tidak memenuhi kriteria penuh untuk mana - mana

kecelaruan pemakanan atau makan yang berada di dalam kelas diagnostik.

• Diagnosis ini digunakan apabila pakar perubatan memilih untuk tidak

spesifikasikan sebab kriteria tersebut tidak memenuhi gangguan pemakanan atau

makan dan turut digunakan jika terdapat maklumat yang tidak mencukupi untuk

membuat diagnosis yang spesifik (contohnya, seperti di dalam bilik kecemasan).

189

3.0 KOMPLIKASI & RAWATAN BAGI GANGGUAN MAKAN DAN

KETAGIHAN

Terdapat beberapa komplikasi lain dalam masalah ini. Antara komplikasi

yang telah dilaporkan dalam laman web rasmi Kemeterian Kesihatan Malaysia ada

tiga komplikasi utama . Komplikasi itu melibatkan ganguan nutrisi , gangguan

psikososial dan juga masalah lain. Dalam penerangan yang dilakukan ianya adalah

bertujuan untuk menerangkan mengenai tanda-tanda yag betul dalam kekurangan

nutrisi dan simptom pada berlakunya masalah gangguan makanan ini atau eating

disorder. Selain itu , melalui pengetahuan terhadap komplikasi yang berlaku ini juga

ianya boleh dijadikan satu ilmu baharu untuk kita ketahui bagaimana cara mencegah

dan memberikan rawatan kepada pesakit yang mempunyai ganguan makanan ini.

Komplikasi pertama ialah berkaitan dengan ganguan nutrisi . Gangguan

nutrisi ini berlaku apabila kepeluan badan terhadap makronutrien berkurangan dan

tidak mencukupi . Sebagai contoh , dalam badan sangat perlukan karbohidrat untuk

memberikan tenaga dan pembesaran. Namun , disebabkan kekurangan ini berlakulah

pengurangan jisim badan dna lemak yang sepatutnya ada.

Komplikasi kedua pula ialah ganguan psikososial. Ganguan ini melibatkan

persekitaran dan diri individu tersebut dalam gangguan makanan ini. Ianya adalah

berkaitan dengan kekurangan keyakinan diri yang merasakan diri terlalu gemuk atau

terlalu kurus yang menyebabkan komplikasi ini berlaku kepada masalah bulimia

aneroxia yang mendorong pemakanan secara berlebihan melebihi had mahupun

berkurang daripada keperluan. Selain itu , komplikasi ini juga berlaku kepada pesakit

ketika awal kelahiran dan gangguan sosial sepeti ejekan dan kata-kata memerli

tentang sifat pemakanan seseorang individu tersebut.

Komplikasi ketiga pula melibatkan masalah lain iaitu jisim badan yang

mendorong kepada osteporisis dan terbantut pembesaran semenjak kecil. Masalah ini

adalah komplikasi yang berlaku dalam gangguan makanan sebagai contoh seseorang

itu dilihat terlalu kurus kering walaupun di usia muda kerana jisim badannya telah

190

berlaku pereputan tulang. Kesemua kompikasi ini mempunyai rawatan susulan untuk

memberikan kebaikan kepada mereka yang mempunyai masalah ganguan makanan

ini. Terdapat beberapa rawatan yang boleh dilakukan untuk mengatasi masalah

gangguan makanan ini.

Antara rawatan yang boleh dijalankan kepada pesakit yang mengalami

masalah gangguan makanan ini ada tig acara yang telah digariskan oleh pakar

kesihatan melalui penulisan daripada Kemeterian Kesihatan Malaysia. Antarnya ialah

pengurusan diet .

Pengurusan diet ini ialah memberikan cara pemakana yang betul tidak kira

kepada individu yang mengalami anarfid , bulimia aneroxia ini mereka perlukan

pengurusan makanan yang betul dan kesedaran terhadap pengambilan makanan yang

betul . Sebagai contoh , yang mempunyai dorongan pemakana yang tinggi pasti akan

mengalami berat badan yang tidak stabil . Melalui pengurusan diet ini dapat

memberikan didikan melalui pengurnagan kalori secara sedikit demi sedikit untuk

mencapai berat yang betul. Selain itu , dalam pengurusan diet ini juga ianya

mengalakkan pemgambilan makronutrien yang mencukupi untuk tubuh seperti

keperluan protein , mineral dan karbohidrat.

Seterusnya ialah rawatan perubatan iaitu berjumpa dengan pakar dan

mengambil supplement atau ubatan yang diperlukan dalam mengawal masalah

gangguan makanan yang terkena kepada pesakit . Selain itu mendedahkan

kepentingan fungsi organ dan menjalankan electrolyte imbalance . Rawatan perubatan

ini juga dapat dibuat dengan berjumpa melalui sesi kaunseling secara berkala untuk

mengetahui pencapaian diri pesakit.

Akhir sekali , rawatan yang diperlukan ialah sokongan keluarga. Sokongan

ini adalah perkara paling penting kerana pesakit bermain dengan emosi dan ganguan

sekeliling iaitu persekitaran. Melalui sokongan ini akan memberikan semangat dan

aura positif kepada pesakit untuk terus mengubati dan terus semangat. Sokongan ini

boleh dilakukan bersama dalam kaunseling keluarga .

191

3.0 KESIMPULAN

Secara kesimpulannya, masalah gangguan makan ini boleh berlaku kepada

sesiapa sahaja. Tanpa kita sedari mungkin masalah ini berlaku kepada rakan-rakan,

keluarga dan orang di sekeliling kita. Amatlah penting untuk semua masyarakat sedar

dan mengambil tahu tentang gangguan makanan dan gejala-gejala masalah ini supaya

dapat membantu sesiapa sahaja di sekeliling kita. Masalah gangguan makan perlu

dirawat daripada berlarutan dan menghentikannya daripada mengakibatkan seseorang

individu itu mengalami masalah kesihatan tubuh badan serta psikososial individu

tersebut.

Masyarakat pada masa kini terlalu mengamalkan sikap tidak mengambil tahu

tentang status-status semasa berkenaan masalah-masalah mental yang berlaku.

Masyarakat kurang memberi perhatian terhadap isu-isu begini hinggalah berlakunya

tragedi yang tidak diingini seperti kematian dan sebagainya. Kebanyakkan masyarakat

tidak mengambil tahu berkenaan masalah ini hinggalah perkara tersebut berlaku

kepada diri atau orang di sekeliling mereka. Betapa pentingnya jika masyarakat

memberi perhatian terhadap masalah-masalah gangguan ini agar semua lapisan insan

dapat hidup dengan aman dan damai. Semua lapisan masyarakat memainkan peranan

dalam mengurangkan gangguan makan ini. Bukan sahaja kepada masalah gangguan

makan tetapi semua masalah mental yang telah diklasifikasikan. Dengan kerjasama

semua, pastinya masalah-masalah ini dapat diatasi dan dikurangkan.

Keharmonian dalam keluarga juga dapat ditingkatkan sekiranya setiap ahli

keluarga memberi perhatian terhadap isu-isu serta gejala-gejala yang mungkin

menunjukkan berlakunya masalah gangguan makan. Sokongan daripada keluarga

adalah yang paling utama dalam usaha membanteras masalah gangguan makan kerana

kemungkinan punca berlakunya masalah gangguan makan adalah daripada keluarga

sendiri tanpa kita sedari. Keharmonian keluarga akan membentuk individu yang

berakhlak dan baik dan justeru akan mewujudkan ahli masyarakat yang harmoni di

dalam negara.

192

4.0 RUJUKAN

gangguan makan yang bukan mengenai makanan - pusat gangguan makan -

Pemakanan - 2020. (n.d.). Retrieved July 18, 2020, from

https://may.dailydosehealth.com/14621-pica-the-eating-disorder-thats-not-about

-food

Content. (2020, June 30). Pika (Pica) - Simptom, Punca, Diagnosis, Faktor Risiko dan

Rawatan. Retrieved July 18, 2020, from https://www.ceriasihat.com/pika

Muhlheim, L. (n.d.). Retrieved July 18, 2020, from

https://ms.reoveme.com/arfid-lebih-daripada-hanya-makan-picky/

What Exactly is ARFID? (2018, February 20). Retrieved July 18, 2020, from

https://www.nationaleatingdisorders.org/blog/what-exactly-arfid

Muiz, M. (2016, Mac 16). Eating Disorders. Dimuat turun pada Julai 17, 2020,

daripada http://www.myhealth.gov.my/en/eating-disorders/

OSFED: The Other Eating Disorder - Gangguan makan - 2020. (n.d.). Dimuat turun

pada Julai 17, 2020, daripada

https://may.psychic-parapsychologist.com/osfed-other-eating-disorder-29206

Apakah Orthorexia Nervosa? - Gangguan makan - 2020. (n.d.). Dimuat turun pada

Julai 17, 2020, daripada

https://may.psychic-parapsychologist.com/what-is-orthorexia-nervosa-25396

Body Matters Australasia (2015). DSM-V Diagnostic Criteria for Eating Disorders.

Dimuat turun pada Julai 17, 2020, daripada

https://bodymatters.com.au/wp-content/uploads/2015/01/DSM_V_Diagnostic_

Critera_for_Eating_Disorders.pdf

193

KECELARUAN PARAFILIK DAN

PERSONALITI

194

A) KECELARUAN PARAFILIK (PARAPHILIC DISORDER)

PENGENALAN

Pada peringkat awal, kecelaruan parafilik ini digelar sebagai parafilia dan tidak lama

kemudian di dalam DSM5 telah ditukarkan kepada kecelaruan parafilik. Kecelaruan parafilik

merupakan dorongan, atau tingkah laku yang berulang-ulang, sengit, membangkitkan perasaan,

atau tingkah laku yang menyedihkan atau melumpuhkan. Melibatkan benda mati, kanak-kanak

atau orang dewasa yang mendapat kepuasan, atau penderitaan atau penghinaan terhadap diri

sendiri atau pasangan yang berpotensi menyebabkan bahaya. Manakala bagi maksud Parafilia

pula adalah sekelompok kecelaruan yang merujuk kepada tarikan seksual terhadap objek yang

tidak wajar atau aktiviti seksual di luar kebiasaan atau norma. Bagi parafilia perkataan ini

diambil dari akar Bahasa yunani iaitu ‘para’ yang bermaksud “pada sisi lain” dan ‘philos’

bermaksud “mencintai”. Parafilia ini kebiasaannya berlaku dalam kalangan lelaki tetapi sejak

akhir-akhir ini meningkat dikalangan wanita yang mana berkaitan juga dengan hormon

testosteron yang dihasilkan di dalam tubuh seseorang individu. Selain itu, parafilia digelar

sebagai penyimpangan seksual disebabkan kerana, perilaku seks yang tidak normal, pelik dan di

luar fitrah kemanusiaan dan telah diamalkan untuk memuaskan nafsu seks. Di samping itu, tabiat

seks mereka yang menghidap kecelaruan ini adalah jelas, berlarutan dan keinginan mereka sukar

dibendung daripada naluri hati, iaitu melibatkan keinginan seks. Selain itu, penyimpangan ini

juga tidak mengikut landasan kepercayaan agama dan di luar pendapat masyarakat umum dan

adat resam serta kebudayaan sesuatu kaum itu. Perbezaan antara kecelaruan parafilik dan

parafilia adalah, seseorang itu boleh didiagnoskan sebagai penghidap kecelaruan parafilik

apabila dorongan tersebut berlangsung setidaknya selama 6 bulan berturut-turut dan

menyebabkan distress. Ini menunjukkan bahawa, kecelaruan ini hanya akan dapat didiagnoskan

sekiranya individu tersebut melakukan perilaku seks yang menyimpang ini dengan jangka masa

yang agak lama, berulang-ulang dan boleh dikatakan mengalami ketagihan yang teruk terhadap

perkara tersebut. Dalam pada masa yang sama, ia juga menyebabkan distress yang bermaksud,

individu ini mengalami tekanan atau penderitaan atau stress yang mendatangkan perkara negatif

yang mungkin akan menganggu kehidupan seharian mereka sehingga menjejaskan produktiviti

dan perhubungan dalam lingkungan sosial mereka dengan melakukan perilaku menyimpang

tersebut. Ini bermakna dengan adanya ciri parafilia tidak bermakna seseorang itu mengalami

195

kecelaruan parafilik sehingga dia betul-betul didiagnoskan sebagai penghidap setelah menjalani

pemeriksaan oleh doktor melalui siasatan terhadap simptom dan hasil ujian yang dijalankan.

Oleh itu, individu yang memiliki kecelaruan parafilik akan menghidap parafilia sama ada satu

atau lebih dan seseorang itu akan didiagnoskan sebagai penghidap kecelaruan parafilik apabila

dorongan tersebut berlangsung setidaknya selama 6 bulan dan menyebabkan distress.

i. Ciri-ciri & kriteria diagnostik

Terdapat beberapa ciri-ciri individu yang mengalami kecelaruan parafilik dan kriteria

untuk mendiagnosnya. Antaranya adalah, individu tersebut mungkin mengalami tekanan

psikologi dan psikososial, masalah biologi, kelemahan kefungsian dalam kehidupannya dan

mungkin juga disebabkan gangguan kesihatan mental yang lain. Di samping itu, mereka juga

mungkin mempunyai masalah untuk menjalankan perhubungan yang normal dengan pasangan,

mempunyai rasa rendah diri atau pernah mengalami penderaan seksual semasa kanak-kanak.

Seterusnya, untuk mendiagnos kecelaruan parafilik, dorongan haruslah berlangsung setidaknya

selama 6 bulan dan menyebabkan distress. Selepas enam bulan, maka doktor akan boleh

mendiagnos pesakit tersebut menghidap kecelaruan parafilik ini sekiranya pesakit tersebut

memenuhi kriteria sebagai penghidap kecelaruan parafilik ini setelah melalui beberapa ujian

yang biasa dijalankan oleh pakar. Seterusnya, bagi mereka yang menghidap kecelaruan ini,

mereka berkemungkinan akan menghidapi lebih dari satu jenis kecelaruan parafilik daripada

yang disenaraikan di dalam DSM5.

ii. Prevalens

Terdapat beberapa kajian yang dilihat memberikan penerangan bagaimana kecelaruan ini

memberi kesan kepada sesetengah penduduk antaranya adalah, sampel kajian daripada 1915

orang lelaki Negara Jerman berumur yang 40-79 tahun yang mana didapati sebanyak 62.4

peratus daripada mereka mempunyai sekurang- kurangnya satu jenis parafiia. Selain itu, kajian

ada menyatakan bahawa dalam jenayah pembunuhan seksual, Sadisme merupakan penyumbang

yang tertinggi berbanding gangguan parafilik yang lain. Selain itu, Prevalens tertinggi untuk

gangguan parafilik pedofilia yang mana populasi adalah yang tertinggi iaitu sebanyak 3 hingga 5

peratus.

196

iii. Jenis penyimpangan seksual/parafilia

Secara umumnya, terdapat beberapa jenis penyimpangan seksual atau kecelaruan

parafilik yang mana terdiri daripada, berasaskan kepada perilaku terhadap manusia, berasaskan

kepada perilaku terhadap haiwan dan berasaskan kepada perilaku terhadap objek. Kecelaruan

parafilik atau parafilia ini boleh dibahagikan kepada beberapa jenis iaitu, fetihisme, transvetisme,

masokisme, voyuerisme, sadisme, pedofilia, dan ekshibisionisme. Yang pertama iaitu fetihisme,

yang mana penghidapnya akan menggunakan objek-objek yang tidak bernyawa dan bukan

manusia bagi mencapai keseronokan dan kepuasan seks. Jenis kecelaruan ini kebanyakannya

berlaku di kalangan lelaki. Sebagai contohnya, mereka menggunakan objek milik bertentangan

jantina bagi menaikkan nafsu seks. Antara punca seseorang menghidap kecelaruan Sejenis ini

adalah disebabkan punca dari dorongan persekitaran remaja yang tidak sihat seperti menonton

pornografi ataupun persekitaran keluarga yang tidak sihat. Seterusnya yang kedua adalah,

transvestisme yang mana penghidapnya gemar berpakaian berlawanan jantina dan seolah-olah

seperti jantina tersebut. Mereka mengamalkan cross dresser bertujuan membangkitkan kehendak

seksnya. Tingkah laku tersebut mungkin disebabkan kerana tekanan perasaan, pengaruh sosial

dan persekitaran pekerjaan. Selain itu yang ketiga adalah, masokisme yang mana merupakan

sejenis kecelaruan seksual dimana rangsangan dan kenikmatan seksualnya akan diperolehi

dengan beberapa cara yang menyakitkan diri mereka sendiri. sebagai contohnya adalah dengan

cara mereka seolah-olah dicederakan, disakiti, didera, dipukul dan dimalukan, antara peralatan

yang digunakan untuk menyakitkan diri mereka adalah seperti menggunakan tali, kain, gari serta

rantai besi. Yang keempat adalah, voyuerisme yang mana penghidapnya suka menunjukkan alat

kelaminnya kepada orang lain bagi mendapat kepuasan seks. Mereka akan mencapai kepuasan

seks selepas mempamerkan kemaluan mereka kepada orang lain sama ada yang melihat itu

secara rela atau tidak rela. Terdapat dua jenis voyuerisme iaitu yang pertama mereka akan

menunjukkan alat kelamin mereka kepada orang yang suka melihat dan yang kedua adalah

mereka akan menunjukkan kepada mereka yang tidak suka melihat atau terkejut melihatnya.

Jenis parafilia atau kecelaruan parafilik ini kebiasaannya berlaku dalam kalangan orang lelaki.

Antara ciri-ciri orang yang mungkin menghidapi sejenis kecelaruan parafilik ini adalah, mereka

seorang yang pemalu dan tidak melakukan hubungan fizikal dengan orang yang tidak dikenali.

Selain itu, hubungan seksnya adalah terhad dan tidak memuaskan. Seterusnya yang kelima

adalah, Sejenis sadisme yang mana merupakan sejenis kecelaruan apabila seseorang itu suka

197

untuk menyakiti pasangannya tanpa kerelaan semasa melakukan hubungan seks. Individu seperti

ini selalunya akan berkasar dengan pasangannya dengan cara memukul, mengikat, menyakiti,

serta memalukan pasangan. Selain itu yang keenam ialah, pedofilia yang mana penghidap gemar

untuk melakukan seks dengan kanak-kanak yang belum baligh sebagai objek seksnya serta

fantasi. Antara fantasi penghidap kecelaruan ini adalah dan menanggalkan pakaian kanak-kanak,

menggalakkan sentuhan alat kelamin dengan kanak-kanak. Mangsa kebiasaanya berumur 10-15

tahun, sama ada lelaki atau perempuan. Hal ini berlaku kerana individu ini tidak mendapat

kepuasan seks dengan pasangan mereka yang telah dewasa. Antara ciri-ciri penghidap

kecelaruan Sejenis pedofilia ini adalah, kebiasannya bersikap tidak matang, sentiasa bermuram

dan tidak ceria serta sentiasa takut dan serba salah atas tindakannya. Seterusnya yang terakhir

adalah, ekshibisionisme yang mana merupakan sejenis kecelaruan apabila seseorang itu suka

mengintai orang yang berada dalam keadaan yang boleh meningkat kemuncak seksnya tanpa

melakukan hubungan fizikal. Sebagai contohnya, mengintai orang yang berbogel atau sedang

melakukan seks. Dengan cara itu sahaja boleh menyebabkan mereka mendapat kepuasan seks

tanpa melakukan hubungan seks.

iv. Contoh kes

Contoh kes yang boleh dilihat sebagai antara individu yang mungkin mengalami

kecelaruan dan mangsa jenayah daripada parafilik ini antara adalah, seorang pelajar Malaysia

yang pintar Matematik iaitu Nur Fitri Azmeer Nordin, 23, didapati bersalah kerana memiliki

lebih 30,000 imej dan video lucah kanak-kanak oleh Mahkamah Southward Crown, London. Dia

disabitkan dengan 17 kesalahan memiliki, membuat dan menyebarkan gambar lucah

kanak-kanak Jika boleh dilihat, berkemungkinan individu ini mungkin menghidap kecelaruan

parafilik pedofilia. Di samping itu, individu ini juga mungkin mengalami kecelaruan parafilik

Sejenis ekshibisionisme kerana individu ini tidak melakukan kesalahan melakukan perlecehan

atau penyimpangan seks terhadap seorang kanak-kanak akan tetapi hanya menyimpan

video-video lucah kanak-kanak yang mana mungkin bertujuan untuk memuaskan nafsu seksnya.

Walaubagimanapun, individu tersebut perlu didiagnoskan oleh pihak pakar terlebih dahulu

sebelum mengesahkan individu ini menghidap kecelaruan tersebut.

198

Di samping itu, antara mangsa kekejaman kes jenayah dibawah kecelaruan parafilik ini

adalah seperti Nurin Jazlin Jazimin. Yang dibunuh secara kejam dan disahkan meninggal dunia

akibat jangkitan bakteria dan kuman di bahagian kemaluannya kerana dimasukkan beberapa

jenis alat-alat oleh penjenayah bagi menyiksa mangsa.

199

FAKTOR-FAKTOR BERLAKUNYA KECELARUAN PARAFILIK

Terdapat beberapa faktor berlakunya kecelaruan parafilik ini. Faktor yang pertama

terjadinya kecelaruan ini adalah disebabkan dari faktor biologi. Hal ini kerana kebiasaan orang

yang menderita kecelaruan menghadapi masalah biologi. Masalah biologi ini seperti mereka

mempunyai perbezaan aktiviti otak mereka semasa melayani nafsu seksual mereka dan termasuk

juga struktur otak mereka. Para profesional kesihatan mental mendapati bahawa pedofil lelaki

mempunyai skor IQ yang lebih rendah pada ujian psikologi berbanding dengan lelaki yang

bukan pedofil iaitu lelaki yang normal dan sihat. Selain itu, kajian juga mendapati bahawa

individu yang menghidap kecelaruan ini cenderung mempunyai sejarah pada peringkat sekolah

mempunyai gred keputusan peperiksaan yang lebih rendah berbanding daripada orang yang

normal dan sihat.

Faktor yang kedua ialah melalui proses conditioning di mana ahli tingkah laku

mencadangkan bahawa di mana kebiasaan individu yang menghidap kecelaruan parafilik ini

bermula dengan proses tersebut. Sebagai contoh objek yang tidak seksual boleh menjadi

terangsang secara seksual jika berulang kali melakukan dengan aktiviti seksual yang

menyenangkan. Di samping itu, ia juga termasuk juga tindakan seksual tertentu (seperti

mengintip, mempamerkan, kebiasaan) yang memberikan keseronokan erotik yang sangat kuat

serta dapat mendorong individu tersebut untuk meneruskan tingkah laku songsang tersebut.

Akhir sekali berkenaan faktor penyebab berlakunya kecelaruan parafilik ini ialah

melalui faktor kekeluargaan. Faktor kekeluargaan ini dapat dikaitkan adalah dengan individu

yang menghidapi kecelaruan ini kebiasaannya mengalami konflik dengan ibubapa mereka.

Situasi ini juga dapat diburukkan lagi dengan kurangnya pemerhatian secara terus terhadap

pegerakkan anak- anak mereka dan juga kurang mendapat layanan dari ibubapa mereka sendiri.

Hal ini kerana apabila mereka kurang mendapat perhatian dari keluarga mereka, mereka akan

lebih cenderung untuk melakukan seseuatu pekara yang boleh memberi perhatian kepada mereka

selain mereka cuba mencari sesuatu pekara yang boleh memberikan keseronokkan kepada

mereka.

200

i) Etiologi

Etiologi adalah kajian tentang punca atau sebab timbulnya sesuatu penyakit serta kajian atau

falsafah tentang sebab musabab sesuatu penyakit (Kamus Dewan Bahasa Edisi ke-4). Etiologi

Paraphilia sebenarnya tidak dapat diketahui tentang bagaimana punca timbulnya penyakit ini.

a) Teori Psikoanalisis.

Berdasarkan Teori Psikoanalisis, etiologi seseorang yang menghidapi kecelaruan Parafilik

adalah disebabkan penyesuaian pada tahap awal perkembangan psikoseksual dalam suatu

keadaan. Ini bermaksud, hasil pengamatan dan tindak balas psikoseksual terhadap persekitan

pada tahap awal pembelajaran adalah salah. Contohnya, pendidikan seksual yang salah diberikan

ketika waktu kecil atau pendedahan terhadap psikoseksual yang tidah sesuai. Hal ini akan

menghasilkan corak tingkahlaku seksual berulang yang tidak matang dalam aplikasinya dan

ekspresinya.

Seterusnya, punca kecelaruan Parafilik ini juga disebabkan oleh fantasi seksual atau

perbuatan seksual yang tidak normal untuk menjadi alat balas dendam atau trauma disebabkan

peristiwa yang pernah terjadi. Seseorang yang mempunyai sejarah seperti pernah dicabul dengan

cara seksual tidak normal berpotensi untuk mangsa terdorong untuk membalas dendam terhadap

orng lain disebabkan trauma tersebut. Rentetan daripada perkara tersebut, kelakuan yang

berterusan disebabkan trauma yang tidak dapat dilupakan tersebut akan mengakibatkan Parafilia

ini akan berterusan.

b) Teori Tingkahlaku

Berdasarkan Teori Tingkahlaku, etiologi seseorang yang menghadapi kecelaruan Parafilik

dikesan apabila seseorang itu boleh menjadi terangsang terhadap objek non-seksual jika

dilakukan berulangkali. Hal ini bermaksud, punca seseorang itu menghidap kecelaruan Parafilik

boleh berlaku apabila melakukan hubungan seksual yang tidak normal dengan menggunakan

objek non-seksual secara berulangkali sehingga menimbulkan keseronokkan dan menyebabkan

ketagihan.

201

ii) Gejala parafilia

Selepas mengetahui etiologi Parafilia berdasarkan teori-teori psikoanalitis dan tingkahlaku,

kita dapat lihat bagaimana punca seseorang itu boleh menghidap kecelaruan Parafilik walaupun

secara umumnya punca Parafilia ini tidak diketahui.

Seterusnya, seseorang yang menghidapi kecelaruan Parafilik ini boleh diketahui dengan

beberapa tanda-tanda gejala yang boleh dikenalpasti. Antara gejala seseorang yang menghidapi

kecelaruan Parafilik ialah yang pertama ketagih melihat pornografi dan aksi berhubungan

seksual. Mereka mungkin melihat dengan cara menonton secara terangan atau melalui video.

Dengan cara ini, dapat memuaskan nafsu seks mereka.

Seterusnya adalah, menunjukkan alat kelamin kepada orang lain sama ada orang yang

melihat itu rela mahupun tidak. Setelah menunjukkan alat kelamin kepada orang lain, mereka

akan mendapat kepuasan.

202

Selain itu, mereka juga gemar menyentuh tubuh wanita tanpa izin terutamanya pada

bahagian-bahagian yang sensitif tanpa rasa malu.

Seterusnya, mereka juga gemar menggosokkan alat kelamin mereka atau menyentuh ke

bahagian tubuh wanita tanpa diketahui.

Selain itu, mereka mungkin terangsang dengan kanak-kanak. seseorang yang terangsang

dengan kanak-kanak ini bermaksud, seseorang itu terangsang dengan kanak-kanak yang belum

akhil baligh atau kanak-kanak yang belum memahami lagi erti kehidupan sebenar.

Seterusnya, mereka mempunyai tarikan seksual terhadap benda seperti pakaian dalam wanita

plastik, kulit dan sebagainya (unusual). Mereka akan menggunakan alat-alat tersebut untuk

memuaskan nafsu mereka. Dan kebiasaannya alat dari jantina yang berlawanan.

203

Dalam pada itu, mereka berasa ghairah apabila memakai pakaian berlinan wanita. Boleh

terjadi kepada dua jantina sama ada lelaki atau perempuan. Mengamalkan cross dressing yang

berlainan jantina. Sebagai contohnya, lelaki memakai pakain wanita dengan seksi bagi

menaikkan nafsu seksnya

Ghairah apabila memakai pakaian wanita atau berlawanan jantina ini tidak sama dengan

golongan transgender iaitu golongan pondan ataupun ‘pengkid’. Hal ini kerana golongan tersebut

memakai pakaian menyerupai lelaki atau wanita disebabkan naluri mereka yang ingin menjadi

wanita atau lelaki. Manakal, seseorang yang mempunyai gejala kecelaruan Parafilik memakai

pakaian berlawanan jantina bersama hawa nafsu sehingga menyebabkan tarikan seksual mereka

terangsang. Seterusnya, terdapat juga mereka yang suka mengambil kesempatan terhadap

kanak-kanak. Seseorang yang mempunyai gejala kecelaruan Parafilik akan cenderung

mengambil kesempatan terhadap kanak-kanak. Sebagai contoh melakukan gurauan dengan

memegang bahagian yang sensitif kanak-kanak atas niat seksual.

iii) Diagnosis

Diagnosis merupakan satu proses untuk mengenalpasti seseuatu penyakit berdasarkan

daripada gejala-gejala yang terdapat dalam diri seseorang tersebut. Diagnosis yang boleh

dijalankan oleh seseorang yang meghidapi kecelaruan Parafilik ialah Zakar Plethymograph iaitu

Peranti (siasatan undang-undang) yang berupa langkh-langkah untuk tindak balas zakar sasaran

untuk rangsangan visual. Zakar Plethymograph ialah peranti yang mengukur pendirian zakar

seseorang semasa anda melihat atau mendengar bahan seksual sama ada melihat gambar,

menonton bahan lucah atau filem atau mendengar audio suara merangsang seksual. Semasa ujian,

manset zakar dilampirkan pada perakam kelantangan nadi (plethysmograph) yang memaparkan

dan merakam gelombang darah ke zakar.

204

v. Prognosis

Prognosis adalah ramalan keatas sesuatu penyakit itu dan adakah sesuatu penyakit itu

boleh dipulihkan selepas menjalani rawatan. Sehubungan dengan itu, kecelaruan Paraphilic ini

muncul pada awal remaja dan awal dewasa. Oleh itu, Paraphilia ini merupakan tingkahlaku yang

kronik disebabkan ketagihan yang sukar dielakkan. Maka dengan itu, kecelaruan Paraphilic

adalah penyakit yang sukar untuk dirawat. Rentetan itu, kebiasaannya mereka ini akan

mengalami anxiety untuk mengawal ketagihan mereka.

205

RAWATAN BAGI KECELARUAN PARAFILIK

Pakar-pakar bagi penyakit mental dan psikologi telah menyatakan bahawa tidak terdapat

bukti pedofilia boleh diubati. Sebaliknya, kebanyakan terapi ialah untuk membantu pedofilia

menahan diri dari bertindak atas keinginan mereka. Beberapa terapi cuba untuk menyembuhkan

pedofilia, tetapi tidak terdapat sebarang kajian yang menunjukkan bahawa mereka memberi

kesan jangka masa panjang dalam keinginan seksual yang berbeza. Menurut Fred Berlin,

pengasas klinik gangguan seksual Johns Hopkins percaya pedofilia sukar untuk diubah

sepertimana usah untuk mengubah homoseksual atau heterosexuality, tetapi boleh dibantu untuk

mengawal tingkah laku mereka, dan kajian mengenai pencegahannya boleh dilakukan pada masa

hadapan.

Antara terapi yang digunakan adalah terapi tingkah laku kognitif (CBT). Terapi ini

bertujuan untuk mengurangkan sikap, kepercayaan dan tingkah laku yang boleh meningkatkan

kebarangkalian berlakunya kesalahan seksual. Bentuk yang paling biasa bagi terapi ini adalah

pencegahan berulang, di mana pesakit diajar untuk mengenal pasti dan bertindak balas kepada

situasi berisiko dan berpotensi berdasarkan prinsip-prinsip yang digunakan untuk merawat

ketagihan. Kandungannya berbeza-beza secara meluas antara ahli terapi, tetapi sebuah program

yang tipikal mungkin melibatkan latihan dalam kawalan diri, kecekapan sosial dan empati, dan

menggunakan penyusunan semula kognitif untuk mengubah pandangan mengenai hubungan

seks.

Seterusnya adalah intervensi tingkah laku. Rawatan tingkahlaku menggunakan

teknik-teknik merasa cukup dan tidak suka kepada sesuatu untuk menyekat rangsangan seksual

kanak-kanak Kesedaran terhadap perkara yang diselindungkan (atau pemulihan rangsangan

kemaluan) untuk meningkatkan rangsangan seksual untuk orang dewasa. Tingkah laku rawatan

mempunyai kesan ke atas corak rangsangan seksual semasa ujian “phallometric”, tetapi tidak

diketahui sama ada kesan mewakili perubahan dalam kepentingan seksual atau perubahan dalam

keupayaan untuk mengawal rangsangan kemaluan semasa ujian, atau samada kesan berterusan di

dalam jangka masa panjang.

Selain itu, pengambilan dadah juga merupakan rawatan bagi pesakit yang mengalami

kecelaruan parafilik ini. Dadah ini bertindak sebagai ubat untuk mengawal pesakit tersebut

daripada bertindak seksual. Contoh dadah yang diambil adalah Ubat antidepresan juga dapat

206

diberikan kepada beberapa pesakit ketagihan seksual. Antidepresan ini berfungsi untuk

mengurangkan keinginan seks atau keinginan pada penghidap. Sentiasa berjumpa doktor

mengenai peraturan pengambilan ubat dan kemungkinan kesan sampingan.

207

KESIMPULAN

Secara kesimpulannya, kecelaruan paralifik ini adalah keinginan seksual yang

menyimpang daripada keinginan seksual manusia yang normal. Individu yang mempunyai

kecelaruan ini mempunyai nafsu yang kuat terhadap objek yang tujuannya adalah bukan ke arah

aktiviti seksual. Ianya merupakan kelakuan luar normal dan sememangnya tidak dapat diterima

dalam masyarakat atau sesuatu lingkungan sosial. Sebagai contoh, seseorang individu itu

mempunyai nafsu seksual terhadap sebuah kerusi yang tidak hidup dan melakukan aktiviti

seksual yang tidak normal terhadap objek itu. Seterusnya, terdapat juga individu yang

mempunyai keinginan terhadap haiwan seperti seekor ikan pari, seperti yang dinyatakan dalam

sebuah akhbar di luar negara, beberapa tahun yang lalu. Individu yang mempunyai keinginan

yang luar normal ini dapat memenuhi nafsu seksual mereka dan mencapai kepuasan yang

maksimum. Agak sukar untuk mengesan mereka yang menghadapi kecelaruan ini kerana

rata-ratanya mereka ialah seorang yang pendiam dan tidak suka bersosial. Fantasi yang dialami

oleh golongan ini adalah luar daripada jangkaan fantasi manusia biasa. Individu yang tidak dapat

melampiaskan nafsu seksual mereka ini akan sentiasa berasa resah kerana tidak dapat mengawal

keinginan mereka. Oleh itu, mereka sentiasa mencari jalan dan cara untuk memenuhi tahap

kepuasan yang diingini.

Aktiviti seksual adalah secara umumnya bertujuan untuk menunjukkan hubungan kasih

sayang dan keintiman antara seseorang individu dengan individu lain yang berlainan jantina.

Pasangan ini akan dapat menyalurkan keinginan seks mereka ke arah tujuan yang betul dan

normal, seperti pasangan-pasangan yang lain. Aktiviti seksual ini juga dapat mengeratkan lagi

hubungan kasih sayang antara pasangan terutama mereka yang baru sahaja berkahwin. Selain itu,

mereka juga dapat meredakan tekanan yang dihadapi dan masih mampu menjalani kehidupan

sosial mereka seperti biasa. Namun, jika aktiviti seksual yang dihadapi oleh individu itu

menyakitkan atau mendatangkan kecederaan, serta menganggu kefungsian individu dalam

menghadapi kehidupan seharian mereka, ianya akan dianggap sebagai gangguan paralifik

Pasangan yang kepada mereka yang menghadapi kecelaruan ini akan merasakan bahawa diri

mereka hanyalah objek pemuas nafsu samata-mata dan akan meninggalkan individu tersebut.

Kesannya, parafilia ini akan menghadapi masalah dalam kehidupan sosial mereka.

208

Pelbagai faktor kecelaruan paralifik ni berlaku iaitu faktor genetik dan kurang perhatian

kepada keluarga, membawa kepada masalah ini berlaku. Kecelaruan paralifik dibahagikan

kepada beberapa jenis dan pedofilia adalah merupakan kecelaruan paralifik yang paling jelas dan

sering menjadi sebutan ramai kerana berleluasa terutamanya di negara barat. Pedofilia yang

merupakan individu yang mempunyai keinginan dan nafsu seks terhadap kanak-kanak

merupakan kesalahan dan jenayah dari sisi undang-undang. Secara kebiasaannya, kaum lelaki

merupakan mereka yang mengalami parafilia ini berbanding perempuan dan mereka mempunyai

lebih daripada satu parafilia dan juga mengalami kecelaruan mental yang lain seperti kecelaruan

personaliti.

Akhir sekali, individu yang mengalami atau berhadapan dengan sesiapa yang mempunyai

gangguan ini hendaklah berjumpa dengan psiakiatri untuk mendapatkan rawatan dan khidmat

nasihat kerana ianya mendatangkan bahaya dan mampu mencacatkan kefungsian hidup mereka.

Hubungan interpersonal mereka juga kebiasaannya terganggu kerana mereka seolah-olah hidup

dalam dunia mereka sendiri yang tidak dapat diterima oleh akal normal masyarakat. Pelbagai

cara boleh dilakukan untuk mengawal keinginan seks yang tidak normal ini dairpada terus

berlarutan sehingga akhir hayat. Saluran rawatan yang betul dan berkesan dapat membawa

kepada kejayaan dalam mengawal kecelaruan parafilik seseorang individu.

209

B) KECELARUAN PERSONALITI (PERSONALITY DISORDER)

PENGENALAN

Kecelaruan Personaliti merupakan trait personaliti seseorang individu yang tidak stabil.

Seseorang individu tahu akan personaliti diri mereka dan berfungsi dengan baik dalam menjalani

kehidupan seharian, namun mereka yang mempunyai kecelaruan personaliti ini mengalami

gangguan dan tidak berkemampuan memaksimumkan kefungsian mereka seharian. Individu

yang mempunyai kecelaruan ini dikenalpasti daripada corak atau pola tingkahlaku mereka yang

tidak normal dan menjadi kebiasaan sehingga mereka menyimpang seterusnya bertindak di luar

normal. Individu yang mempunyai masalah mental ini secara kebiasaannya bermula sejak awal

remaja dan berlarutan sehingga mereka menginjak dewasa.

Berdasarkan DSM5, terdapat 10 jenis kecelaruan mental yang kini dikenal pasti.

Paranoid adalah keadaan seseorang individu itu menghadapi delusi atau mempunyai

kepercayaan palsu yang sentiasa tidak mampu dikawal. Mereka bertindak balas tanpa berfikir

panjang kerana kepercayaan yang mereka alami itu mempengaruhi diri mereka. Skizoid pula

adalah kecelaruan mental yang dihadapi oleh individu yang merasakan bahawa mereka hanya

tinggal seorang sahaja di dunia ini. Mereka tiada tempat meluahkan perasaan dan menjadi

pendiam kerana pemikiran mereka yang mengganggu itu. Hubungan interpersonal sangat

terbatas terhadap individu ini menyebabkan mereka mudah berasa sunyi dan masalah atau

kesedihan mereka tidak dapat dikongsi. Skizotip pula ialah apabila seseorang individu itu tidak

selesa dalam berhubungan secara rapat dengan individu lain sama ada secara kognitif, tingkah

laku atau perspektif. Anti sosial adalah frasa jelas yang menunjukkan keadaan individu yang

tidak suka bersosial dan berada dalam kalangan manusia yang ramai. Mereka suka menyendiri,

sentiasa memberikan alasan dan mempunyai empati yang rendah terhadap individu lain. Mereka

akan bertindak mengikut tindakan yang mereka rasakan betul walaupun ianya melanggar hak

individu lain. Kecelaruan personaliti sempadan (borderline) ialah ketidakstabilan seseorang

individu itu terhadap hubungan interpersonal dan imej diri sendiri. Individu yang menghadapi

kecelaruan personaliti histrionik sentiasa bertindak berlebihan terhadap sesuatu perkara,

contohnya kegembiraan yang melampau kerana situasi yang mereka alami dan menyebabkan

ianya kelihatan sangat dramatik, atau kata lainnya mereka adalah ‘attention seeker’. Narsisistik

pula adalah mereka yang berkelakuan melampaui batas dan sentiasa menagih pujian daripada

210

individu disekeliling mereka. Kecelaruan personaliti kebergantungan (dependent) ialah

seseorang individu itu terlalu bergantung kepada orang lain secara melampau. Akhir sekali ialah

kecelaruan personaliti obsesif-kompulsif atau singkatannya OCD ialah individu ini terlalu

mementingkan kekemasan Jenis-jenis kecelaruan personaliti ini dibahagikan kepada tiga kluster

iaitu Kluster A, B dan C.

Kecelaruan Personaliti ini sangat banyak dan terdapat beberapa jenis kecelaruan ini

adalah seakan-akan sama. Namun ianya dapat dibezakan dengan kluster yang mengelaskan

jenis-jenis kecelaruan ini. Personaliti atau tingkah laku individu yang menghadapi kecelaruan ini

juga tidak kurang bezanya malah hampir semua ini mendatangkan gangguan kehidupan seharian

mereka. Kebanyakan daripada pesakit ini gagal mengawal pemikiran mereka dan menyebabkan

ianya mempengaruhi kawalan diri sendiri. Mereka sukar untuk membina hubungan rapat dengan

sesiapa pun kerana mempunyai pemikiran yang tidak sepatutnya. Apabila mereka tidak dapat

berfungsi dengan baik dalam menjalani kehidupan seharian, secara tidak langsungnya mereka

juga akan memberi kesan kepada aktiviti sosial orang lain juga. Oleh itu, penting kepada setiap

individu untuk mengenalpasti perubahan diri sendiri dari segi kelakuan atau cara pemikiran

supaya langkah-langkah pencegahan dan rawatan awal dapat dilaksanakan.

i) Prevalens

Data pada tahun 2001-2002 daripada National Epidemiologic Survey on Alcohol and

Related Conditions menunjukkan bahawa lebih kurang 15% golongan dewasa di Amerika

Syarikat ada sekurang-kurangnya satu masalah kecelaruan personaliti.

Bukti klinikal di Austria menunjukkan bahawa kecelaruan personaliti sangat lazim dan

biasa iaitu sebanyak 45.4% adalah mereka yang merupakan pesakit psiakiatri dan

kecelaruan ini membawa kepada penurunan tingkat kemampuan sosial mereka,

kefungsian para individu ini dalam melaksanakan tugas dalam pekerjaan yang diceburi

dan merupakan faktor utama dalam cubaan pesakit untuk membunuh diri.

Kajian di United Kingdom (2006) menunjukkan bahawa pada waktu tertentu, 1 daripada

20 orang individu di negara itu mengalami kecelaruan personaliti.

211

ii) Diagnosis pesakit kecelaruan personaliti

Kecelaruan personaliti ini didiagnosis dalam jangka panjang seseorang individu itu dan

kebiasaannya ciri-ciri kecelaruan ini menonjol pada peringkat awal dewasa. Ciri-ciri kecelaruan

ini akan muncul sebagai tindak balas pesakit terhadap situasi tertentu yang memberi tekanan.

Doktor akan menilai kestabilan sifat peribadi pesakit dari masa ke masa, dalam situasi yang

berbeza. Ada keadaan iaitu hanya satu sesi sahaja cukup untuk melakukan diagnosis, tetapi

selalunya diagnosis ini akan dilakukan selepas beberapa sesi untuk melihat tingkah laku pesakit

terhadap keadaan tersebut.

Doktor akan menemuramah pesakit dan ahli keluarga mereka untuk mengetahui dengan

lebih lanjut tentang kelakuan pesakit di rumah dan memadankan dengan ciri-ciri bagi jenis-jenis

kecelaruan mental. Pesakit juga diminta untuk menceritakan tentang peristiwa atau kejadian

penting yang berlaku dalam kehidupan mereka sehingga menyebabkan gangguan emosi mereka

yang melampau. Doktor juga melakukan imbasan tentang sejarah konsumsi pesakit terhadap

ubat-ubatan dan situasi individu. Terdapat juga beberapa kes yang memerlukan sampel darah

pesakit untuk melihat sama ada mereka berada di bawah pengaruh alkohol atau dadah yang

mempengaruhi kesihatan dan keadaan pesakit ketika itu.

212

FAKTOR-FAKTOR BERLAKUNYA KECELARUAN PERSONALITI

Kecelaruan Personaliti adalah satu kesihatan mental yang agak rumit dan puncanya

masih belum diketahui sepenuhnya. Walaubagaimanapun, kebanyakan penyelidik berpendapat

genetik menyumbang kepada gangguan kecelaruan personaliti.

Pertama, faktor berlakunya kecelaruan personaliti adalah disebabkan faktor biologi

atau genetik. Pakar mempercayai bahawa ianya ada kaitan dengan fungsi otak individu. Sebagai

contoh, hal ini boleh terjadi kerana berlaku keabnormalan dalam struktur otak dan komposisi

serta ketidakseimbangan kimia di dalam otak.

Selain itu, pengalaman, tekanan dan trauma yang pernah dihadapi oleh pesakit

sewaktu mereka masih kecil. Suatu kajian telah dijalankan oleh Collaborative Longitudinal

Personality Disorders Study, penyelidik mengenalpasti pengalaman dan trauma pada zaman

kanak-kanak memainkan aspek penting bagi menjalankan diagnosis terhadap pesakit yang

menghidapi masalah ini. Sebagai contoh, anak-anak didera sejak kecil sama ada secara fizikal,

lisan, mahupun emosi. Penderaan fizikal memperlihatkan anak-anak dipukul sehingga

menyebabkan kecederaan parah. Penderaan lisan pula, ibu bapa sering menjerit-jerit dan

melontarkan kata-kata negatif kepada anak-anak. Umum mengetahui bahawa individu yang

hidup dalam keluarga huru-hara dan ekonomi tidak stabil lebih mudah menghadapi masalah

mental seperti kecelaruan personaliti.

Seterusnya, faktor berlakunya kecelaruan personaliti adalah gaya keibubapaan. Gaya

keibubapaan yang terlalu menekankan keistimewaan atau mengkritik serta takut kegagalan

anak-anak turut menyumbang kepada salah satu faktor berlaku kecelaruan ini. Malah,

kebanyakan ibu bapa moden kurang meluangkan masa dengan anak-anak ekoran sibuk mencari

nafkah buat keluarga. Namun demikian, punca ini sedikit sebanyak menganggu emosi dan

kognitif anak-anak.

Akhir sekali, kereaktifan tinggi juga menjadi faktor kecelaruan personaliti.

Kereaktifan tinggi bermaksud individu yang sensitif terhadap cahaya, bunyi bising, tekstur dan

ransangan lain. Malah, kajian ada menunjukkan bahawa individu yang terlalu sensitif cenderung

menjadi seorang yang pemalu, cemas dan gelisah. Sebagai contoh, Alia suka bersendirian kerana

213

beliau lebih gemar mood yang tenang dan bebas daripada gamit suara orang sekeliling. Hal ini

telah menjadikan Alia seorang yang kurang bersosial dan pemalu.

i) Gejala kecelaruan personaliti

Gejala kecelaruan personaliti dapat dikenalpasti dengan mata kasar kerana ianya

melibatkan tingkahlaku seseorang itu. Antara gejala kecelaruan personaliti ialah, ditenggelami

perasaan negatif seperti berputus asa, anxiety, rasa tidak berguna atau marah, mengelak dari

bersosial, berasa kosong dan terputus dari segi emosional, berkelakuan pelik, sukar mengekalkan

hubungan dan kekadang hilang tumpuan dalam dunia realiti.

ii) Perbezaan gejala kecelaruan personaliti

Gejala-gejala kecelaruan personaliti yang dihadapi oleh seseorang itu berbeza mengikut kluster.

Terdapat 3 jenis kluster iaitu Kluster A, Kluster B dan Kluster C.

Kluster A

Kluster A merupakan gangguan personaliti yang dicirikan oleh pemikiran yang ganjil. Antara

gangguan personaliti yang tergolong dalam kluster A ialah gangguan Paranoid.

Kebiasaannya mereka akan mempunyai kecurigaan yang menebal terhadap orang lain.

Individu ini berfikir bahawa orang lain cuba membahayakan atau menipu dirinya. Selain itu,

mereka turut berasa ragu-ragu apabila berhadapan orang lain kerana ketakutan yang tidak

munasabah bahawa orang lain akan mempergunakan dirinya. Selain itu, mereka mempunyai

pelbagai persepsi terhadap situasi yang tidak dapat dilupakan sebagai penghinaan atau serangan

214

peribadi dan secara tidak lansung tidak mempunyai kepercayaan terhadap pasangan mereka

tanpa mereka sedari.

Yang kedua adalah, gangguan Personaliti Schizoid dimana, individu yang mengalaminya

tidak berminat bersosial dan lebih suka bersendirian. Di samping itu, kehadiran rakan-rakan

sekeliling membuatkan mereka berasa dingin. Seterusnya, mereka tidak berminat untuk

berpasangan.

Seterusnya adalah, gangguan Personaliti Schizotypal yang mana mempunyai gaya

pakaian, pemikiran, kepercayaan, ucapan atau tingkahlaku yang ganjil. Mereka sering

mempunyai pengalaman persepsi yang ganjil seperti mendengar suara berbisik nama mereka.

Seterusnya, tidak selesa terhadap hubungan yang rapat dan mempunyai ‘Pemikiran ajaib’ yang

mana mempercayai berkebolehan untuk mempengaruhi atau peristiwa orang lain melalui

pemikiran. Di samping itu, mempercayai bahawa setiap kejadian yang belaku mempunyai masej

yang tersembunyi hanya untuk dirinya

Kluster B.

Kluster B merupakan gangguan personaliti yang dicirikan oleh pemikiran yang dramatik,

terlalu emosi atau tidak menentu. Antara gangguan personaliti yang tergolong dalam kluster B

ialah gangguan Personaliti Antisosial. Bagi gangguan ini, mereka tidak menghiraukan perasaan

215

orang lain. Personaliti aggesif ini sering berkelakuan ganas dan berlekakuan impulsive, tidak

bertanggungjawab dan kurang penyesalan terhadap tingkah laku mereka sendiri.

Selain itu, gangguan dari sudut kelainan Personaliti Sempadan. Bagi jenis ini mereka

mempunyai imej diri yang tidak stabil, mempunyai hubungan yang tidak stabil, suasana emosi

tidak stabil yang disebabkan tindakbalas kepada tekanan interpersonal, berkemungkinan

melakukan tingkahlaku seperti membunuh diri atau mencederakan diri. Selain itu, mereka

mempunyai ketakutan sengit bersendirian atau terbengkalai, Perasaan kekosongan secara

berterusan dan selalu mempunyai rasa marah yang kerap dan memuncak.

Seterusnya, gangguan Histionic yang mana individu ini selalu dan sentiasa mencari

perhatian. Selain itu, mereka suka memberikan emosi, dramatik atau seksual yang berlebihan

untuk mendapat perhatian, bercakap secara dramatik dengan pendapat yang kuat tetapi sedikit

fakta untuk menyokong mereka, mempunyai kebimbangan yang berlebihan terhadap penampilan

fizikal. seterusnya, berfikir mempunyai hubungan yang akrab terhadap orang lain daripada yang

sebenarnya.

216

Seterusnya, gangguan peribadi Narsistik. Orang yang menghidapi gangguan ini adalah seseorang

yang menganggap dirinya orang yang sangat penting dan perlu dikagumi. Selain itu, biasanya

berasa bahawa merekalah yang paling gah berbanding orang lain dengan puji-pujian yang

melebih akan diri sendiri. Maka, mereka ini memiliki empati yang rendah kerana mereka tidak

berminat untuk mendengar alasan orang lain dan menganggap dirinya memiliki kepentingan

yang lebih tinggi dari orang lain. Selain itu, orang yang menghidap gangguan ini mudah terasa

apabila mendapat kritikan disebabkan kepercayaan bahawa dirinyalah yang paling hebat dan

tidak layak dikritik.

Kluster C

Kluster C merupakan gangguan personaliti yang dicirikan oleh pemikiran, tingkahlaku

yang bermasalah dan sentiasa takut. Antara gangguan personaliti yang termasuk dalam kluster C

ialah Dependent Personality Disorder yang mana mereka mempunyai kebergantungan yang

tinggi dan berasa perlu dijaga mereka juga mempunyai tingkahlaku yang tunduk kepada orang

lain, kurang keyakinan diri, memerlukan nasihat yang berlebihan dan tidak dapat membuat

keputusan. Selalu mengalami kesukaran memulakan atau membuat kerja sendiri.

Seterusnya adalah, Avoidant Personality Disorder iaitu tidak dapat menerima kritikan

atau penolakan mereka selalu berasa tidak mencukupi, lebih rendah diri dan tidak menarik, suka

217

mengelakkan aktiviti yang memerlukan interpersonal, malu berhadapan dengan orang ramai

dalam situasi sosial dan hubungan peribadi.

Seterusnya adalah, Obsessive Cumpulsive Personality Disorder (OCD) iaitu mengejar

kesempurnaan yang melampau mereka juga mempunyai keinginan untuk mengawal orang lain,

tugas dan situasi, bersikap tegar dan degil, tidak fleksibel mengenai moral, etika atau nilai dan

terlalu obsess dengan kekemasan

.

218

RAWATAN BAGI KECELARUAN PERSONALITI

Rawatan bagi kecelaruan personaliti boleh digunakan dalah terapi kelompok. Hal ini

demikian kerana mereka yang menghadapi masalah personaliti akan diberi peluang berinteraksi

dan membina keyakinan diri dengan cara bergaul dengan orang lain. Malahan ia perlu disertakan

dengan sokongan yang jitu daripada orang yang boleh dipercayai. Terapi keluarga, membantu

pasangan atau ahli keluarga meluahkan perasaan yang mereka hadapi. Dalam terapi keluarga

juga dapat mempelajari cara yang berkesan dalam menguruskan konflik.

Rawatan untuk kecelaruan personaliti juga menggunakan ubat-ubatan bagi mengawal

perasaan dan kemurungan. Antidepressi, yang boleh memperbaiki kemurungan, marah, dan sifat

impulsive. Penstabil-mood, yang boleh memperbaiki perubahan angin dan mengurangkan sifat

meragam dan sifat aggresif. Ubatan antipsikotik, juga dikenali sebagai neuroleptic, yang boleh

bermanfaat bagi mereka yang selalu hilang arah dari realiti. Ubatan anti-anzieti, yang membantu

mengurangkan anzieti, gangguan pemikiran, dan insomnia.

Disamping itu, terapi tingkah laku juga boleh digunakan oleh kaunselor dan psikologi kerana

terapi ini percaya bahawa manusia adalah produk dari alam sekeliling dan tingkah laku manusia

adalah dipelajari. Maksudnya, segala apa yang manusia buat mereka ciptakan sesuatu itu sendiri

dan keadaan persekitaran yang mengubah tingkah laku dan personaliti mereka. Bagi membuang

tabiat yang tidak diingini, mereka perlu fokus dalam mempelajari tingkah laku yang positif.

Contoh bersosial, pengurusan kendiri dan cara-cara rileksasi.

219

KESIMPULAN

Kesimpulannya, kita dapat melihat bahawa, kecelaruan personaliti ini kebiasaannya

banyak berlaku dalam kalangan wanita. Ini bermakna wanita lebih cenderung cenderung

berbanding lelaki. Hal ini dikatakan demikian kerana, ketidakseimbangan bahan kimia dalam

otak, keadaan sekeliling, faktor genetik dan faktor keluarga, pengalaman waktu kecil, peristiwa

traumatic yang mana telah mendorong seseorang itu mengalami kecelaruan personaliti ini.

Seterusnya, secara ringkasnya kita dapati bahawa, kecelaruan personaliti ini agak sukar dan tidak

mudah untuk dirawat. Hal ini dikatakan demikian kerana, personaliti individu terbentuk

sepanjang proses kehidupan sejak kecil sehingga ke hari ini. Personaliti yang negatif atau positif

yang dibentuk bergantung kepada bagaimana cara hidup dan posisi hidup individu sejak mereka

kecil sehingga ke hari ini. Walau bagaimanapun, ianya masih boleh dirawat melalui rawatan

psikoterapi, psikoanalisis dan sebagainya yang mana mungkin akan mengambil masa yang agak

lama. Berkaitan dengan personaliti seseorang mungkin mengalami posisi hidup yang tidak baik

dan akhirnya membentuk personaliti yang bertentangan dengan norma dan menjadi individu

yang mempunyai kecelaruan dalam personaliti. kita boleh melihat dari sudut 4 posisi hidup

mereka iaitu, yang pertama “saya baik, anda baik” ini bermakna individu ini mempunyai

kesihatan mental yang positif. Yang kedua iaitu “saya tidak baik, anda baik” ini menunjukkan

individu tersebut mungkin mempunyai konsep kendiri yang lemah dan sentiasa melihat diri

sendiri pada sudut negatif dan merendah diri serta memburukkan diri mereka. Yang ketiga ialah

“saya baik, anda tidak baik” ini menunjukkan individu ini suka memandang rendah pada orang

dan melihat orang lain secara negatif. Dan yang keempat ialah “saya tidak baik, anda tidak baik”

posisi hidup menunjukkan posisi hidup yang paling berbahaya. Dan kebiasaannya mereka yang

mempunyai posisi hidup ini mungkin mengalami depresi yang mana depresi juga akan

mendorong seseorang mendapat kecelaruan personaliti. Mereka melihat semua sudut dunia dari

aspek negatif. Posisi hidup ini lah yang dibentuk sejak kecil sehingga ke hari ini oleh setiap

individu. Sekiranya posisi hidupnya positif maka kehidupannya akan positif dan begitu

sebaliknya.

Yang kedua, kecelaruan personaliti ini mungkin sukar untuk dirawat disebabkan oleh

bahan kimia atau kecederaan pada otak atau faktor genetik. Jika dilihat dengan jelas,

faktor-faktor penyumbang yang dinyatakan ini, berlaku tanpa diduga atau memang semula

220

jadinya tidak boleh diubah. Oleh kerana itu agak sukar untuk dirawat. Hal ini dikatakan demikian

kerana, perkara-perkara ini mungkin akan memberi kesan terhadap pembebasan hormone secara

berlebihan. Apabila hormone dikeluarkan secara berlebihan maka, akan menyukarkan individu

untuk mengawal emosi mereka dengan baik. Oleh kerana itu, apa yang mampu dilakukan oleh

penghidap atau keluarga penghidap adalah dengan cara mendapatkan ubat-ubatan ynag

bersesuaian seperti ubat antidepresan, ubat penstabil emosi, dan ubat antianzieti sebaga langkah

mengawal emosi pesakit. Selain itu, teknik rawatan berkala juga dapat dilakukan seperti teknik

mengawal perasaan marah dan sebagainya sebagai proses seumur hidup sekiranya pesakit

memerlukan. Akhir sekali, bagi mereka yang merasakan mungkin mempunyai simptom-simptom

yang dinyatakan, perlulah mengambil langkah dan tidakan segera untuk mendapatkan rawatan

yang sepatutnya dan berjumpa dnegan doktor bagi mengelakkan daripada menjadi lebih teruk.

Begitu juga sekiranya terdapat orang sekeliling yang mungkin menghadapi simptom-simptom

kecelaruan ini, maka seharusnya kita membimbing mereka untuk mendapatkan rawatan yang

sepatutunya dengan cara yang berhemah.

221

RUJUKAN

AKRAB JPM. (2018). Wacana Minda. Kecelaruan Personaliti, 2–7.

http://rakan.jpm.gov.my/sites/default/files/wacana_minda/WACANA%20MINDA%20-

%20KECELARUAN%20PERSONALITI.pdf

Balon, R. (2019). Paraphilic Disorders. The American Psychiatric Association Publishing

Textbook of Psychiatry. doi:10.1176/appi.books.9781615371501.lr27

Clevelend Clinic (2020), Personality Disorders, Diakses pada 28 Jun 2020 melalui

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9636-personality-disorders-overview

E. (2019). Kecelaruan Personaliti. Retrieved June 12, 2020, from

https://hellodoktor.com/ms/kesihatan/keadaan-kesihatan/kecelaruan-personaliti/.

Fisher, K. A. (2020, March 31). Paraphilia - StatPearls - NCBI Bookshelf. Retrieved from

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554425/

GoUbat, (2020), Kecelaruan Personaliti Narkisistik, Diakses pada 28 Jun 2020 melalui

https://goubat.com/articles/kecelaruan-personaliti-narkisistik

G. K. (n.d.). KECELARUAN PERSONALITI HISTRIONIK. Retrieved May 15, 2020, from

http://eprints.utm.my/id/eprint/41176/1/Histriotik.pdf

Maddeshiya, R. (2018, April 22). Paraphilic disorder. Retrieved from

https://www.slideshare.net/RamashankarMaddeshiya/paraphilic-disorder

Mcmanus, M. A., Hargreaves, P., & Alison, L. J. (2013). Paraphilias: Definition, diagnosis

and treatment. F1000Prime Reports, 5. doi:10.12703/p5-36

222

M. J. (2014). DSM-5 and Paraphilic Disorders. DSM-5® Clinical Cases.

doi:10.1176/appi.books.9781585624836.jb19

M. (2020). Personality disorders. Retrieved June 28, 2020, from

https://www.mentalhealth.org.uk/a-to-z/p/personality-disorders.

Panel, H. D. M. (2019, September 13). Kecelaruan Personaliti. Hello Doktor. Retrieved from

https://hellodoktor.com/ms/kesihatan/keadaan-kesihatan/kecelaruan-personaliti/

P. (2013). Seks & Kesihatan Mental. Seks & Kesihatan Mental. Retrieved June 15, 2020,

from http://www.myhealth.gov.my/seks-dan-kesihatan-mental/

S. (2018). KECELARUAN PERSONALITI. Retrieved May 20, 2020, from

http://rakan.jpm.gov.my/sites/default/files/wacana_minda/WACANA MINDA -

KECELARUAN PERSONALITI.pdf

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ... (n.d.). Retrieved from

https://dhss.delaware.gov/dsamh/files/si2013_dsm5foraddictionsmhandcriminaljustice.pdf

223

Thank You

REPORT ABNORMAL PSYCHOLOGY

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?